皮膚科住院醫師：呼吸衰竭試題及答案五

1、單選男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗

生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，1天前出現煩躁不安，繼之神志恍惚

。查體：唇絹，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫38.3℃,

脈搏110次/分，血壓100/60mmHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血

(+)此時對病人的治療，哪項不宜()

A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

B.給予鎮靜劑

C.低流量吸氧

D.動脈血氣分析

E.血電解質檢查

正確答案：B

2、單選代償性呼酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmllg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pll7.38Pa050mmHg,PaC040mmIlg

正確答案：D

3、單選女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死

性胰腺炎，急診手術后出現進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸

氧，氧流量為8L/min,PaO48mmHg,其搶救應首先采用()

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機械通氣，應用PEEP

E.機械通氣，應用反比呼吸

正確答案：D

4、單選失代償性代酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmllg

C.pH7.25Pa065mmHg,PaC030mmHg

D.pl!7.40Pa060mmHg,PaC065mmIIg

E.pH7.38Pa050mmHg,PaC040mmHg

正確答案：C

5、單選慢性呼吸衰竭伴重度C0潴留()

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續低濃度吸氧

C.機械通氣

D.持續低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至InrniHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：C

6、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mniHg立即給予持續低流量吸氧該患者強調持續低流量吸氧為

了避免()

A.肺損傷

B?氧中毒

C.肺不張

D.C0潴留

E.自發性氣胸

正確答案：B

7、多選呼吸衰竭的發病機制主要有()

A.肺泡通氣不足

B.肺內動靜脈解剖分流增加

C.酸堿平衡失調

D.V/Q比例失調

E.彌散功能減退

正確答案：A,B,D,E

8、單選缺氧患者的典型體征是()

A.呼吸困難

B.興奮

C.病理征陽性

D.頭痛

E.發綃

正確答案：E

9、單選男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加

重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30,

Pa050mmHg,PaCO80nlmHg。下列治療措施正確的是()

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花背丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米(速尿)

E.人工機械通氣

正確答案：E

參考解析：血氣分析Pa0〈60mmHg,PaC0>50mmHg該患者為I［型呼吸衰竭，出現

神志模糊，改善通氣是治療的關鍵。呼吸衰竭時應用機械通氣能維持必要的肺

泡通氣量，降低PdCO,改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢

復呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過大可引起不良反應，近年來這

種藥物在西方國家幾乎已被淘汰，取而代之的為多沙普侖。

10、單選慢性呼衰，給氧原則是()

A.持續高流量

B.持續低流量吸氧

C.間斷低流量

D.先高流量待動脈氧飽和度恢復正常改為低流量

E.間斷高流量

正確答案：B

11、單選呼吸衰竭時出現的電解質紊亂少見的類型是()

A.低鉀血癥

B.高鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈉血癥

正確答案：B

12、單選體內C02分壓最高的部位是()

A.靜脈血液

B.毛細血管血液

C.動脈血液

D.組織液

E.細胞內液

正確答案：E

13、單選關于呼吸衰竭低氧對大腦的影響，下列哪項不對()

A.輕度缺氧，腦血流量增加，改善缺氧

B.臨床表現先興奮后抑制

C.中斷腦氧供應，8秒鐘即死亡

D.重度缺氧，腦血流量減少，加重缺氧

E.重度缺氧，顱壓增高

正確答案：0

14、多選引起肺性腦病的主要誘因是()

A.吸氧不當

B.使用鎮靜劑

C.以上都不是

D.痰液阻塞氣管

E.急性上呼吸道感染

正確答案：A,B,D,E

15、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mmHg立即給予持續低流量吸氧低流量吸氧的機制為（）

A.缺氧時組織攝取氧量增加

B.缺氧時血紅蛋白攜氧能力增加

C.氧離曲線左移

D.缺氧時，心率加快氧輸送加快

E.利用氧離曲線特點，陡直部分P02稍有增加Sa02便有較多增加

正確答案：E

16、單選下列哪種疾病引起H型呼吸衰竭（）

A.肺間質纖維化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室間隔缺損

E.急性肺栓塞

正確答案：C

17、單選?患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療

患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血氣分析（Fi0229%）示pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0236mmHg

