肌無力肌無力是指肌肉失去力量。也就是說，人們不能正常移動肌肉，盡管他們已經竭盡所能。然而，這個術語經常被誤用。許多肌肉力量正常的人說，當問題是疲勞時，或者當他們的運動因疼痛或關節僵硬而受限時，他們會感到肌無力。肌肉無力可能是神經系統功能障礙的癥狀。如果一個人要有意識地活動某塊肌肉（稱為自主肌肉收縮），腦部必須產生一個信號，該信號會經過以下通路腦部通過腦干和脊髓內的神經細胞通過從脊髓到肌肉的神經（稱為周圍神經）穿過神經和肌肉之間的連接（稱為神經肌肉接頭）此外，肌肉組織的數量必須是正常的，且該組織必須能夠響應來自神經的信號并收縮。因此，只有當這一通路的一個或多個部分（腦部、脊髓、神經、肌肉或它們之間的聯系）受損或患病時，才會導致真正的肌無力。肌無力可能會突然出現或逐漸進展。肌無力可能會影響身體所有的肌肉（稱為全身肌無力）或僅身體的某一部分。例如，根據脊髓損害的部位的不同，脊髓疾病可能僅引起腿部肌無力。癥狀取決于哪塊肌肉受到影響。例如，當胸部肌肉無力時，患者可能會出現呼吸困難?？刂蒲鄄康募∪鉄o力時，患者可能會出現復視癥狀。肌肉完全無力導致癱瘓?；颊呖赡苓€有其他癥狀，取決于引起肌無力的原因。肌無力通常伴有感覺異常，如刺痛、針刺感和麻木。無力的原因因為信號通路同一部分的功能障礙會導致相似的癥狀，而不管是什么原因，所以肌肉無力的許多原因通常是根據原因的位置來分組的。也就是說，病因通常是腦、脊髓、周圍神經、肌肉、或是神經和肌肉之間的連接受到影響。然而，某些疾病影響多個部位。常見原因原因取決于肌無力是全身性還是僅影響特定的肌肉。對于全身肌無力，最常見的病因是總體健康狀況下降（稱為功能失調），可能是由于疾病和/或身體儲備（虛弱）（例如肌肉量、骨密度以及心臟和肺部的功能）下降導致，尤其是在老年人中由于長期不活動或臥床休息而導致的肌肉組織丟失（廢用或萎縮），例如在重癥監護病房(ICU)由于嚴重的疾病或傷害（例如嚴重或大面積燒傷），造成的神經破壞某些損害肌肉的情況，例如鉀含量低（低鉀血癥）、飲酒過多或使用皮質類固醇用來麻痹肌肉的藥物，例如，在手術或上呼吸機時防止患者活動的藥物對于特定肌肉無力,最常見的病因是中風（引起軀體一側肌無力的最常見原因）神經損傷，例如腕管綜合征或損傷引起脊柱椎間盤破裂或突出給脊髓施壓（壓迫），例如擴散至脊髓的癌癥所致多發性硬化癥不常見原因許多其他情況有時會導致肌無力(見表肌肉無力的一些原因和特征)。例如，電解質異常(例如鎂或鈣含量低)會導致肌無力，有時會反復出現，以及肌肉抽筋和抽搐?；加邪d癇癥的人，癲癇停止后身體的一側可能會變得肌無力(稱為Todd麻痹)。肌無力通常會在幾個小時后消退。低血糖（低血糖癥）也會引起肌無力，可在治療低血糖癥時解決該問題。疲勞很多人說自己感覺肌無力時，其問題實際上是疲勞。疲勞的常見原因包括嚴重疾病、癌癥、慢性感染（例如HIV感染、肝炎或單核細胞增多癥）、心力衰竭、腎衰竭、肝功能衰竭、貧血、慢性疲勞綜合征、纖維肌痛和情感障礙（例如抑郁癥）。多發性硬化癥可導致疲勞，當人們暴露于高溫和潮濕環境時，疲勞加劇。肌無力的評估首先，醫生試圖確定患者是肌無力還是一般的疲勞。如果患者是肌無力，那么醫生接下來會確定肌無力是否非常嚴重、或迅速惡化以至于危及生命。醫生還會嘗試找出原因。警示體征有肌無力的患者需要關注以下癥狀：肌無力在數天或更少時間內加重呼吸困難躺下時抬頭困難咀嚼、說話或吞咽困難失去行走的能力何時就醫有任何警示體征的患者均需馬上去急診科。及時就醫是至關重要的，因為伴隨警示體征的肌無力可以迅速惡化，并可導致永久性殘疾或者致命。如果存在中風的癥狀(見表肌肉無力的一些原因和特征)，應立即就醫，因為早期治療有助于限制功能和感覺的喪失。沒有警示特征的病人可以致電他們的醫生。醫生能夠根據他們的癥狀和其他疾病來決定他們需要何時進行診治。如果肌無力逐漸惡化(數月至數年)，則應在下次就診時與醫生討論這個問題。醫生會怎么做醫生首先詢問有關患者癥狀和病史的問題。醫生接下來進行體檢。他們在病史采集和體格檢查中的發現通常提示病因和可能需要進行的檢查（見表肌肉無力的一些原因和特征）。醫生要求患者詳細描述他們出現肌無力時的情形。醫生問診肌無力何時出現它是突然出現還是逐漸進展它是不變的還是加重的哪塊肌肉受到影響肌無力是否以及如何影響某些活動能力，例如呼吸、刷牙或洗頭發、說話、吞咽、從坐著的姿勢站起來、爬樓梯和散步。他們是否有其他癥狀可提示神經系統發生功能障礙，例如發音或視覺問題、感覺或記憶喪失、或癲癇發作。