醫院安全目標管理制度總則一、目的為了加強醫院的安全管理，保障患者、醫護人員和醫院財產的安全，提高醫院的安全保障水平，特制定本制度。本制度旨在明確醫院安全目標，規范安全管理流程，落實安全責任，提高安全防范能力，確保醫院的正常運營和發展。二、適用范圍本制度適用于醫院內的所有部門、科室和人員，包括醫護人員、行政人員、后勤人員、患者及其家屬等。三、安全目標1.杜絕重大安全事故的發生，如火災、爆炸、醫療事故等。2.減少一般安全事故的發生，如滑倒、跌倒、物品丟失等。3.提高員工的安全意識和應急處理能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地采取措施。4.保障醫院的財產安全，防止盜竊、搶劫等事件的發生。5.營造安全、和諧的醫療環境，提高患者的滿意度。四、安全管理原則1.預防為主原則：堅持“預防為主、防消結合”的方針，加強安全防范措施，提前發現和消除安全隱患。2.責任明確原則：明確各部門、科室和人員的安全責任，做到層層落實、責任到人。3.全員參與原則：鼓勵全體員工積極參與安全管理工作，形成全員參與、齊抓共管的良好局面。4.持續改進原則：不斷總結經驗教訓，改進安全管理措施，提高安全管理水平。五、安全管理機構與職責1.醫院成立安全管理委員會，負責醫院安全工作的領導和決策。安全管理委員會由院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，各部門、科室負責人為成員。2.安全管理委員會的主要職責：（1）制定醫院安全工作的方針、政策和目標。（2）組織制定和完善醫院安全管理制度和應急預案。（3）協調解決醫院安全工作中的重大問題。（4）定期組織安全檢查和隱患排查，督促整改落實。（5）組織開展安全宣傳教育和培訓活動。（6）對醫院安全工作進行考核和評價。3.醫院設立安全管理辦公室，負責醫院安全工作的日常管理和協調。安全管理辦公室設在保衛科，保衛科科長擔任安全管理辦公室主任。4.安全管理辦公室的主要職責：（1）具體落實醫院安全管理委員會的各項決策和部署。（2）制定醫院安全管理工作計劃和實施方案。（3）組織開展日常安全檢查和隱患排查，及時發現和處理安全問題。（4）負責醫院安全設施的維護和管理，確保其正常運行。（5）組織開展安全宣傳教育和培訓活動，提高員工的安全意識和應急處理能力。（6）處理醫院安全事故，及時報告安全管理委員會，并協助有關部門進行調查處理。5.各部門、科室設立安全管理小組，負責本部門、科室的安全管理工作。安全管理小組由部門、科室負責人擔任組長，成員包括本部門、科室的醫護人員、行政人員和后勤人員等。6.安全管理小組的主要職責：（1）貫徹落實醫院安全管理制度和應急預案，制定本部門、科室的安全管理措施。（2）組織開展本部門、科室的安全檢查和隱患排查，及時發現和處理安全問題。（3）負責本部門、科室的安全設施的維護和管理，確保其正常運行。（4）組織開展本部門、科室的安全宣傳教育和培訓活動，提高員工的安全意識和應急處理能力。（5）處理本部門、科室的安全事故，及時報告安全管理辦公室，并協助有關部門進行調查處理。安全管理制度一、安全管理制度的制定與修訂1.醫院安全管理辦公室根據國家有關法律法規和行業標準，結合醫院的實際情況，制定醫院安全管理制度。2.醫院安全管理制度的修訂由安全管理辦公室負責，定期組織相關部門和人員進行評審和修訂，確保其符合國家法律法規和行業標準的要求。3.醫院安全管理制度的修訂應廣泛征求各部門、科室和員工的意見和建議，經安全管理委員會審議通過后實施。