病原治療主要選用（）

A.紅霉素

B.碳青霉烯類

C.克林霉素

D.更昔洛韋

E.萬古霉素

正確答案：D

18、多選肺性腦病的常見體征是（）

A.撲翼樣震顫

B.球結膜充血和眼底視乳頭水腫

C.木僵

D.抽搐和無意識動作

E.病理征陽性

正確答案：A,B,C,D,E

19、單選呼吸衰竭患者使用機械通氣時（）

A.若病情繼續惡化，應建立人工氣道

B.提倡面罩持續氣道內正壓（CPAP）聯合壓力支持通氣（PSV）

C.機械通氣，要求低通氣、高頻率

I）.必要時使用鎮靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說法均正確

正確答案：E

20、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mniHg立即給予持續低流量吸氧本例機械通氣量調節主要根據

()

A.PaO

B.患者神志

C.氧飽和度

D.隨訪血氣

E.肺順應性

正確答案：D

21、單選咳嗽、咯痰20年，加重1周，血氣分析pH7.362,Pa049.9mmHg,

PaCO61.2mmIIg,HC030.6mEg/L,BE6.9mEg/L()

A.I型呼吸衰竭

B.I型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.I型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.n型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.II型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

正確答案：D

22、單選急性呼吸衰竭伴CO潴留()

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至InmiHg后，改為低濃度吸氧

B.持續低濃度吸氧

C.機械通氣

D.持續低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至ImniHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：B

23、單選下列指標為診斷ARDS的必要條件的是()

A.氧合指數

B.PH

C.動脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡一動脈氧分壓差

正確答案：A

24、單選代償性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,PaO50mmHg,PaC040mmHg

B.pH7.30,Pa050mmHg,PaC080mmllg

C.pH7.40,Pa060mmHg,PaC065mmHg

D.pH7.35,Pa()80mniHg,PaC020mmIIg

E.pH7.25,Pa070mmHg,PaCO30nlmHg上述血氣分析結果符合

正確答案：C

25、單選失代償性呼酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg,PaC030mmHg

D.pH7.40Pa060mmHg,PaC065mmHg

E.pH7.38Pa050iniiiIIg,PciC040iiuiiHg

正確答案：A

26、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mmHg立即給予持續低流量吸氧本例除吸氧外還應()

A.保持呼吸道通暢

B.痰培養分離病原菌

C.抗感染

D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.糾正電解質紊亂

正確答案：A

27、單選肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188,PaC075mmHg,

Pa050mmHg,HC027.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：E

28、單選女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械

通氣支持。1天后神志已轉清,PaCO由10.6kPa(80nmfftg)降至支IkPa

(38mmllg)為預防氣壓傷并發癥，應特別注意呼吸機的參數是()

A.內源性呼吸末正壓

B.吸/呼比值

C.呼吸頻率

D.呼出氣PCO

E.吸氣壓尤其峰值壓

正確答案：E

29、單選呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是()

A.使用鎮靜劑

B.高濃度吸氧

C.精神緊張

D.過度疲勞

E.急性上呼吸道感染

正確答案：E

30、單選?女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時神志清

楚，動脈血氣分析示PaCO50nmiHg,Pa0245mmHgo吸入40%濃度氧后，患者呼之

不應，查動脈血氣分析示Pa(COmmHg,Pa075mmHgo患者出現意識障礙的原因是

()

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.感染中毒性腦病

D.腦血管意外

E.呼吸中樞受到抑制

正確答案：E

31、單選反映機體是否缺氧的重要指標是()

A.氧合指數

B.肺泡-動脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動脈血氧分壓

正確答案：E

32、單選在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機械通氣應用不當，使二氧化碳排

出過快，PaCO降至38mmHg()

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：A

33、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mmHg立即給予持續低流量吸氧如血氣分析結果是

PaD45mmHg,PCO87mmHg,pH7.30,患者出現夜間煩躁以卜為物忌用()

A.地塞米松

B.尼可剎米

C.抗生素

D.氨茶堿

E.安定片

正確答案：E

34、單選慢性呼吸衰竭急性加重常見誘因是()

