醫院職能科室管理制度總則一、目的為了規范醫院職能科室的管理工作，提高工作效率和服務質量，確保醫院各項工作的順利進行，根據國家有關法律法規和醫院的實際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本管理制度適用于醫院所有職能科室，包括行政辦公室、醫務科、護理部、財務科、后勤科、醫保科、感染管理科等。三、管理原則1.統一領導、分級管理：醫院職能科室在院長的領導下，實行分級管理，各職能科室負責人對本科室的工作負責。2.權責明確、相互協作：明確各職能科室的職責和權限，做到權責明確，同時各職能科室之間要相互協作、密切配合，共同完成醫院的各項工作任務。3.科學管理、規范運作：運用科學的管理方法和手段，規范職能科室的工作流程和運作方式，提高管理水平和工作效率。4.以人為本、服務臨床：以患者為中心，以臨床為導向，注重提高職能科室的服務意識和服務質量，為臨床一線提供優質的服務和支持。四、管理機構及職責1.醫院設立職能科室管理委員會，負責對醫院職能科室的管理工作進行指導、監督和考核。職能科室管理委員會由院長、副院長、各職能科室負責人等組成，院長擔任委員會主任。2.各職能科室設立科室負責人，負責本科室的日常管理工作。科室負責人要認真履行職責，嚴格遵守醫院的各項規章制度，帶領本科室人員完成各項工作任務。職能科室的設置與職責一、行政辦公室1.負責醫院的行政管理工作，制定和完善醫院的各項規章制度，協調各部門之間的工作關系。2.負責醫院的文件管理工作，包括文件的起草、審核、印發、歸檔等。3.負責醫院的會議組織工作，包括會議的籌備、通知、記錄、紀要等。4.負責醫院的對外聯絡工作，包括與政府部門、上級單位、兄弟醫院等的聯系和溝通。5.負責醫院的后勤保障工作，包括辦公用品的采購、發放、維修等，以及醫院的環境衛生、安全保衛等工作。6.負責醫院的人事管理工作，包括人員的招聘、培訓、考核、任免等。7.負責醫院的績效管理工作，制定和完善醫院的績效考核制度，對各部門和員工的工作績效進行考核和評價。8.負責醫院的信息化建設工作，推進醫院的信息化管理，提高醫院的管理水平和工作效率。二、醫務科1.負責醫院的醫療質量管理工作，制定和完善醫院的醫療質量管理制度，加強對醫療質量的監控和管理。2.負責醫院的醫療安全管理工作，制定和完善醫院的醫療安全管理制度，加強對醫療安全的防范和管理。3.負責醫院的醫療技術管理工作，制定和完善醫院的醫療技術管理制度，加強對醫療技術的管理和指導。4.負責醫院的醫療糾紛處理工作，制定和完善醫院的醫療糾紛處理制度，及時處理醫療糾紛，維護醫院的正常秩序。5.負責醫院的臨床路徑管理工作，制定和完善醫院的臨床路徑管理制度，推進臨床路徑的實施，提高醫療質量和效率。6.負責醫院的醫療科研管理工作，制定和完善醫院的醫療科研管理制度，鼓勵和支持醫務人員開展醫療科研工作，提高醫院的醫療水平和科研能力。7.負責醫院的醫療教學管理工作，制定和完善醫院的醫療教學管理制度，加強對醫務人員的培訓和教育，提高醫務人員的業務水平和綜合素質。三、護理部1.負責醫院的護理質量管理工作，制定和完善醫院的護理質量管理制度，加強對護理質量的監控和管理。2.負責醫院的護理安全管理工作，制定和完善醫院的護理安全管理制度，加強對護理安全的防范和管理。3.負責醫院的護理人員管理工作，制定和完善醫院的護理人員管理制度，加強對護理人員的招聘、培訓、考核、任免等管理工作。4.負責醫院的護理服務管理工作，制定和完善醫院的護理服務管理制度，提高護理服務質量，滿足患者的需求。5.負責醫院的護理科研管理工作，制定和完善醫院的護理科研管理制度，鼓勵和支持護理人員開展護理科研工作，提高護理水平和科研能力。6.負責醫院的護理教學管理工作，制定和完善醫院的護理教學管理制度，加強對護理人員的培訓和教育，提高護理人員的業務水平和綜合素質。四、財務科1.負責醫院的財務管理工作，制定和完善醫院的財務管理制度，加強對醫院財務的管理和監督。2.負責醫院的預算管理工作，編制醫院的年度預算和季度預算，嚴格控制預算執行，確保醫院的財務收支平衡。3.負責醫院的會計核算工作，按照國家有關會計準則和制度，對醫院的財務收支進行核算和記賬，編制財務報表和財務分析報告。4.負責醫院的成本管理工作，制定和完善醫院的成本管理制度，加強對醫院成本的核算和控制，降低醫院的運營成本。5.負責醫院的資金管理工作，合理安排醫院的資金，確保醫院的資金安全和有效使用。