二、安全管理制度的宣傳與培訓1.醫院安全管理辦公室負責組織開展醫院安全管理制度的宣傳教育活動，通過內部網站、宣傳欄、培訓等形式，向全體員工宣傳安全管理制度的內容和要求。2.醫院各部門、科室負責組織開展本部門、科室員工的安全管理制度培訓，確保員工熟悉安全管理制度的內容和要求，掌握安全操作規程和應急處理方法。3.新員工入職時，必須接受醫院安全管理制度的培訓，經考核合格后方可上崗。三、安全檢查與隱患排查1.醫院安全管理辦公室負責組織開展定期安全檢查和不定期安全抽查，對醫院的安全設施、設備、環境等進行全面檢查，及時發現和消除安全隱患。2.各部門、科室負責組織開展本部門、科室的日常安全檢查，對本部門、科室的安全設施、設備、環境等進行定期檢查，及時發現和處理安全問題。3.安全檢查和隱患排查應形成檢查記錄，明確檢查時間、檢查人員、檢查內容、發現的問題和整改措施等，并及時將檢查結果反饋給相關部門和人員。4.對于發現的安全隱患，應立即采取措施進行整改，不能立即整改的，應制定整改計劃，明確整改責任人、整改期限和整改措施，并定期進行跟蹤檢查，確保整改到位。四、安全設施與設備管理1.醫院安全管理辦公室負責醫院安全設施與設備的規劃、建設、維護和管理，確保安全設施與設備的完好有效。2.各部門、科室負責本部門、科室安全設施與設備的日常維護和管理，定期對安全設施與設備進行檢查和維護，確保其正常運行。3.醫院安全設施與設備的采購應符合國家有關法律法規和行業標準的要求，采購前應進行充分的論證和評估，確保其質量和性能符合要求。4.醫院安全設施與設備的使用應嚴格遵守操作規程，不得擅自拆卸、改裝或損壞安全設施與設備。5.對于超過使用期限或存在安全隱患的安全設施與設備，應及時進行報廢或更新。五、消防安全管理1.醫院成立消防安全領導小組，負責醫院消防安全工作的領導和決策。消防安全領導小組由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各部門、科室負責人為成員。2.消防安全領導小組的主要職責：（1）制定醫院消防安全工作計劃和實施方案。（2）組織開展消防安全宣傳教育和培訓活動，提高員工的消防安全意識和應急處理能力。（3）定期組織消防安全檢查和隱患排查，督促整改落實。（4）負責醫院消防設施的維護和管理，確保其正常運行。（5）組織開展消防安全演練，提高員工的火災應急處置能力。3.醫院設立消防安全管理辦公室，負責醫院消防安全工作的日常管理和協調。消防安全管理辦公室設在保衛科，保衛科科長擔任消防安全管理辦公室主任。4.消防安全管理辦公室的主要職責：（1）具體落實醫院消防安全領導小組的各項決策和部署。（2）制定醫院消防安全管理制度和應急預案。（3）組織開展日常消防安全檢查和隱患排查，及時發現和處理消防安全問題。（4）負責醫院消防設施的維護和管理，確保其正常運行。（5）組織開展消防安全宣傳教育和培訓活動，提高員工的消防安全意識和應急處理能力。（6）處理醫院消防安全事故，及時報告消防安全領導小組，并協助有關部門進行調查處理。5.醫院各部門、科室設立消防安全管理小組，負責本部門、科室的消防安全管理工作。消防安全管理小組由部門、科室負責人擔任組長，成員包括本部門、科室的醫護人員、行政人員和后勤人員等。6.消防安全管理小組的主要職責：（1）貫徹落實醫院消防安全管理制度和應急預案，制定本部門、科室的消防安全管理措施。（2）組織開展本部門、科室的消防安全檢查和隱患排查，及時發現和處理消防安全問題。