醫院病區消毒管理制度總則一、目的為了有效預防和控制醫院內感染，保障患者和醫護人員的身體健康，提高醫療質量，特制定本醫院病區消毒管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有病區的消毒工作，包括病房、治療室、手術室、換藥室、檢驗科等。三、管理原則1.預防為主：加強醫院感染的預防措施，減少感染的發生。2.分類管理：根據不同區域的感染風險和消毒要求，采取相應的消毒措施。3.定期監測：定期對消毒效果進行監測，確保消毒質量符合要求。4.全員參與：全體醫護人員和工作人員應共同參與消毒工作，遵守消毒制度。四、管理機構與職責1.醫院感染管理部門（1）負責制定醫院消毒管理制度和消毒工作規范，并監督實施。（2）組織開展醫院內感染監測和消毒效果監測，及時發現和處理感染事件。（3）對醫護人員和工作人員進行消毒知識培訓和考核，提高其消毒意識和技能。（4）協調相關部門解決消毒工作中存在的問題，保障消毒工作的順利進行。2.臨床科室（1）設立專人負責本科室的消毒工作，制定本科室的消毒工作計劃和措施。（2）嚴格執行醫院消毒管理制度和消毒工作規范，確保本科室的消毒工作符合要求。（3）定期對本科室的消毒效果進行監測，及時發現和處理消毒不合格的情況。（4）加強對醫護人員和工作人員的消毒知識培訓，提高其消毒意識和技能。3.后勤保障部門（1）負責提供消毒所需的物資和設備，保障消毒工作的正常開展。（2）定期對消毒設備進行維護和保養，確保設備的正常運行。（3）協助臨床科室進行消毒工作，如協助搬運消毒物品等。消毒措施一、空氣消毒1.自然通風：每天定時開窗通風，每次通風時間不少于30分鐘。2.機械通風：根據病房的面積和人數，選擇合適的空氣凈化設備，如紫外線空氣消毒機、空氣循環消毒機等，定期進行空氣消毒。3.化學消毒：在特殊情況下，如傳染病流行期間，可采用化學消毒劑進行空氣消毒。常用的化學消毒劑有過氧乙酸、過氧化氫等，使用時應按照產品說明書的要求進行操作。二、物體表面消毒1.地面：每天用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑進行拖地，拖布應專用，使用后應進行清洗和消毒。2.桌面、椅子、床欄等：每天用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑進行擦拭，擦拭布應專用，使用后應進行清洗和消毒。3.醫療器械：使用后應立即進行清洗、消毒或滅菌，按照醫療器械的消毒或滅菌要求進行操作。4.衛生間：每天用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑進行擦拭和消毒，馬桶、洗手盆等應定期進行消毒。三、手消毒1.洗手設施：每個病房應配備洗手設施，包括洗手池、洗手液、干手紙等。2.洗手方法：醫護人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸污染物品后等應及時洗手，洗手方法應按照六步洗手法進行。3.手消毒劑：可使用含酒精的手消毒劑進行手消毒，使用時應按照產品說明書的要求進行操作。四、醫療廢物處理1.分類收集：醫療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等分類收集，使用專用的醫療廢物收集袋和容器。2.包裝標識：醫療廢物收集袋和容器應標明醫療廢物的類別、產生日期、科室等信息，包裝應嚴密，防止醫療廢物泄漏。3.轉運處理：醫療廢物應由專人負責轉運，轉運過程中應防止醫療廢物泄漏和擴散，轉運后應及時進行消毒處理。4.無害化處理：醫療廢物應按照國家有關規定進行無害化處理，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。消毒工作流程一、準備工作1.確定消毒范圍和對象：根據消毒制度的要求，確定需要消毒的區域和物品。2.準備消毒物資和設備：根據消毒范圍和對象，準備相應的消毒物資和設備，如含氯消毒劑、紫外線空氣消毒機、空氣循環消毒機等。3.人員準備：安排專人負責消毒工作，確保消毒工作的順利進行。二、消毒實施1.空氣消毒：按照空氣消毒的要求，開啟空氣凈化設備或使用化學消毒劑進行空氣消毒，消毒時間應符合要求。2.物體表面消毒：按照物體表面消毒的要求，用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑進行擦拭或拖地，擦拭或拖地的順序應從內到外、從上到下，擦拭或拖地的面積應覆蓋全部物體表面。3.手消毒：按照手消毒的要求，用含酒精的手消毒劑進行手消毒，手消毒的時間應符合要求。4.醫療廢物處理：按照醫療廢物處理的要求，對醫療廢物進行分類收集、包裝標識、轉運處理和無害化處理。三、消毒效果監測1.空氣消毒效果監測：定期對空氣消毒效果進行監測，監測方法可采用空氣采樣器采集空氣中的微生物，然后進行培養和計數，監測結果應符合國家有關標準。2.物體表面消毒效果監測：定期對物體表面消毒效果進行監測，監測方法可采用涂抹法或擦拭法采集物體表面的微生物，然后進行培養和計數，監測結果應符合國家有關標準。3.手消毒效果監測：定期對手消毒效果進行監測，監測方法可采用采樣法采集醫護人員的手部微生物，然后進行培養和計數，監測結果應符合國家有關標準。4.醫療廢物處理效果監測：定期對醫療廢物處理效果進行監測，監測方法可采用采樣法采集醫療廢物中的微生物，然后進行培養和計數，監測結果應符合國家有關標準。四、消毒記錄1.建立消毒記錄檔案：對每次消毒工作進行記錄，包括消毒時間、消毒范圍、消毒方法、消毒物資和設備使用情況、消毒效果監測結果等。2.保存消毒記錄檔案：消毒記錄檔案應保存至少3年，以備查閱。監督與考核一、監督檢查1.醫院感染管理部門應定期對各臨床科室的消毒工作進行監督檢查，檢查內容包括消毒制度的執行情況、消毒物資和設備的使用情況、消毒效果監測情況等。2.各臨床科室應定期對本科室的消毒工作進行自查，發現問題及時整改。二、考核評價1.醫院感染管理部門應將消毒工作納入醫院質量管理考核體系，定期對各臨床科室的消毒工作進行考核評價，考核結果作為科室績效考核的重要依據。2.對消毒工作成績突出的科室和個人，應給予表彰和獎勵；對消毒工作不到位的科室和個人，應給予批評和處罰。附則一、本制度由醫院感染管理部門負