急診科出科考考試模擬題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.急性有機磷農藥中毒發生肺水腫時，首要搶救措施是A、靜注阿托品B、強心甙靜注C、解磷定靜注D、徹底洗胃E、嗎啡皮下注射正確答案：A2.治療急性左心衰時，通常禁用A、嗎啡B、安定C、心得安D、速尿E、氨茶堿正確答案：C3.當肝硬化病人發生肝昏迷時，下列哪項治療是無效的A、谷氨酸鈉B、腎上腺皮質激素C、乳果糖D、左旋多巴E、谷氨酸正確答案：B4.心跳復蘇后，最容易出現的繼發性病理改變是A、腎小管壞死B、心肌缺血性損害C、腦缺氧性損害D、肺水腫E、肝小葉中心壞死正確答案：C5.尿毒癥患者糾正酸中毒后發生抽搐，最迅速有效的治療措施是A、口服氫氧化鋁凝膠B、肌注VitD3C、口服乳酸鈣片D、肌注安定E、靜注葡萄糖酸鈣正確答案：E6.以下哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降A、上消化道大出血B、室性心動過速C、急性心包填塞D、革蘭陰性桿菌敗血癥E、急性心肌梗死正確答案：D7.房顫發生后易引起哪種合并癥A、心源性休克B、體循環動脈栓塞C、嚴重心力衰竭D、神志模糊、抽搐E、肺內感染正確答案：B8.心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的A、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速—心內膜心室起搏B、伴有嚴童血流動力學障礙的室速—同步直流電復律C、頻發多源室早成對出現或RonT—利多卡因靜脈注射D、預激綜合征伴房顫—西地蘭靜脈注射E、賣性心動過緩伴室性早搏—阿托品正確答案：D9.室上性心動過速最多發生于A、無器質性心臟病B、甲狀腺機能亢進C、低血鉀D、洋地黃中毒E、急性心肌梗死正確答案：A10.急性心肌梗死早期(24小時內)死亡主耍原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、以上都不是正確答案：C11.急性原發性肺膿腫特征性的臨床表現是A、反復咯血B、發熱伴典型肺實變體征C、大量膿臭痰D、發熱伴劇烈胸痛E、發熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰正確答案：C12.短暫性腦缺血發作A、持續時間不超過1周B、持續時間不超過2天C、持續時間不超過24小時D、持續時間不超過3周E、持續時間不超過l小時正確答案：C13.一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環A、12～14分鐘B、8～10分鐘C、6～8分鐘D、4～6分鐘E、l0～12分鐘正確答案：D14.洋地黃中毒常見的心電圖表現是A、室性早搏二聯律B、竇性心動過緩C、Q-T間期縮短D、心電圖ST-T魚鉤改變E、III度房室傳導阻滯正確答案：A15.四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時;連續阻斷血流時間不得超過A、30分鐘B、l5分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、60分鐘正確答案：E16.急性心肌梗死時緩解疼痛宜用A、休息和吸氧B、硝酸甘油C、消心痛D、嗎啡E、以上都不是正確答案：D17.下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的A、血鈣〉2.5mmol/LB、腸鳴音消失或高度腹脹C、左胸腔積液或左下肺炎癥D、早期血尿淀粉酶無改變E、黃疸正確答案：A18.心功能不全最早的體征是A、舒張期奔馬律B、交替脈C、心臟肥大D、頸動脈搏動E、頸靜脈搏動正確答案：A19.有關急性心肌梗死下列哪項不正確A、主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死B、個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞，而冠狀動脈無嚴重狹窄C、往往在飽餐后，安靜或睡眠時及用力大便后D、嚴重心律失常致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減是病因之一E、造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內血栓形成正確答案：A20.硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于A、降低心肌痛閾B、減輕后負荷C、增加心肌收縮D、降低心肌耗氧量E、直接擴張冠狀動脈正確答案：E21.鑒別房性與室性早搏，哪一條最有意義A、早搏的QRS波群有無畸形B、早搏的QRS波群有無與其固定關系的P波C、早搏后的代償期是否完全D、早搏的T波是否與主波方向一致E、是否有器質性心臟病的基礎正確答案：B22.蛛網膜下腔出血急性期的治療選用A、尼莫地平B、低分子右旋糖酐C、新斯的明D、尿激酶E、罌粟堿正確答案：A23.男，48歲。