A.呼吸興奮劑使用不當

B.感染

C.高濃度吸氧

D.呼吸機使用不當

E.抗生素使用不當

正確答案：B

35、單選?女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，物率28次/分，發組明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動脈血氣分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mmllg),Pa026.IkPa

(46minijg)

經過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO

升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應采取

()

A.氣管插管機械通氣

B.應用激素

C.應用脫水劑，減輕腦水腫

D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管喉部吸痰

E.經面罩銜接機械通氣

正確答案：A

36、單選下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是

()

A.動脈血和尿的pH值

B.動脈血pH值和HCO

C.動脈血和靜脈血pH值

D.動脈血和靜脈血PaCO

E.靜脈血和尿的pll值

正確答案：B

參考解析：臨床判斷酸堿平衡紊亂類型除參考臨床表現及血電解質改變外，動

脈血pH、HCO、HCO是三個最重要的變量。這三項指標中，pH又取決于HC。/

HCO比值，而HCO反映代謝因素的變化，HCO,反映呼吸因素的變化。pH值可判

別有否酸中毒或堿中毒，但不能判斷引起酸堿平衡紊亂的病因，也不能斷定酸

堿平衡紊亂的類型，所以判斷酸堿平衡紊亂類型還需HCO、HCO各項指標。

37、單選對呼吸中樞產生麻醉和抑制效應()

A.PaO降至60mmIlg時

B.PaO迅速降40?50mmHg時

C.PaO低于30mmHg時

D.PaO低于20mmHg時

E.PaCO高于80nmiHg

正確答案：E

38、單選經口氣管插管的留置時間一般不超過多長時間()

A.72小時

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小時

正確答案：C

39、單選阻塞性肺氣腫出現下列哪種情況即可斷為呼吸衰竭()

A.發絹、呼吸困難

B.出現神經、精神癥狀

C.二氧化碳結合力升高

D.動脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)

E.心慌、多汗、血壓升高

正確答案：D

40、單選男性，24歲，溺水后發生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內空氣

時，血氣分析顯示:pH7.50,PaO48minHg,PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后

復查動脈血氣顯示：pH7.50,PaO53mmHg,PaCO29mmHg。此患者發生低氧血癥

最主要的原因是()

A.氣道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺內分流(右向左)

D.低通氣

E.氧耗量增加

正確答案：C

41、單選重建呼吸道通道最可靠的方法是()

A.鼻咽通氣道

B.胸外按壓

0.口咽通氣道

D.喉罩

E.氣管內導管

正確答案：E

42、單選男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血

氣：pH7.30Po70mmHg立即給予持續低流量吸氧

本例經積極治療后癥狀加重逐漸出現意謖障礙，氣道分泌物多且不易排出

PCO287mmHg應采取()

A.激素

B.利尿劑

C.氣管插管機械通氣

D.面罩機械通氣

E.增加呼吸興奮劑流量

正確答案：c

43、單總動脈血氣分析pH的正常值是()

A.7.35-7.45

B.6.35-7.45

C.7.4?7.65

D.7.45-7.55

E.6.45-7.45

正確答案:A

44、單選失代償性呼吸性酸中毒()

A.pH7.38,Pa050inmIIg,PaC040mmHg

B.pH7.30,Pa050mmHg,PaC080mmllg

C.pH7.40,Pa060mmHg,PaC065mmHg

D.pH7.35,Pa()80mmIIg,PaC020mmIIg

E.pH7.25,Pa070mmHg,PaC030mmHg上述血氣分析結果符合

正確答案:B

45、單選？女性，59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃,自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診口體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發絹明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動脈血氣分析示pH7.29,PaC02210.5kPa(80mniHg),Pa026.IkPa

(46minijg)

該患者應用以上處理的同時,為降低呼吸功，重點需要解決的問題是()

A.糾正電解質紊亂和酸中毒,改善呼吸肌力

B.利尿，減輕肺間質可能存在的水腫

C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力

E.舒張支氣管，降低氣道阻力

正確答案：E

46、單選？患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性

加重，血氣分析示(未吸氧)pH7.46,Ida0256mmHg,PaCO228mmHg

診斷肺栓塞的金標準為()

A.通氣一灌注掃描

B.肺動脈造影

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺CT掃描

E.D-二聚體升高

正確答案：B

47、單選?男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點就診。血壓80/50nlmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa

