第二章

人體概述人體是一種復雜的有機體。自人類社會誕生以來，人類就沒有停止過對自身的研究。通過對人體自身結構和功能的認知，可以幫助我們更好地認識自己，在自身機體出現各種問題時能夠更好地解決問題。即便經過數千年的發展，人類至今仍然不能完全認識自己，但已經可以對人體的微觀結構和宏觀構成及其生理功能有比較系統深入的了解。本章內容就是對人體基本構成做一個簡單的概述，同時對生長發育期的兒童生理特點進行說明。本章導語隨著寶寶的第一聲啼哭，一個新生的人類個體來到了這個世界。寶寶一出生就會吸吮乳頭，吃飽時會安靜地睡覺，哭鬧時提示大人需要給寶寶喂奶或換尿布了。寶寶一天一天長大，寶寶會沖你微笑，會第一次發音叫“媽媽”“爸爸”，這些都給家長帶來無盡的歡樂。你會感嘆生命的神奇，這樣一個復雜的人體竟然起源于一個細胞、一個受精卵。本章導語（1）了解人體的微觀結構及宏觀構成。（2）熟悉人體構成部分的生理功能。（3）掌握生長發育中兒童的生理特點概要。學習目標本章導覽人體微觀結構——分子、細胞、組織的結構和生理功能人體概述人體宏觀結構——皮膚、黏膜、肌肉、骨骼的生理功能人體器官和系統第一節人體微觀結構—分子、細胞、組織的結構和生理功能案例導入一天，豆豆開心地在公園的廣場上追鴿子，在草叢里找螞蚱，一會兒就累得滿頭大汗，小臉也紅撲撲的。奶奶追豆豆更是累得氣喘吁吁。晚上大家發現豆豆像只泄氣的皮球一樣趴在沙發上，還不停地打噴嚏。奶奶一抹豆豆的額頭，“呀，這么燙！”奶奶叫道：“一定是感冒了，我前幾天感冒才配的藥，拿來給豆豆少吃點。”媽媽趕緊攔住奶奶，要帶豆豆去醫院。想一想，奶奶和媽媽誰做得對？為什么？人類胚胎發育（一）生物小分子是細胞的構建單元細胞中的水除了以游離形式存在之外，還能以氫鍵與蛋白質分子相結合，成為結合水，構成細胞結構的組成成分。（二）有機小分子是組成生物大分子的亞單位細胞中含有四種主要的有機小分子：單糖、脂肪酸、氨基酸及核苷酸。一、細胞的分子基礎（三）生物大分子執行細胞的特定功能核酸是生物遺傳的物質基礎，核酸與生物的生長、發育、繁殖、遺傳和變異的關系極為密切。細胞內的核酸分為核糖核酸和脫氧核糖核酸兩大類。核酸攜帶遺傳信息1蛋白質表達遺傳信息2（1）蛋白質的組成。（2）蛋白質的結構。（3）蛋白質的結構和功能的關系。（4）酶。多糖存在于細胞膜表面和細胞間質中3糖在細胞中占有很大比例，細胞中的糖除了以單糖外，還廣泛分布著多糖和寡糖。其主要形式有糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂和脂多糖等。二、細胞的結構和功能（一）細胞的結構細胞膜1①屏障功能以維持細胞內各種物質成分保持相對穩定。②物質穿膜轉運是細胞膜的基本功能。③信號轉導功能。細胞質2細胞質包括細胞質基質和細胞器。細胞器包括內質網、線粒體、高爾基體、核糖體、溶酶體等。細胞核3①遺傳信息的貯存和復制；②遺傳信息的轉錄；③損傷DNA的修復等。（二）細胞的功能一是通過信號轉導過程實現接受外界或相近細胞的生物學信息。二是細胞內外帶電離子（如Na+、K+、Cl—、Ca2+等）跨膜流動產生膜電位（靜息電位和動作電位）。三是肌細胞都有產生機械運動的收縮功能，是人類軀體運動和內臟活動的基礎。三、組織的分類和功能“”定義眾多形態相似、功能相同或相近的細胞以及細胞間質所構成的細胞群體叫作組織。分類上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。（一）一級預防措施（二）組織的構成和功能1.上皮組織上皮組織由形態規則、排列密集的上皮細胞和少量細胞外基質組成。上皮組織主要覆蓋于人體外表面或鋪襯在體內各種管、腔及囊的內表面，故被稱為被覆上皮，少部分上皮被稱為腺上皮（構成腺）。2.結締組織結締組織由細胞和大量細胞外基質（又稱細胞間質）構成。結締組織的細胞外基質，包括無定形的基質、細絲狀的纖維和不斷循環更新的組織液。3.肌組織肌組織主要由具有收縮功能的肌細胞構成，主要功能是收縮使機體產生活動或改變器官的形狀。根據肌細胞結構和功能的特點，可將肌組織分為兩類：橫紋肌和平滑肌。4.