是否有任何活動或情況（例如發熱或反復活動肌肉）導致肌無力惡化看起來像突發的肌無力有時是逐漸出現的，但是人們并未發現，直到他們不能再做某件事（例如行走或系鞋帶）時才會發現?；趯o力癥狀的描述，醫生通常能夠找出最可能的原因，如下：肌肉疾?。杭o力開始于臀部和大腿或肩膀（也就是說，患者難以站立，或雙臂舉起超過頭頂），但感覺沒受影響周圍神經病變：肌無力開始于手部或足部（也就是說，患者難以舉起杯子、寫字或是跨過障礙物），并且出現感覺喪失醫生也詢問其他癥狀，可能提示一個或多個可能的原因。例如，如果有背痛和癌癥病史的患者主訴腿部無力，則原因可能是癌癥擴散并壓迫脊髓。醫生會詢問導致無力的疾病風險增加的情況。例如，詢問患者是否有高血壓和動脈粥樣硬化（增加中風風險）或是否有萊姆病常見地區旅居史。詢問患者提示疲勞或其他問題的癥狀，而非真正的肌無力。疲勞往往會導致比真正的肌肉無力更普遍的癥狀，疲勞并不遵循特定的模式。也就是說，它一直存在并影響整個身體。真正肌無力的患者經常主訴難以進行特定的活動，并且肌無力遵循某種模式（例如，走路后變得更糟）。醫生詢問有關當前或最近通常導致疲勞的疾病，例如最近的任何嚴重的疾病或情緒障礙（例如抑郁癥）。醫生詢問過去和現在使用的藥物、酒精和非法藥物的情況。家庭成員是否有類似的癥狀可幫助醫生明確原因是否是遺傳。體檢過程中，醫生會關注神經系統（神經檢查）和肌肉。醫生會觀察患者的走路情況?；颊叩淖呗贩绞娇赡馨凳玖艘鸢Y狀的疾病或其位置。例如，如果拖著一條腿，走路時不兩只手臂的擺動頻率不相同，或者兩者兼而有之，則癥狀可能由中風引起。醫生還會檢查神經系統是否有其它功能障礙跡象，例如失去協調性或感覺。測試腦神經（連接腦部、眼睛、耳朵、面部以及身體其它各個部位），例如，檢查眼球運動、清晰說話的能力，以及轉動頭部的能力（見表測試腦神經）。檢查肌肉的大小和不尋常的意外運動（例如不由自主的抽搐和顫抖）。醫生記錄肌肉運動的平穩性、以及是否有不自主的運動抵抗（醫生要求病人放松肌肉并試圖移動病人某塊肌肉時發現）。反射檢查。反射是對刺激的自動反應。例如，醫生用橡膠錘輕輕敲擊膝蓋骨下方的肌腱，測試膝跳反射。通常，膝關節會不由自主地跳動。此評估幫助醫生識別哪部分神經系統可能受到影響，如下：腦或脊髓：如果反射非常容易觸發并且非常強神經：如果反射很難引出并且緩慢出現或消失肌肉力量檢查要求患者在對抗阻力的情況下推或拉，或進行需要力量的動作，例如用腳后跟和腳尖走路或站立。一般的身體檢查，尋找其它可能暗示原因的癥狀，例如呼吸急促(可能由心臟或肺部疾病引起)。通常情況下，如果病史和體格檢查未發現提示腦、脊髓、神經或肌肉疾病的特定異常，則原因很可能是疲勞。檢查如果患者有嚴重或快速進展的全身肌無力或任何呼吸問題，醫生應首先通過測試來評估呼吸肌的力量（肺功能測試）。這些測試的結果可幫助醫生評估突發的嚴重肺疾病風險（急性呼吸功能衰竭）。根據醫生考慮的病變部位進行其他檢查：腦部疾病：腦部磁共振成像(MRI)，如果不能進行MRI檢查，則進行計算機斷層掃描(CT)脊髓疾?。哼M行脊柱MRI，或當不能行MRI時，行CT脊髓造影，有時行脊椎穿刺（腰穿）周圍神經病變（包括多發性神經病）和神經肌肉接頭疾病：肌電圖和神經傳導檢查肌肉障礙（肌?。杭‰妶D，通常行神經傳導檢查，并可能行MRI檢查、肌酶測量、肌活檢、和/或基因檢測。有時候，無法進行MRI，例如，患者裝有心臟起搏器、其他植入體內的金屬裝置、或在體內有其他金屬（如彈片）。在這些病例中，可用其他檢查替代。對于CT脊髓造影來說，在將針插入下背部，向脊髓周圍的液體中注射不透射線的造影劑(在X光下可以看到)之后，進行CT。對于肌電圖檢查，將一根小針插入肌肉，記錄肌肉靜止和收縮時的電活動。神經傳導檢查使用電極或小針刺激神經。然后醫生測量神經傳輸信號的速度。如果患者除了肌無力外沒有其他癥狀，并在檢查過程中沒有發現異常，則測試結果通常是正常的。然而，醫生有時做某些血液化驗，如完整的血細胞計數（CBC）測量電解質水平（如鉀、鈣、鎂等）、血糖（葡萄糖）、促甲狀腺激素血沉（ESR），可以發現炎癥有時也做血液化驗，以評估腎和肝功能、以及檢查肝炎病毒。肌無力的治療如果已找到病因，則盡可能行病因治療。如果肌無力開始突然并導致呼吸困難，則可能需要使用呼吸機。物理治療及職業治療可以幫助人們適應永久性的肌無力和彌補功能喪失。物理療法可以幫助患者保持肌力，有時可恢