(45niniIIg)

經過上述積極處理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是()

A.持續氣道正壓呼吸

B.高頻通氣

C.呼氣末正壓通氣(PEEP)

D.正負壓通氣

E.體外負壓通氣

正確答案：C

48、單選急性呼吸衰竭在臨床上最早出現的癥狀是()

A.躁狂

B.心動過速

C.胸痛

D.呼吸困難

E.發絹

正確答案：D

49、單選？女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下

肢水腫。3天前〃感冒〃，自服〃感冒通〃后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠

服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍

惚，呼吸淺速，頻率28次/分，發縉明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件

下動脈血氣分析示pH7.29,PaC0₂210.5kPa(80mmHg),

Pa0₂6.IkPa(46minijg)

如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，

自主呼吸與呼吸機不協調，發蛇加重。監測動態肺順應性無明顯降低，下列原

因中可能性最大的是O

A.氣壓傷

B.心源性肺水腫

C.肺血管阻力增高

D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

E.肺栓塞

正確答案：D

50、單選？男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1

周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續低

流量吸氧

強調低流量吸氧是為了避免()

A.肺損傷

B.氧中毒

C.二氧化碳潴留加重

D.肺不張

E.以上都不是

正確答案：C

51、單選診斷H型呼吸衰竭的血氣標準是()

A.HC03->32mmol/L

B.pH<7.35

C.Ps02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D.血氧飽和度<80%

E.動脈氧分壓<60mmHg

正確答案：C

52、單選呼吸衰竭伴C02潴留時下列變化哪項不正確()

A.腎保留碳酸氫鹽

B.神志不清

C.顱壓增高

D.腦血流量下降

E.呼吸性酸中毒

正確答案：D

53、單選代償性代酸()

A.pH7.30Pa050mmHg,PaC080mmHg

B.pH7.35Pa080mmHg,PaC020mmHg

C.pH7.25Pa065inmHg,PaC030mmHg

D.pl!7.40Pa060mmHg,PaCO65mmIlg

E.pH7.38Pa050mmHg,PaC040mmHg

正確答案：B

54、多選呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療的適應癥是()

A.呼吸道分泌物積滯

B.中樞抑制為主、通氣量不足

C.呼吸道通暢

D.肺水腫

E.呼吸肌功能正常

正確答案：B,C,E

55、單選女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜

睡。查體：球結膜水腫，口唇發絹。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/

分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫.患者神志障礙最可能的原因是()

A.壁染中毒性腦病

B.高血壓腦病

C.高滲昏迷

D.腦血管意外

E.肺性腦病

正確答案：E

56、單選慢性呼吸衰竭伴CO潴留()

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續低濃度吸氧

C.機械通氣

D.持續低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至InunHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：B

57、單選下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是()

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內壓增高

正確答案：A

58、單選注意力不集中，智力和視力輕度減退()

A.PaO降至60mmHg時

B.PaO迅速降40?50nlmHg時

C.PaO低于30mmHg時

D.PaO低于20mmHg時

E.PaCO高于80mmIIg

正確答案：A

59、單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點就診。血壓80/50mniHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時Pa026kPa

(45mmllg)

在治療過程中患者并發上消化道出血，為止血和防止胃腔內細菌定植與繁殖，

推薦的治療措施是()

A.應用止血藥物

B.H受體阻滯劑

C.胃內注入冰水

D.硫糖鋁

E.胃內灌注縮血管藥物

正確答案：D

60、單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaC26kPa

(45mmHg)

該患者肺部并發癥的臨床診斷首先考慮是()

A.急性呼吸窘迫綜合征(ARI)s)

B.并發肺部感染導致呼吸衰竭

C.循環衰竭致肺部氧交換障礙

D.血源性肺膿腫

E.肺梗死

正確答案：A

61、單選n型呼吸衰竭的呼吸功能改變為o

A.肺彌散功能障礙

B.通氣/血流比例失調

C.機體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動一靜脈樣分流增加

正確答案：D

參考解析：H型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是

Pa0<60mmIlg,同時伴有PaCO〉50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低

氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為

嚴重，如COPD。I型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,Pa0<60mmHg,不伴有PaCO