（3）負責本部門、科室的消防設施的維護和管理，確保其正常運行。（4）組織開展本部門、科室的消防安全宣傳教育和培訓活動，提高員工的消防安全意識和應急處理能力。（5）處理本部門、科室的消防安全事故，及時報告消防安全管理辦公室，并協助有關部門進行調查處理。7.醫院的消防設施包括火災自動報警系統、自動噴水滅火系統、消火栓系統、防煙排煙系統、消防疏散通道、安全出口等，應定期進行維護和檢測，確保其完好有效。8.醫院的電氣設備、易燃易爆物品等應符合消防安全要求，不得私拉亂接電線，不得在病房內使用明火和大功率電器。9.醫院的員工應熟悉本部門、科室的消防安全出口和疏散通道，掌握火災應急處置方法，不得堵塞、占用疏散通道和安全出口。10.醫院應定期組織消防安全演練，提高員工的火災應急處置能力。演練應包括火災報警、疏散逃生、滅火救援等內容。六、醫療安全管理1.醫院成立醫療安全管理委員會，負責醫院醫療安全工作的領導和決策。醫療安全管理委員會由院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，各臨床科室主任、護理部主任、藥劑科主任等為成員。2.醫療安全管理委員會的主要職責：（1）制定醫院醫療安全工作計劃和實施方案。（2）組織開展醫療安全宣傳教育和培訓活動，提高醫護人員的醫療安全意識和風險防范能力。（3）定期組織醫療安全檢查和隱患排查，督促整改落實。（4）負責醫療糾紛的處理和調解，維護醫院的正常秩序。（5）對醫療安全工作進行考核和評價，提出改進措施。3.醫院設立醫療安全管理辦公室，負責醫院醫療安全工作的日常管理和協調。醫療安全管理辦公室設在醫務科，醫務科科長擔任醫療安全管理辦公室主任。4.醫療安全管理辦公室的主要職責：（1）具體落實醫院醫療安全管理委員會的各項決策和部署。（2）制定醫院醫療安全管理制度和應急預案。（3）組織開展日常醫療安全檢查和隱患排查，及時發現和處理醫療安全問題。（4）負責醫療糾紛的登記、報告、調查和處理，及時向醫療安全管理委員會報告處理結果。（5）對醫護人員的醫療行為進行監督和管理，規范醫療行為，減少醫療事故的發生。（6）組織開展醫療安全培訓和考核，提高醫護人員的醫療安全意識和業務水平。5.各臨床科室設立醫療安全管理小組，負責本科室的醫療安全管理工作。醫療安全管理小組由科室主任擔任組長，成員包括科室副主任、護士長、醫師、護士等。6.醫療安全管理小組的主要職責：（1）貫徹落實醫院醫療安全管理制度和應急預案，制定本科室的醫療安全管理措施。（2）組織開展本科室的醫療安全檢查和隱患排查，及時發現和處理醫療安全問題。（3）負責本科室的醫療糾紛的處理和調解，維護科室的正常秩序。（4）對本科室醫護人員的醫療行為進行監督和管理，規范醫療行為，減少醫療事故的發生。（5）組織開展本科室的醫療安全培訓和考核，提高醫護人員的醫療安全意識和業務水平。7.醫院應加強醫療質量管理，建立健全醫療質量管理制度，規范醫療行為，提高醫療質量。8.醫院應加強醫療安全風險管理，建立健全醫療安全風險評估和預警機制，及時發現和處理醫療安全風險。9.醫院應加強醫療安全信息化建設，建立醫療安全信息管理系統，實現醫療安全信息的實時監控和管理。七、藥品安全管理1.醫院成立藥品安全管理委員會，負責醫院藥品安全工作的領導和決策。藥品安全管理委員會由院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，藥劑科主任、臨床科室主任等為成員。