神經組織神經組織主要由神經細胞和神經膠質細胞組成。神經細胞是神經系統的形態和功能單位，因而也稱為神經元。神經元數量龐大，估計在1012個以上，它們具有感受體內外刺激、整合信息和傳導神經沖動的能力。第二節人體宏觀結構—皮膚、黏膜、肌肉、骨骼的生理功能一、皮膚和黏膜（一）皮膚的結構和功能1.皮膚的結構表皮真皮皮下組織1234567體溫調節代謝功能免疫功能物理防御吸收功能感覺功能分泌排泄2.皮膚的功能（二）黏膜的結構和功能黏膜的結構1黏膜是生物體（口腔、器官、胃、腸、尿道等器官里面）中由上皮組織和結締組織構成的膜狀結構。黏膜功能2①免疫防御。②免疫監視。③免疫耐受和修復。（三）兒童皮膚黏膜的特點兒童皮膚角質層薄弱，皮膚嬌嫩敏感，容易受傷。兒童皮膚體溫調節能量弱，局部護理不當容易產生皮疹。兒童皮脂腺分泌少，冬季干冷環境易干裂。兒童相對體表面積大，皮膚散熱和經皮水的排泄也多，且小嬰兒神經系統發育不完善，容易導致失溫和脫水。兒童皮膚黏膜屏障功能不完善，極易出現感染，如呼吸系統感染、泌尿道感染等。二、骨骼和肌肉（一）骨骼的結構和功能及兒童骨骼的特點骨是一種器官，主要由骨組織（細胞和骨基質）構成，外被骨膜，內容骨髓，含有豐富的血管、淋巴管及神經。成人骨共有206塊，根據形態分為長骨、短骨、扁骨、不規則骨等。1.骨的結構骨膜骨髓腔內的骨髓骨基質1234保護功能：骨骼能保護內部器官，如顱骨保護腦、肋骨保護胸腔臟器。支持功能：骨骼構成骨架，維持身體姿勢。造血功能：骨髓在長骨的骨髓腔和海綿骨的空隙，透過造血作用制造血細胞。貯存功能：骨骼貯存身體重要的礦物質，例如鈣和磷。2.骨骼的生理功能5運動功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關節一起產生并傳遞力量使身體運動。3.影響骨生長發育的因素影響骨生長發育的因素主要有神經、內分泌、營養、疾病及其他物理、化學因素等。4.兒童骨骼的特點（1）兒童骨骼處于生長中，骨骼的形態在不斷地增長、增大，并不斷地重新塑形中。（2）兒童骨基質中有機質比例大，故柔軟且彈性較大，在外力作用下出現折而不斷的青枝骨折。（3）5歲以下兒童長骨內的紅骨髓，具有造血功能。（4）兒童長骨干骺端具有分裂增殖功能的骺軟骨細胞，在一定年齡階段會完全骨化，從而失去骨骼增長作用，故矮小的治療一定要在骨骺線閉合前進行。（二）肌肉的結構、功能及兒童肌肉的特點肌肉分類平滑肌心肌骨骼肌2.骨骼肌的結構和功能結構骨骼肌在人體內分布極為廣泛，有600余塊，約占體質量的40%。骨骼肌包括肌腹和肌腱兩部分。功能骨骼肌的血供豐富，代謝旺盛，對缺血較為敏感。每塊骨骼肌都有神經支配，有軀體神經及自主神經，其中軀體神經有感覺纖維與運動纖維兩種。3.兒童肌肉的特點胎兒期肌肉組織生長較差，出生后隨著活動增加逐漸生長，基本與體重增加平行。兒童肌肉纖維較細，間質組織較多。兒童出生后肌肉的生長主要表現為肌纖維增粗，5歲以后則肌肉增長明顯，并有性別差異。隨大腦皮層的發育，1—2個月后肌張力逐漸減退，一般上肢到2—2.5月齡，下肢3—4月齡肌張力正常，肢體可自由伸屈活動。肌肉的生長與營養狀況、生活方式、運動量密切有關。第三節人體器官和系統（一）概述神經系統主要由神經組織構成，神經系統能對外環境中的變化產生應答，并控制和整合各器官、系統的功能活性，在維持機體內環境穩態、保持機體完整統一性方面起主導作用。神經系統分為中樞神經系統和周圍神經系統。（二）兒童神經系統的特點腦皮質細胞在兒童3歲時分化基本成熟，8歲時才接近成人；脊髓神經在兒童3歲才完成髓鞘化。兒童腦處于快速發育中，對營養物質和氧氣的消耗量也較大。兒童出生后會有覓食、吸吮、擁抱等原始反射。一、神經系統（一）概述循環系統是連續而封閉的管道系統，包括心血管系統和淋巴系統兩個部分。（二）兒童循環系統的特點（1）血液組成比例不同。（2）因神經功能不完善，且生長發育代謝旺盛，年齡越小心率越快。（3）心肌收縮力弱，心排血量小。（4）兒童期淋巴結的防御功能較顯著。二、循環系統（一）概述呼吸系統主要由鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺組成。