降低，主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動一靜

脈分流)疾病。

62、單選？男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1

周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續低

流量吸氧

持續低流量氧療的機制為()

A.缺氧時組織攝氧量增加

B.缺氧時血紅蛋白代償性增加

C.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用

D.缺氧時，心率加快增加氧的運輸

E.利用氧解離

正確答案：C

63、單選下列給出的血氣分析中哪一項是I型呼吸衰竭()

A.Pa0260mmHg,PaC0258mmHg

B.Pa0240mmHg,FAC0247ir.mHg

C.PaO255mmllg,PaC066mir.llg

D.Pa040mmHg,PaC0280mn.Hg

E.PaC0250mmHg,PaC0260mmHg

正確答案：B

64、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神

志清楚，發維明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧

4L/min,發絹略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態此時首先應采取的措施是()

A.將鼻導管吸氧流量提高到5L/min

B.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

D.將鼻導管吸氧流量減少到2L/min

E.即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸

正確答案：0

65、多選缺氧和二氧化碳潴留可使()

A.冠狀動脈擴張

B.周圍靜脈和毛細血管擴張

C.以上都不對

D.腦動脈擴張

E.肺細小動脈收縮

正確答案：A,B,D,E

66、單選女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜

睡。查體：球結膜水腫，口唇發絹。BP170/90mmHg,R28次/分，P90次/

分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫.如行超聲心動圖檢查，下面情況最

有可能的是O

A.左心房擴大

B.右心室、右心房擴大

C.左心室擴大，節段性運動不良

D.右心室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHg

E.右心室正常，肺動脈主十擴張

正確答案：B

67、單選?男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣

急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發絹，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmllg)

關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列意見較為合理的是()

A.不需要

B.需要氣管插管和機械通氣

C.立即開始經面罩銜接機械通氣

D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經面罩銜接

E.體外負壓通氣

正確答案：D

68、單選I型呼吸衰竭主要見于()

A.內呼吸障礙

B.通氣功能障礙

C.氣體運輸障礙

D.肺換氣障礙

E.以上都不對

正確答案：D

69、單選男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗

生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，1天前出現煩躁不安，繼之神志恍惚。

查體：唇穿，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫38.3℃,脈搏110次/

分,血壓100/60mniHg,雙下肢水腫，尿蛋白(+),大便潛血(+)如予以血

氣分析診斷明確后，予以抗生素、利尿劑等積極治療，病人病情好轉，水腫減

輕，但患者出現躁動、手足抽搐現象，則最可能并發了()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.神經癥狀

正確答案：C

70、單選對于缺氧對機體的影響，下列不正確的是()

A.心肌對缺氧十分敏感，早期可表現為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.缺氧時能量不足引起鈉泵失靈，導致細胞內水腫

E.缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器

氧供應

正確答案：E

71、單選男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1

周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次/分，肝于肋緣下2橫指，

有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7.33PaO45mmHg,PCO75mmHg,

HC035mmol/L該患者的處理哪項不正確()

A.控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.氨澳索祛痰

D.持續低流量吸氧

E.靜點碳酸氫鈉

正確答案：E

72、單選?患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水

腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規檢查正

常。血氣分析顯示：pH7.14,PaO248mmHg,PaC0285mmHg,HC0330mmol/Lo符

合()

A.原發性代謝性酸中毒，失代償

B.原發性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒

D.原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒

E.原發性代謝性酸中毒，代償

正確答案：B

73、單選?患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性

加重，血氣分析示(未吸氧)pH7.46,Ida0256mmllg,PaC0228mmllg

下述哪項化驗異常考慮肺栓塞()

A.CPK

B.LDH

C.Pa02,PaC02

D.D-Dimer

E.以上均可出現

正確答案：D

74、單選酸堿平衡中反映通氣性因素的指標是()

A.PaC02

B.Pa02

C.AG

D.SB

E.BE

正確答案：A

75、單選男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙卜肢水腫加重1

周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次/分，肝于肋緣下2橫指，

有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7.33PaO45mmHg,PC()75mmllg,

HC035mmol/L根據上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡()