6.負責醫院的稅務管理工作，按照國家有關稅收法規和政策，及時申報和繳納各種稅款，避免稅務風險。7.負責醫院的固定資產管理工作，制定和完善醫院的固定資產管理制度，加強對醫院固定資產的管理和維護，提高固定資產的使用效率。五、后勤科1.負責醫院的后勤保障工作，制定和完善醫院的后勤管理制度，為醫院的正常運轉提供后勤支持。2.負責醫院的物資采購工作，按照醫院的物資需求計劃，及時采購各種物資，確保物資的質量和供應。3.負責醫院的設備管理工作，制定和完善醫院的設備管理制度，加強對醫院設備的管理和維護，提高設備的使用效率。4.負責醫院的環境衛生管理工作，制定和完善醫院的環境衛生管理制度，加強對醫院環境衛生的管理和監督，保持醫院的整潔和衛生。5.負責醫院的安全保衛工作，制定和完善醫院的安全保衛管理制度，加強對醫院安全保衛的管理和監督，確保醫院的安全和穩定。6.負責醫院的食堂管理工作，制定和完善醫院的食堂管理制度，加強對食堂的管理和監督，提高食堂的服務質量和衛生水平。7.負責醫院的車輛管理工作，制定和完善醫院的車輛管理制度，加強對車輛的管理和維護，確保車輛的安全和正常使用。六、醫保科1.負責醫院的醫保管理工作，制定和完善醫院的醫保管理制度，加強對醫保政策的學習和宣傳，確保醫院的醫保工作符合國家和地方的有關規定。2.負責醫院的醫保結算工作，按照醫保部門的要求，及時辦理醫保患者的結算手續，確保醫保患者的權益得到保障。3.負責醫院的醫保費用管理工作，制定和完善醫院的醫保費用管理制度，加強對醫保費用的監控和管理，控制醫保費用的不合理增長。4.負責醫院的醫保信息管理工作，建立和完善醫保信息系統，及時更新醫保信息，確保醫保信息的準確和完整。5.負責醫院的醫保協議管理工作，與醫保部門簽訂醫保協議，嚴格履行協議約定，維護醫院的合法權益。6.負責醫院的醫保投訴處理工作，及時處理醫保患者的投訴和意見，提高醫保服務質量。七、感染管理科1.負責醫院的感染管理工作，制定和完善醫院的感染管理制度，加強對醫院感染的監測和管理，預防和控制醫院感染的發生。2.負責醫院的消毒隔離工作，制定和完善醫院的消毒隔離管理制度，加強對醫院消毒隔離工作的管理和監督，確保醫院的消毒隔離工作符合國家和地方的有關規定。3.負責醫院的醫療廢物管理工作，制定和完善醫院的醫療廢物管理制度，加強對醫院醫療廢物的管理和監督，確保醫療廢物的安全處置。4.負責醫院的抗菌藥物管理工作，制定和完善醫院的抗菌藥物管理制度，加強對醫院抗菌藥物的管理和監督，合理使用抗菌藥物，預防和控制耐藥菌的產生。5.負責醫院的感染監測工作，建立和完善感染監測體系，及時發現和報告醫院感染病例，采取有效的防控措施。6.負責醫院的感染培訓工作，制定和完善醫院的感染培訓計劃，加強對醫務人員的感染防控知識培訓，提高醫務人員的感染防控意識和能力。工作流程與規范一、行政辦公室工作流程與規范1.文件管理流程起草：各部門需要起草文件時，應填寫文件起草申請表，經部門負責人簽字后交行政辦公室。行政辦公室根據文件的性質和內容，確定文件的起草人員和審核人員。審核：文件起草人員完成文件起草后，交審核人員進行審核。審核人員應認真審核文件的內容和格式，確保文件的準確性和規范性。審核人員審核通過后，在文件上簽字并注明審核日期。印發：文件審核通過后，由行政辦公室進行印發。印發時應填寫文件印發登記表，注明文件的名稱、文號、印發日期、印發范圍等信息。文件印發后，應及時將文件送達相關部門和人員。歸檔：文件印發后，應及時將文件進行歸檔。歸檔時應填寫文件歸檔登記表，注明文件的名稱、文號、歸檔日期、歸檔部門等信息。文件歸檔后，應按照檔案管理的要求進行保管。2.會議組織流程籌備：會議召開前，行政辦公室應根據會議的性質和內容，確定會議的時間、地點、參會人員等事項，并提前通知參會人員。同時，行政辦公室應準備好會議所需的資料和設備。通知：會議召開前，行政辦公室應通過電話、短信、郵件等方式通知參會人員會議的時間、地點、內容等事項。通知應及時、準確，確保參會人員能夠按時參加會議。記錄：會議召開時，行政辦公室應安排專人進行記錄。記錄應詳細、準確，包括會議的議程、發言內容、決議等信息。會議記錄應在會議結束后及時整理，并交參會人員簽字確認。紀要：會議結束后，行政辦公室應根據會議記錄，起草會議紀要。會議紀要應包括會議的主要內容、決議、責任部門和責任人等信息。會議紀要經院長或分管副院長簽字后，印發至相關部門和人員。3.