演講人：時(shí)間：202X社區(qū)護(hù)理學(xué)自學(xué)考試精講目錄CONTENTS——選擇題考點(diǎn)解析與案例實(shí)戰(zhàn)一、社區(qū)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論二、慢性病管理策略010203五、重點(diǎn)人群健康管理八、案例分析題庫(kù)九、問(wèn)答互動(dòng)環(huán)節(jié)040506——選擇題考點(diǎn)解析與案例實(shí)戰(zhàn)01202X0105020603070408社區(qū)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論（4頁(yè)）重點(diǎn)人群健康管理（6頁(yè)）流行病學(xué)在社區(qū)的應(yīng)用（3頁(yè)）社區(qū)急救技術(shù)規(guī)范（3頁(yè)）慢性病管理策略（5頁(yè)）傳染病防控體系（3頁(yè)）家庭訪視核心技能（4頁(yè)）案例分析題庫(kù)（5頁(yè)）目錄頁(yè)一、社區(qū)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論02202X社區(qū)定義WHO定義社區(qū)為特定地域、共同關(guān)系與服務(wù)體系的結(jié)合體。社區(qū)構(gòu)成三要素為人口、地域與社會(huì)組織，2023年真題曾考此點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理特性社區(qū)護(hù)理具有連續(xù)性、可及性與協(xié)作性。服務(wù)對(duì)象排序遵循脆弱人群優(yōu)先原則，如孕產(chǎn)婦優(yōu)先于慢病患者，慢病患者優(yōu)先于健康成人。健康促進(jìn)模型健康促進(jìn)常采用PRECEDE-PROCEED框架。健康教育首要步驟是需求評(píng)估，而非計(jì)劃制定，這是高頻考點(diǎn)。學(xué)科定義與核心概念《傳染病防治法》修訂要點(diǎn)法定傳染病需2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)為漏報(bào)率低于5%。《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2023版規(guī)范要求65歲以上老人年體檢率需達(dá)70%以上，2024年國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示達(dá)標(biāo)率為82.3%。《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》該意見(jiàn)明確重點(diǎn)人群簽約率應(yīng)不低于60%，上海某社區(qū)實(shí)際達(dá)標(biāo)率為91.5%。政策法規(guī)依據(jù)二、慢性病管理策略03202X一級(jí)預(yù)防主要通過(guò)限鹽教育（建議每日攝入量小于5克）與推廣DASH飲食，可使收縮壓降低5-10毫米汞柱，AHA證據(jù)等級(jí)為A。010203一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防包括家庭自測(cè)血壓指導(dǎo)與動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)適用標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為診室血壓≥140/90毫米汞柱，連續(xù)測(cè)量3次。三級(jí)預(yù)防著重藥物依從性管理與靶器官損害篩查路徑。尿微量白蛋白≥30毫克/克是干預(yù)閾值。高血壓三級(jí)預(yù)防李XX，男，68歲，通過(guò)家庭血壓日志發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，及時(shí)調(diào)整用藥方案避免腦卒中發(fā)生。典型案例五、重點(diǎn)人群健康管理04202XMorse跌倒評(píng)估量表Morse跌倒評(píng)估量表用于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，居家環(huán)境改造四要素包括防滑地板、扶手安裝、充足照明與無(wú)障礙通道，可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)41%。藥物審查要點(diǎn)藥物審查要點(diǎn)是苯二氮卓類替代方案選擇，該類藥物致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍。TUGT計(jì)時(shí)起走測(cè)試TUGT計(jì)時(shí)起走測(cè)試輔助評(píng)估，個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方推薦太極，每周3次，每次30分鐘，可提升平衡功能29.7%。老年人跌倒預(yù)防八、案例分析題庫(kù)05202X案例背景王女士，52歲，新診T2DM，HbA1c8.7%，BMI28.3，拒絕藥物治療。選擇題首選干預(yù)措施是？A)立即啟動(dòng)胰島素治療；B)生活方式干預(yù)3個(gè)月；C)開(kāi)具二甲雙胍處方；D)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌專科。答案是B。依據(jù)ADA指南指出，新診患者無(wú)并發(fā)癥時(shí)，3個(gè)月生活方式干預(yù)為首選，證據(jù)等級(jí)為A。糖尿病管理情景題九、問(wèn)答互動(dòng)環(huán)節(jié)06202X答案是呼吸訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)支持，依據(jù)GOLD2024指南。社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的COPD肺康復(fù)計(jì)劃核心內(nèi)容答案是紅（范圍擴(kuò)大）、腫（程度加劇）、熱（局部升溫）、痛（新發(fā)跳痛）與滲出液渾濁。家庭訪視中發(fā)現(xiàn)