胸骨后痛2小時，來院檢查:血壓11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),雙肺濕啰音，心電圖提示胸前導聯ST段普遍抬高、偶發室早，在送入病房途中突然抽搐，經搶救無效死亡。死亡原因最可能為A、室顫B、心臟破裂C、心源性休克D、急性左心衰竭E、腦栓塞正確答案：A24.急性肺膿腫的治療原則A、止咳、祛痰、解痙、抗感染B、動靜結合，中西醫結合，全身用藥及周部用藥相結合C、支持療法、祛痰、有效抗生素D、積極抗感染，輔以體位引流E、改善通氣、糾正酸中毒、抗感染正確答案：D25.女，42歲。陣發心悸8年，發作時心電圖為室上性心動過速，平時心電圖P-R間期<0.12秒，QRS初始部位模糊、粗鈍，QRS波群時間0.12秒，發作時治療最好選用A、胺碘酮B、苯福林C、異搏定D、洋地黃E、壓迫眼球正確答案：A26.關于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項是錯誤的A、防止腦水腫B、應首先注射蘇醒劑C、可用冬眠療法及補充腦細胞代謝需要的物質D、脫離接觸，轉移到空氣新鮮的地方E、鼻導管吸氧，嚴重者應用高壓氧艙正確答案：B27.心臟復跳后開始施行脫水療法的最佳時機是A、復跳后立即開始B、待血壓平穩后開始C、尿量〈2Oml/h開始D、與低溫療法同時開始E、復跳后12小時開始正確答案：B28.治療腦水腫A、盡早使用腎上腺皮質激素B、等病情穩定后用腎上腺皮質激素C、其他藥物無效后用腎上腺皮質激素D、不用腎上腺皮質激素E、盡量少用腎上腺皮質激素，因為它可引起上消化道大出血正確答案：A29.診斷室速最有力的心電圖證據是A、心率140～200次/分B、R-R>P-P(房室分離)C、節律整齊或輕度不齊D、QRS波群增寬>0.12秒E、出現心室奪獲或室性融合波正確答案：E30.對慢性腎炎高血壓的治療，下列哪項是錯誤的A、聯合應用降壓藥B、利尿降壓C、血壓超過21.28/13.3kPa(160/100mmHg)，即應降壓治療D、低鹽飲食E、迅速降壓至正常正確答案：E31.風心病二尖瓣狹窄發生房顫后，常見的并發癥是A、動脈栓塞B、肺部感染C、完全性房室傳導阻滯D、心源性腦缺血綜合征E、亞急性感染性心內膜炎正確答案：A32.-;尖瓣狹窄伴房顫，室率160次/分，泊療首選A、吸氧改善缺氧B、二尖瓣分離術以解除機械梗阻C、西地蘭控制室率D、利尿劑以減輕前負荷E、硝普鈉擴張血管正確答案：C33.下列哪項最不符合左心功能不全A、X線胸片示肺紋理增粗B、坐位時頸靜脈怒張C、兩肺底聞及濕啰音D、交替脈E、劇烈咳嗽伴白色泡沫痰正確答案：B34.腦出血和蛛網膜下腔出血的重要區別點為A、起病速度B、昏迷程度C、有無腦疝形成D、有無定位體征E、有無高血壓正確答案：D35.Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選A、心室起搏B、利多卡因C、阿托品D、電復律E、心房起搏正確答案：A36.慢性粒細胞性白血病發生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為A、胃潰瘍穿孔B、左腎結石C、急性胰腺炎D、降結腸炎E、脾梗死正確答案：E37.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯伴心衰最適宜用A、洋地黃加利尿劑B、洋地黃C、在人工心臟起搏下加洋地黃D、利尿劑E、血管擴張劑正確答案：C38.重度哮喘患者，經靜滴足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步治療用藥應選擇A、色甘酸二鈉抗過敏治療B、選擇廣譜抗生素C、西地蘭靜注D、氣霧劑吸入E、加用腎上腺皮質激素及充分的補液正確答案：E39.脊髓休克時，雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并出現A、全身冷汗B、腱反射亢進C、血底下降D、神志模糊E、肌張力低下，反射消失，尿潴留正確答案：E40.二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發生A、右心房壓力增高，引起急性肺水腫B、左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C、右心室壓力增高，急性肺水腫D、左心房壓力增高，心排出量降低E、以上都不是正確答案：B41.洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應首選A、奎尼丁B、苯妥英鈉C、心得安D、普魯卡因酰胺E、慢心律正確答案：B42.下列哪一條不符合典型心絞痛A、常突然發生而迫使病人立即停止活動B、疼痛部位在左心前區C、在體力負荷、情緒激動時發生D、疼痛歷時1-5分鐘E、疼痛放射至左肩及左上肢內側正確答案：B43.下列最合適用洋地黃的是A、文氏型房室傳導阻滯B、房顫，心室率60次/分C、竇性心動過速，110次/分D、房撲，心室率150次/分E、室上性心動過速，160次/分正確答案：D44.重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項一般不用A、靜脈滴注糖皮質激素B、氧氣吸入C、注射強心劑D、靜脈補充液體E、靜脈滴注氨茶堿正確答案：C45.