A.呼酸合并代堿

B.呼堿合并代酸

C.呼酸失代償

D.呼酸代償期

E.代謝性堿中毒

正確答案：A

76、多選急性呼吸衰竭氣管插管的適應癥()

A.呼吸不規則

B.呼吸道分泌物多

C.咳嗽反射消失

D.因反射消失

E.昏迷逐漸加深

正確答案：A,B,C,D,E

77、單選呼吸衰竭的血氣診斷標準是()

A.動脈血氧含量低于9mmol/L

B.動脈血氧飽和度(SaO)低于90%

C.pH值<7.35

D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO)高于50nlmHg

E.動脈血氧分壓(PaO)低于60nlmHg

正確答案：E

參考解析：在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓

(PaO)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO)>50mmIlg,并排除心內解剖分流和

原發于心排出量低等因素，可診為呼吸衰竭。動脈血氧含量(CaO)是指單位容積

(每升)的動脈血液中所含氧的總量(mmol)或每百毫升動脈血含氧的ml。

78、單選發絹伴杵狀指()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：C

79、單選下列哪項無助于呼吸衰竭病因()

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

0.X線胸片

D.動脈血氣分析

E.肺功能

正確答案：D

80、單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點就診。血壓80/50mniHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa

(45mmllg)

若該患者應用機械通氣，為減少其對循環系統的不利影響，下列都是重要的除

外()

A.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物

B.吸氣壓力要避免過高

C.允許可以接受的低通氣量

D.應用強心劑如注射洋地黃類制劑

E.血流動力學監測

正確答案：D

81、多選氧和二氧化碳對呼吸系統的影響為()

A.PaCO升高，刺激素延髓化學感受器，增加通氣

B.PaO降低，刺激主動脈體和和頸動肪竇化學感受，增加通氣

C.PaO降低，刺激延髓化學感受器

D.PaO升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學感受器，增加通氣

E.PaCO升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學感受器，增加通氣

正確答案：A,B

82、多選目前認為肺性腦病的根本發病機制是()

A.低氧血癥

B.酸中毒

C.交感神經興奮

D.二氧化碳潴留

E.血管擴張

正確答案：A,B,D

83,單選以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是()

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.急性間質性肺炎

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.ARD

正確答案：D

84、單選女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神

志清楚，發綱明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧

4L/min,發組略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態為明確病情，檢查首選()

A.心電圖

B.X線胸片

C.頭顱CT

D.測量血壓

E.血氣分析

正確答案：E

85、單選急性呼吸衰竭伴重度CO潴留()

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至ImmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續低濃度吸氧

C.機械通氣

D.持續低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至ImmHg后，改為低濃度吸氧

正確答案：C

86、多選呼吸哀竭時，呼吸器使用不當可發生()

A.呼吸性堿中毒

B.氣胸

C.上消化道出血

D.呼吸機相關性肺炎

E.加重二氧化碳潴留

正確答案：A,B,D,E

87、單選發維伴意識障礙()

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛(Fallot)四聯癥

D.大量氣胸

E.貧血

正確答案：B

88、單選？男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮

膚淤點就診。血壓80/50mmHg口X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、

感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa

(45mmHg)

該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是()

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環衰竭

B.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用

C.相對禁忌

D.先糾正休克，然后再應用機械通氣

E.選擇性應用，如出現PaCO升高時

正確答案：B

89、單選?男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣

急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發絹，兩肺有

散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示：

pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmllg)

關于本病例是否應用及如何應用激素下列意見比較正確的是()

A.及早使用沖擊劑量激素

B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯合使用

C.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌應用激素

正確答案：C

90、單選某COPD患者，目前鼻導管吸氧，流量為3L/分鐘，估計其吸入氧濃

度為（）

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

正確答案：E

91、單選？患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入

院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療

患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/

分，血氣分析（Fi0229%）示pH7.35,Pa0256mmHg,PaC0236mmHg

該患者可能的病原為（）

A.病毒

B.軍團菌

C.支原體

D.葡萄球菌

E.厭氧菌

正確答案：A

92、單選II型呼吸衰竭主要見于（）

A.通氣/血流比例失調

B.肺換氣障礙

C.內呼吸障礙

D.通氣功能障礙

E.氣體運輸障礙

正確答案：D

93、