2.藥品安全管理委員會的主要職責：（1）制定醫院藥品安全工作計劃和實施方案。（2）組織開展藥品安全宣傳教育和培訓活動，提高醫護人員的藥品安全意識和風險防范能力。（3）定期組織藥品安全檢查和隱患排查，督促整改落實。（4）負責藥品不良反應的監測和報告，及時處理藥品安全事件。（5）對藥品安全工作進行考核和評價，提出改進措施。3.醫院設立藥品安全管理辦公室，負責醫院藥品安全工作的日常管理和協調。藥品安全管理辦公室設在藥劑科，藥劑科主任擔任藥品安全管理辦公室主任。4.藥品安全管理辦公室的主要職責：（1）具體落實醫院藥品安全管理委員會的各項決策和部署。（2）制定醫院藥品安全管理制度和應急預案。（3）組織開展日常藥品安全檢查和隱患排查，及時發現和處理藥品安全問題。（4）負責藥品不良反應的監測和報告，及時向藥品安全管理委員會報告處理結果。（5）對藥品的采購、儲存、調配、使用等環節進行監督和管理，確保藥品的質量和安全。（6）組織開展藥品安全培訓和考核，提高醫護人員的藥品安全意識和業務水平。5.醫院應加強藥品質量管理，建立健全藥品質量管理制度，嚴格藥品采購、儲存、調配、使用等環節的管理，確保藥品的質量和安全。6.醫院應加強藥品不良反應監測和報告工作，建立健全藥品不良反應監測和報告制度，及時發現和處理藥品不良反應事件。7.醫院應加強藥品安全信息化建設，建立藥品安全信息管理系統，實現藥品安全信息的實時監控和管理。八、后勤安全管理1.醫院成立后勤安全管理委員會，負責醫院后勤安全工作的領導和決策。后勤安全管理委員會由分管副院長擔任主任，后勤部門負責人為成員。2.后勤安全管理委員會的主要職責：（1）制定醫院后勤安全工作計劃和實施方案。（2）組織開展后勤安全宣傳教育和培訓活動，提高后勤人員的安全意識和應急處理能力。（3）定期組織后勤安全檢查和隱患排查，督促整改落實。（4）負責醫院后勤設施的維護和管理，確保其正常運行。（5）處理醫院后勤安全事故，及時報告安全管理委員會，并協助有關部門進行調查處理。3.醫院設立后勤安全管理辦公室，負責醫院后勤安全工作的日常管理和協調。后勤安全管理辦公室設在后勤部門，后勤部門負責人擔任后勤安全管理辦公室主任。4.后勤安全管理辦公室的主要職責：（1）具體落實醫院后勤安全管理委員會的各項決策和部署。（2）制定醫院后勤安全管理制度和應急預案。（3）組織開展日常后勤安全檢查和隱患排查，及時發現和處理后勤安全問題。（4）負責醫院后勤設施的維護和管理，確保其正常運行。（5）組織開展后勤安全宣傳教育和培訓活動，提高后勤人員的安全意識和應急處理能力。（6）處理醫院后勤安全事故，及時報告后勤安全管理委員會，并協助有關部門進行調查處理。5.醫院的后勤設施包括供電、供水、供氣、供暖、污水處理等，應定期進行維護和檢測，確保其正常運行。6.醫院的后勤人員應熟悉本崗位的安全操作規程，掌握應急處理方法，不得違規操作。7.醫院的后勤部門應加強對后勤設施的管理，建立健全后勤設施管理制度，定期對后勤設施進行檢查和維護，確保其正常運行。安全責任制度一、醫院安全責任體系1.醫院安全責任體系由醫院安全管理委員會、安全管理辦公室、各部門、科室安全管理小組和全體員工組成。2.醫院安全管理委員會對醫院安全工作負總責，負責制定醫院安全工作的方針、政策和目標，協調解決醫院安全工作中的重大問題。3.安全管理辦公室對醫院安全工作負具體管理責任，負責制定醫院安全管理制度和應急預案，組織開展日常安全檢查和隱患排查，處理醫院安全事故等。4.各部門、科室安全管理小組對本部