呼吸困難最常見于A、右心功能不全伴胸腔積液B、右心功能不全伴腹水C、右心功能不全伴高度水腫D、左心功能不全E、右心衰竭正確答案：D46.高血壓患者發生心力衰竭的最早癥狀是A、勞力性呼吸困難B、咳嗽、咳痰C、下肢水腫及肝腫大D、咯血E、夜間心絞痛正確答案：A47.一般性服毒后幾小時內洗胃最有效A、l2小時內B、8小時內C、24小時內D、48小時內E、4～6小時內正確答案：E48.創傷性窒息的特征是A、廣泛皮下氣腫B、頸靜脈怒張C、泡沫樣血痰D、呼吸時聞及喘鳴音E、面部、眼結膜、上胸部淤血正確答案：E49.男性，70歲。突然心律不齊，持續一天，心率140次/分，律不齊，心電圖示房顫，治療首選A、利多卡因B、速尿C、奎尼丁D、西地蘭E、心得安正確答案：D50.枕大孔疝疝出的組織是A、小腦扁桃體B、額極C、小腦蚓部D、大腦扣帶回E、顳葉鉤回正確答案：A51.一般性服毒后幾小時內洗胃最有效A、8小時內B、4～6小時內C、24小時內D、12小時內E、48小時內正確答案：B52.甲亢危象時，靜滴氫化可的松的目的是A、抑制T3轉變為T4B、拮抗應激C、促甲狀腺激素分泌受抑制D、抑制周圍組織對兒茶酚胺的反應E、抑制甲狀腺激素釋放正確答案：B53.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是A、心前區收縮期雜音B、無肺氣腫體征C、心臟擴大伴奔馬律D、兩肺干濕啰音E、病史較長，反復發作正確答案：C54.突然發作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于A、自發性氣胸B、氣管內異物或梗阻C、阻塞性肺氣腫D、支氣管哮喘E、心源性哮喘正確答案：B55.室性心動過速的臨床特點，下列哪項不符合A、癥狀突發突止B、誘發嘔吐后發作突然終止城無變化C、心尖區第一心音強弱不等D、心率162～200次/分，心律輕度不齊E、大多有器質性心臟病正確答案：B56.預激綜合征最常伴發A、竇性心動過速B、室上性心動過速C、房顫D、I度房室傳導阻滯E、Ⅱ度房室傳導阻滯正確答案：B57.下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點A、呼吸淺慢，不規則B、潮式呼吸C、呼吸淺快，呼氣有大蒜味D、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味E、呼吸困難，口唇青紫正確答案：D58.慢性呼吸衰竭時，哪項措施對呼吸道通暢不利A、無力排痰者翻身拍背B、糖皮質激素C、口服或霧化祛痰劑D、采用快速利尿劑E、痰液干結者補液正確答案：D59.搶救人咯血窒息時，最關鍵的措施是A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、讓患者取患側臥位C、立即使用鼻導管吸氧D、立即輸血或輸液E、立即使用中樞呼吸興奮劑正確答案：A60.以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A、P-R間期由0.19秒增至0.21秒B、竇性心動過速C、房撲轉為房顫D、Q-T間期縮短E、房性心動過速合并房室傳導阻滯正確答案：E61.室性心動過速的特點為A、心尖區第一心音強弱不符B、按壓頸動脈竇能停止發作C、多無器質性心臟病D、心電圖無室性融合波E、多不影響心功能正確答案：A62.導致急性肺水腫的直接原因是A、肺動脈壓力升高B、左心房壓力升高C、肺靜脈壓力升高D、左室舒張末壓力升高E、以上都不是正確答案：C63.表現為心動過緩-心動過速綜合征的患者，最好選用A、異丙腎上腺素B、阿托品C、安裝按需型人工心臟起搏器D、麻黃素E、西地蘭正確答案：C64.二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是A、西地蘭控制心室率B、二尖瓣分離術解除機械梗阻C、硝普鈉以擴張血管D、利尿劑以減輕心臟前負荷E、吸氧改善缺氧正確答案：A65.海(水)產品或鹽漬品常引起下列哪一類食物中毒A、嗜鹽菌食物中毒B、變形桿菌食物中毒C、肉毒桿菌食物中毒D、沙門氏菌食物中毒E、葡萄球菌食物中毒正確答案：A66.腎病綜合征最常見的并發癥是A、循環衰竭B、腎功能不全C、感染D、靜脈血栓形成E、以上都不是正確答案：C67.診斷右心功能不全時，最可靠的體征是A、下肢浮腫B、胸水C、腹水D、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性E、肝腫大正確答案：D68.蛛網膜下腔出血不出現A、腦膜刺激征B、急驟起病C、劇烈頭痛、嘔吐D、血性腦脊液E、注視麻痹正確答案：E69.心包填塞與右心功能不全，下列哪項在鑒別上最有意義A、頸靜脈怒張或搏動B、發紺C、奇脈D、脈短絀E、腹水正確答案：C70.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A、人工呼吸和胸外心臟按壓B、立即倒水C、皮質激素的應用D、呼吸興奮劑的應用E、心內注射腎上腺素正確答案：A71.單純性闌尾炎的腹痛性質是A、隱痛或刀割痛B、脹痛或跳痛C、隱痛或鈍痛D、鈍痛或鉆痛E、隱痛或劇痛正確答案：C72.胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為:A、二氧化碳儲留，缺氧B、胸內壓力增高C、吸氣時軟化區鼓起，呼氣時內陷D、呼氣時軟化區鼓起，吸氣時內陷E、呼吸循環衰竭正確答案：A73.下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭A、止血帶法B、加墊屈肢法C、指壓法D、直接止血法E、壓迫包扎法正確答案：A74.下列哪項不符合陣發性室上性心動過速的臨床特點A、突然發作，逐漸終止B、心尖區第一心音強度一致C、刺激迷走神經能使心動過速終止D、常見于無明顯器質性心臟病的正常人E、心律絕對規則正確答案：A75.高血壓性腦出血最好發的部位是A、小腦B、基底神經節C、橋腦D、腦室E、丘腦正確答案：B76.尿毒癥病人病情危重的表現是A、高血壓B、BUN升高C、心包炎D、貧血E、骨病正確答案：C77.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法A、局部注射胰蛋白酶B、單價抗蛇毒血清C、中醫中藥D、多價抗蛇毒血清E、局部清創正確答案：B78.腦出血的急性期治療為A、降血壓B、甘露醇降顱內壓C、保持水、電解質平衡D、抗生素預防治療感染E、以上全部正確答案：E79.冠心病伴室上性心動過速，下列哪項處理不恰當A、胺碘酮靜脈注射B、西地蘭靜脈注射C、壓迫眼球D、苯福林靜脈注射E、按壓頸動脈竇正確答案：D80.肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適A、副醛B、水合氯醛C、嗎啡D、安定E、冬眠靈正確答案：D81.肺炎合并心力衰竭有如下表現，但除外A、突然煩躁，面色發紺B、心率增快超過180次/分以上C、心音低鈍，可有奔馬律D、肝臟迅速增大2cm以上E、可有尿少、浮腫正確答案：B82.急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質是A、持續性刀割痛B、持續性劇痛C、持續性隱痛D、持續性脹痛E、持續性跳痛正確答案：D83.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是A、出現異常Q波和ST段抬高B、T波高聳C、ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線D、出現異常Q波，ST段抬高和T波倒置E、以R波為主的導聯ST段呈水平型下降正確答案：B84.對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療方法是A、使用血管收縮藥升壓B、使用快速強心制劑C、應用主動脈內氣囊反搏術進行輔助循環D、使朋酚妥拉明E、使朋硝普鈉正確答案：C85.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法A、20%甘露醇250ml靜脈快速滴注B、ATP注射C、冬眠療法D、血液透析E、氧氣療法正確答案：E86.對腎病綜合征最有效的治療藥物是A、抗凝藥B、抗血小板聚集藥C、免疫抑制劑D、非甾體消炎藥E、糖皮質激素正確答案：E87.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內毒物時，下述哪項是錯誤的A、每次注入洗胃液為200-400ml，不宜太多B、昏迷病人禁止洗胃C、插胃管時應避免誤入氣管，吞服強酸或強堿者不宜洗胃D、洗胃應盡早進行，最多于服毒后6小時內進行E、應反復灌洗至洗胃液澄清為止正確答案：B88.患者20歲，陣發性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續5小時，靜注氨茶堿無效。查體:滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/分、律齊、無雜音，血壓14.6/9.31kPa，緊急處理可用A、大劑量青霉素靜脈滴注B、氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注C、嗎啡皮下注射D、兩地蘭靜脈推注E、速尿靜脈推注正確答案：B89.室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作首選措施是A、慢心律B、利多卡因C、電復律D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺正確答案：C90.腦四血最常見的病因為A、先天性腦動脈瘤B、煙霧病C、腦動脈粥樣硬化D、動靜脈畸形E、高血壓正確答案：E91.急性肺水腫時，下列藥物中首選A、地高辛口服B、西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注C、強心靈口服D、洋地黃葉口服E、洋地黃毒甙口服正確答案：B92.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主耍的區別是A、呼吸驟停發生較早B、頻繁嘔吐C、意識障礙發生較早D、cushing氏反應E、劇烈頭痛正確答案：E93.肺結核小量咯血(痰中帶血絲)的處