醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅩC.因子ⅧD.因子Ⅲ答案：A2.凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定不能反映下列哪一個(gè)凝血因子的活性（）A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：D3.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定主要反映（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.外源性凝血系統(tǒng)功能C.共同凝血途徑功能D.纖溶系統(tǒng)功能答案：A4.血漿纖維蛋白原含量的參考范圍是（）A.2～4g/LB.1～3g/LC.3～5g/LD.4～6g/L答案：A5.血小板無(wú)力癥主要是哪種血小板膜糖蛋白異常（）A.GPⅠb/ⅨB.GPⅡb/ⅢaC.GPⅠa/ⅡaD.GPⅣ答案：B6.下列哪種疾病凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)（）A.因子Ⅷ缺乏癥B.因子Ⅸ缺乏癥C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子Ⅹ缺乏癥答案：C7.關(guān)于D-二聚體，錯(cuò)誤的是（）A.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.其升高多見(jiàn)于血栓形成性疾病C.陰性結(jié)果可基本排除急性肺栓塞D.正常參考值為大于0.5mg/L答案：D8.維生素K依賴的凝血因子不包括（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅹ答案：C9.反映血小板生成情況的指標(biāo)是（）A.PLTB.MPVC.PCTD.PDW答案：B10.下列哪項(xiàng)是血栓前狀態(tài)的特點(diǎn)（）A.凝血因子水平降低B.抗凝物質(zhì)增多C.纖溶活性增強(qiáng)D.血液呈高凝狀態(tài)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于凝血因子的有（）A.因子ⅦB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅫE.因子ⅩⅢ答案：ABCDE2.影響凝血試驗(yàn)結(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.試劑質(zhì)量C.儀器性能D.患者的生理狀態(tài)E.環(huán)境溫度答案：ABCDE3.下列哪些疾病可出現(xiàn)PT延長(zhǎng)（）A.維生素K缺乏癥B.肝臟疾病C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血友病E.口服抗凝劑答案：ABCE4.血小板的生理功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.血塊收縮功能答案：ABCDE5.下列關(guān)于纖溶系統(tǒng)的說(shuō)法正確的是（）A.纖溶酶原可被纖溶酶原激活物激活B.纖溶酶可降解纖維蛋白原C.纖溶酶可降解纖維蛋白D.纖溶抑制物可抑制纖溶過(guò)程E.纖溶亢進(jìn)可導(dǎo)致出血答案：ABCDE6.血栓形成的條件包括（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流狀態(tài)改變C.血液凝固性增加D.血小板減少E.纖溶活性增強(qiáng)答案：ABC7.以下哪些是常用的抗凝劑（）A.枸櫞酸鈉B.肝素C.草酸鹽D.乙二胺四乙酸（EDTA）E.氟化鈉答案：ABCD8.凝血因子缺乏癥可見(jiàn)于（）A.遺傳性疾病B.肝臟疾病C.維生素K缺乏D.藥物影響E.惡性腫瘤答案：ABCD9.下列哪些指標(biāo)可反映纖溶功能（）A.纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）B.D-二聚體C.纖溶酶原D.纖溶酶原激活物抑制物（PAI）E.組織型纖溶酶原激活物（t-PA）答案：ABCDE10.血小板相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括（）A.血小板計(jì)數(shù)B.血小板形態(tài)觀察C.血小板功能試驗(yàn)D.血小板抗體檢測(cè)E.血小板生成素檢測(cè)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑反應(yīng)速度慢。（）答案：錯(cuò)誤2.活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定中，加入白陶土的目的是激活因子Ⅻ和因子Ⅺ。（）答案：正確3.纖維蛋白原在凝血過(guò)程中轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。（）答案：正確4.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L即有出血傾向。（）答案：錯(cuò)誤5.維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致PT和APTT同時(shí)延長(zhǎng)。（）答案：正確6.血栓形成一定是有害的。（）答案：錯(cuò)誤7.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)主要反映纖維蛋白原的質(zhì)和量異常。（）答案：正確8.纖溶酶原激活物只有一種。（）答案：錯(cuò)誤9.血友病A是因子Ⅸ缺乏導(dǎo)致的。（）答案：錯(cuò)誤10.血漿中鈣離子是凝血過(guò)程必不可少的物質(zhì)。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的主要區(qū)別內(nèi)源性凝血途徑始動(dòng)因子是Ⅻ，參與凝血因子多在血漿中，反應(yīng)步驟多，速度慢；外源性凝血途徑始動(dòng)因子是Ⅲ，來(lái)自組織，反應(yīng)步驟少，速度快。2.簡(jiǎn)述血小板在止血過(guò)程中的作用血小板在止血中起黏附、聚集、釋放作用，形成血小板血栓，還可提供磷脂表面，參與凝血反應(yīng)，并且血塊收縮促使止血。3.簡(jiǎn)述PT延長(zhǎng)的臨床意義PT延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；后天性維生素K缺乏、肝臟疾病、DIC、口服抗凝劑等導(dǎo)致凝血因子合成減少或消耗增多。4.簡(jiǎn)述纖溶系統(tǒng)的組成及作用纖溶系統(tǒng)由纖溶酶原、纖溶酶原激活物、纖溶酶、纖溶抑制物組成。作用是溶解纖維蛋白和纖維蛋白原，保證血管通暢，防止血栓形成。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論D-二聚體檢測(cè)在臨床診斷中的應(yīng)用及局限性應(yīng)用：對(duì)血栓形成性疾病診斷有重要價(jià)值，如急性肺栓塞、深靜脈血栓等，陰性結(jié)果可基本排除相關(guān)疾病。局限性：特異性不強(qiáng)，一些非血栓性疾病如感染、腫瘤等也可能升高，不能僅憑其診斷血栓，需結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷。2.討論肝臟疾病患者容易出現(xiàn)凝血異常的原因肝臟是多種凝血因子合成場(chǎng)所，肝臟疾病時(shí)，凝血因子合成減少；同時(shí)肝臟清除功能下降，纖溶物質(zhì)等不能及時(shí)清除，導(dǎo)致纖溶亢進(jìn)；此外，還可能有血小板數(shù)量及功能異常，從而引起凝血異常。3.討論如何從檢驗(yàn)指標(biāo)綜合判斷患者的凝血狀態(tài)可通過(guò)PT、APTT反映內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)及共同途徑功能；纖維蛋白原含量了解凝血物質(zhì)；血小板計(jì)數(shù)及功能試驗(yàn)評(píng)估血小板情況；D-二聚體、FDP反映纖溶狀態(tài)。綜合這些指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