對外聯絡工作流程聯系：行政辦公室應根據醫院的工作需要，與政府部門、上級單位、兄弟醫院等進行聯系和溝通。聯系時應使用規范的語言和禮儀，表達清晰、準確。協調：對于需要協調的工作，行政辦公室應及時與相關部門進行溝通和協調，確保工作的順利進行。協調時應明確各方的職責和任務，制定詳細的工作計劃和時間表。反饋：工作完成后，行政辦公室應及時向對方反饋工作的進展情況和結果。反饋時應客觀、真實，如有問題應及時溝通和解決。4.后勤保障工作流程需求申請：各部門需要后勤保障服務時，應填寫后勤保障服務申請表，注明所需服務的內容、時間、地點等信息。申請表經部門負責人簽字后交后勤科。服務安排：后勤科收到后勤保障服務申請表后，應根據申請內容和實際情況，安排相應的服務人員和設備。服務安排應及時、合理，確保服務質量。服務實施：服務人員應按照服務安排，按時、按質、按量完成服務任務。服務過程中應注意安全，避免發生意外事故。服務反饋：服務完成后，服務人員應及時向申請部門反饋服務的情況和結果。申請部門如有意見或建議，應及時與后勤科溝通和解決。二、醫務科工作流程與規范1.醫療質量管理流程制定計劃：醫務科每年應制定醫療質量管理工作計劃，明確醫療質量管理的目標、任務、措施等。工作計劃經院長或分管副院長簽字后，印發至各科室。質量監控：醫務科應定期對各科室的醫療質量進行監控和檢查，包括病歷書寫、醫療文書管理、醫療技術操作、醫療安全等方面。監控和檢查結果應及時反饋給相關科室，并提出整改意見和建議。質量分析：醫務科應定期對醫療質量管理工作進行分析和總結，找出存在的問題和不足，提出改進措施和建議。質量分析報告經院長或分管副院長簽字后，印發至各科室。質量改進：各科室應根據醫務科提出的整改意見和建議，制定具體的整改措施，并認真落實。醫務科應定期對整改情況進行跟蹤和檢查，確保整改措施的有效實施。2.醫療安全管理流程制定預案：醫務科應根據醫院的實際情況，制定醫療安全應急預案，明確醫療安全事件的應急處置流程、責任部門和責任人等。應急預案經院長或分管副院長簽字后，印發至各科室。風險評估：醫務科應定期對醫院的醫療安全風險進行評估，找出存在的安全隱患和風險因素，并提出相應的防范措施和建議。風險評估報告經院長或分管副院長簽字后，印發至各科室。安全檢查：醫務科應定期對各科室的醫療安全工作進行檢查，包括醫療設備的維護和管理、醫療廢物的處置、醫療糾紛的處理等方面。檢查結果應及時反饋給相關科室，并提出整改意見和建議。應急處置：當發生醫療安全事件時，相關科室應立即啟動醫療安全應急預案，采取有效的應急處置措施，確保患者的安全和權益。醫務科應及時組織相關人員進行調查和處理，并將處理結果及時反饋給患者和家屬。3.醫療技術管理流程技術準入：醫務科應根據國家有關法律法規和醫院的實際情況，制定醫療技術準入管理制度，明確醫療技術的準入標準、審批程序等。醫療技術的準入申請應由相關科室提出，經醫務科審核后，報院長或分管副院長批準。技術培訓：醫務科應定期組織醫務人員進行醫療技術培訓，提高醫務人員的技術水平和操作能力。技術培訓應根據不同的技術項目和人員需求，制定詳細的培訓計劃和實施方案。技術考核：醫務科應定期對醫務人員的醫療技術進行考核，考核結果應作為醫務人員晉升、聘任、獎懲等的重要依據。技術考核應根據不同的技術項目和人員需求，制定詳細的考核標準和考核方法。技術改進：醫務科應鼓勵醫務人員開展醫療技術創新和改進，對有價值的技術創新和改進項目應給予支持和獎勵。同時，醫務科應及時總結和推廣醫療技術創新和改進的經驗和成果。4.醫療糾紛處理流程接待：當發生醫療糾紛時，相關科室應及時接待患者和家屬，了解糾紛的情況和訴求，并做好記錄。同時，應及時通知醫務科和相關部門。調查：醫務科應及時組織相關人員對醫療糾紛進行調查，了解事件的經過和原因，并收集相關的證據和資料。調查過程中應尊重患者和家屬的合法權益，避免激化矛盾。協商：醫務科應組織相關科室和人員與患者和家屬進行協商，協商解決醫療糾紛。協商過程中應堅持公平、公正、合法的原則，盡量滿足患者和家屬的合理訴求。處理：對于協商無法解決的醫療糾紛，醫務科應及時上報院長或分管副院長，由醫院依法進行處理。處理過程中應嚴格遵守國家有關法律法規和醫院的規章制度，維護醫院的合法權益。三、護理部工作流程與規范1.護理質量管理流程制定標準：護理部應根據國家有關護理標準和醫院的實際情況，制定護理質量管理標準，明確護理質量的各項指標和要求。護理質量管理標準經院長或分管副院長簽字后，