產科考試題庫及答案

一、單選題1.關于妊娠期母體生理變化，下列描述錯誤的是（）A.妊娠晚期子宮呈不同程度的右旋B.子宮血流量在妊娠足月時明顯增加C.孕婦心搏出量自妊娠15周逐漸增加D.妊娠期卵巢停止排卵答案：C（孕婦心搏出量自妊娠10周左右開始逐漸增加）2.正常分娩時最主要的產力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A3.枕先露分娩機制中，胎頭銜接是指（）A.雙頂徑進入骨盆入口平面B.雙頂徑達到坐骨棘水平C.枕額徑進入骨盆入口平面D.枕下前囟徑達到坐骨棘水平答案：A4.初產婦第一產程活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過（）A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時答案：C5.新生兒Apgar評分的五項依據是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C二、多選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.有妊娠期高血壓疾病C.有自然流產史D.雙胎妊娠E.前置胎盤答案：ABCDE2.分娩期預防產后出血的措施包括（）A.第一產程防止產程延長B.第二產程正確使用腹壓C.第二產程嚴格掌握會陰切開指征D.第三產程準確收集并測量陰道出血量E.胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整答案：ABCDE3.關于產褥期婦女的生理變化，正確的是（）A.產后1周，子宮縮小至妊娠12周大小B.產后2周，子宮降至骨盆腔內C.產后6周，子宮恢復至非孕期大小D.產后1周內尿量增多E.產褥早期血液仍處于高凝狀態答案：ACDE（產后10日子宮降至骨盆腔內）三、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現。答：分類及臨床表現如下：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現BP≥140/90mmHg，并于產后12周內恢復正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙；持續性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續到產后12周后。2.簡述產后出血的原因及處理原則。答：產后出血的原因主要有以下4種：-子宮收縮乏力：是產后出血最常見的原因。影響子宮收縮和縮復功能的因素均可引起子宮收縮乏力性產后出血。-胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。-軟產道裂傷：常因急產、子宮收縮過強、產程進展過快、軟產道未經充分擴張、胎兒過大、保護會陰不當、助產手術操作不當等引起。-凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發癥導致凝血功能障礙。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：-子宮收縮乏力：按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔紗條填塞法、結扎盆腔血管、髂內動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤后取出；胎盤植入應根據植入面積大小選擇保守治療或子宮切除術。-軟產道裂傷：應徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。-凝血功能障礙：應盡快輸新鮮全血，補充血小板、凝血因子，積極處理原發病。四、案例分析題患者，女，28歲，初產婦，妊娠40周，規律宮縮8小時入院。查：宮口開大3cm，胎膜未破，胎頭S-1，胎心140次/分。2小時后宮口開大4cm，宮縮30秒/（5-6）分鐘，強度中等。4小時后宮口仍為4cm，宮縮20秒/（7-8）分鐘，強度弱。產婦精神緊張，自述下腹部持續疼痛，拒按。問題：1.該產婦目前存在什么問題？答：該產婦目前存在的問題為：活躍期停滯（進入活躍期后宮口不再擴張超過2小時），宮縮乏力（宮縮持續時間短、間隔時間長且強度弱），產婦精神緊張。2.針對該產婦應采取哪些處理措施？答：處理措施如下：-一般處理：消除產婦精神緊張，鼓勵多進食，補充營養與水分，不能進食者靜脈補充營養。保證產婦充分休息，可給予地西泮10mg靜脈推注，使產婦休息后，能恢復協調的子宮收縮。-加強宮縮：可采用人工破膜、縮宮素靜脈滴注等方法加強宮縮。人工破膜適用于宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者；縮宮素靜脈滴注：將縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內，