呼吸系統各器官共同完成從外界攝入氧氣，排出二氧化碳的功能。三、呼吸系統（二）兒童呼吸系統的特點（1）兒童鼻腔狹窄，容易阻塞；沒有鼻毛，容易患上呼吸道感染；鼻黏膜柔嫩，感染后易水腫，分泌物多，加重呼吸困難。（2）兒童耳咽管寬短平直，上呼吸道感染時極易合并中耳炎。（3）兒童支氣管缺乏彈力組織而易被壓塌陷，管腔狹窄且纖毛運動能力差，不能及時有效清除病原微生物，從而易患肺炎。（4）肺容量小，換氣功能不足，神經調節功能不健全，故呼吸表淺、不均勻，年齡越小，呼吸頻率越快。肺代償能力差，嚴重感染時容易出現呼吸衰竭。（一）概述消化系統主要由消化管和消化腺組成。消化管是從口腔到肛門的連續性管道。（二）兒童消化系統的特點（1）嬰兒食管下段賁門括約肌發育不成熟，且嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發育較好，所以容易發生溢奶及嘔吐。（2）嬰兒胃容量小，代謝卻旺盛，容易饑餓，需要頻繁喂養。（3）兒童消化酶活力低、數量不足，神經調節不完善，極易出現消化功能紊亂。四、消化系統（一）概述泌尿系統主要由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。（二）兒童泌尿系統的特點兒童年齡越小，未成熟腎單位越多，腎小管越短，腎小球濾過功能差，腎小管重吸收及分泌功能差。腎臟代償能力差，緊急情況下更容易出現腎衰竭。輸尿管彈力差、彎曲度大，更容易出現反流及尿路感染。兒童膀胱容量小，排尿次數多，且主動控制排尿能力差。嬰兒尿道短，易患上行性泌尿道感染。五、泌尿系統（一）概述免疫系統由淋巴器官、淋巴組織、免疫細胞和免疫活性分子構成。免疫系統的功能主要有三個方面：免疫防御、免疫監視、免疫穩定。（二）兒童免疫系統的特點（1）嬰幼兒免疫細胞和免疫球蛋白等數量及質量不足。（2）嬰幼兒皮膚薄嫩，黏膜通透性高，淋巴結功能不成熟，且補體濃度低，故屏蔽功能弱。六、免疫系統（一）概述內分泌系統由內分泌腺（甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、腦垂體、松果體等）與分布于其他器官內的內分泌細胞組成。（二）兒童內分泌系統的特點兒童期甲狀腺功能低下會導致身材矮小和智力低下，即呆小癥。垂體瘤等導致的生長激素分泌過度發生在兒童期會導致巨人癥，而發生在成人表現為肢端肥大。七、內分泌系統（一）概述生殖系統的功能是產生生殖細胞，分泌性激素維持第二性征。男性內生殖系統包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺和前列腺等，外生殖細胞包括陰莖和陰囊。女性內生殖細胞包括子宮、輸卵管、卵巢和陰道，外生殖器包括陰阜、陰蒂、陰唇、前庭大腺和處女膜。（二）兒童生殖系統的特點人類性腺在出生時已發育完善，直到青春期第二性征逐漸出現。經過2—5年的時間，性發育成熟。青春期兒童在身高增長的同時，骨骺線加速閉合，直至最終身高增長完全停止。性早熟的出現不僅對兒童產生生理，心理各種問題，還會造成成年身材矮小。八、生殖系統細胞的化學組分主要包括生物小分子和生物大分子。其中，生物大分子主要是由生物小分子組成的核酸、蛋白質和多糖。蛋白質和核酸是構成生命體和生命活動的最關鍵的生物大分子。核酸攜帶著控制生命活動的全部遺傳信息。人體細胞由細胞膜、細胞質（包括細胞質基質和細胞器）和細胞核構成。作為人體的基本單位，細胞承擔著生命活動的最基本功能，如通過細胞膜的物質轉運功能、細胞的信號轉導、細胞生物電現象以及肌細胞的收縮功能。眾多形態相似功能相同或相近的細胞以及細胞間質組構成的細胞群體叫作組織。按其結構和功能分為四種基本類型，即上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。本章小結皮膚被覆于身體表面，直接同外界環境接觸。皮膚與口腔、鼻、尿道口、肛門等體內管腔表面的黏膜移行連接，構成閉合系統，維持人體內環境穩定。黏膜主要包裹于臟器表面。皮膚黏膜均有物理防御、免疫防御、分泌等功能。骨骼和肌肉構成運動系統。骨借