醫院運營決策管理制度一、總則（一）目的為規范醫院運營決策管理，提高決策的科學性、民主性和規范性，確保醫院運營目標的實現，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各部門、各科室在運營決策過程中的管理活動。（三）基本原則1.科學性原則：運用科學的方法和手段，對決策事項進行充分的調研、分析和論證，確保決策依據準確可靠。2.民主性原則：廣泛征求各方面意見，充分發揚民主，保障員工的知情權、參與權和監督權，提高決策的透明度和認可度。3.規范性原則：嚴格遵循決策程序，明確決策責任，確保決策過程合法合規、有序進行。4.效益性原則：以提高醫院社會效益和經濟效益為出發點，優化決策方案，實現資源的合理配置和高效利用。二、決策組織與職責（一）醫院決策機構1.醫院管理委員會組成：由醫院領導班子成員、各職能部門負責人、臨床及醫技科室主任等組成。職責：對醫院重大運營決策事項進行審議和決策，包括醫院發展戰略、規劃、重大投資項目、重要規章制度等。2.院長辦公會組成：由院長、副院長及相關職能部門負責人參加。職責：負責醫院日常運營決策事項的研究和決定，包括年度工作計劃、預算安排、業務工作協調等。（二）決策機構職責1.審議和決策醫院運營中的重大事項，確保決策符合醫院發展戰略和整體利益。2.組織開展決策事項的調研、論證和評估工作，為決策提供充分依據。3.協調各部門之間的關系，保障決策的順利實施。4.監督決策執行情況，及時調整和完善決策方案。（三）職能部門職責1.醫院辦公室負責決策事項的收集、整理和提交，組織會議籌備和記錄等工作。跟蹤決策事項的執行情況，及時反饋信息。2.財務部門提供決策事項的財務分析和預算支持，評估決策的財務可行性。負責決策執行過程中的財務監督和核算工作。3.醫務部門對涉及醫療業務的決策事項進行專業論證，提出業務方面的意見和建議。協助推進醫療業務相關決策的實施，保障醫療質量和安全。4.其他職能部門根據各自職責，對相關決策事項進行專項研究和分析，提供專業支持和建議。配合做好決策事項的具體執行工作。三、決策程序（一）決策事項提出1.醫院領導班子成員、各職能部門、臨床及醫技科室可根據醫院發展需要和工作實際，提出決策事項建議。2.決策事項建議應明確事項的背景、目的、主要內容、預期效果等，并附上相關資料。（二）初步調研與分析1.對于提出的決策事項，由相關職能部門牽頭，組織開展初步調研。2.調研內容包括現狀分析、存在問題、政策法規依據、相關案例研究等，形成初步調研報告。3.對決策事項進行初步的可行性分析，評估其技術、經濟、社會等方面的可行性。（三）方案擬訂1.根據初步調研和分析結果，由相關部門或成立專門的工作小組擬訂決策方案。2.決策方案應至少包括兩個以上可供選擇的方案，并對各方案的優缺點進行詳細分析。3.方案擬訂過程中應充分征求各方面意見，進行必要的溝通和協調。（四）論證與評估1.組織相關專家、管理人員和利益相關者對決策方案進行論證。2.論證內容包括方案的科學性、合理性、可行性、風險評估等。3.根據論證意見，對決策方案進行修改和完善。4.必要時，委托專業機構對決策方案進行評估，出具評估報告。（五）決策審議與決定1.將決策方案提交醫院管理委員會或院長辦公會進行審議。2.決策機構成員應認真審議決策方案，充分發表意見。3.根據審議情況，對決策方案進行表決，形成決策決議。4.決策決議應明確決策事項、決策方案、實施部門、完成時間等內容。（六）決策公示與備案1.對涉及醫院重大利益和員工切身利益的決策事項，應進行公示，征求員工意見。2.公示期一般不少于[X]個工作日，公示無異議后，決策事項正式生效。3.將決策決議及相關資料報上級主管部門備案。四、決策執行與監督（一）執行責任落實1.決策決議下達后，明確具體的執行部門和責任人。2.執行部門應制定詳細的執行計劃，明確工作步驟、時間節點和質量要求。3.責任人應按照執行計劃認真組織實施，確保決策事項得到有效執行。（二）執行過程跟蹤與協調1.建立決策執行跟蹤機制，定期對決策執行情況進行檢查和評估。2.執行部門應及時向決策機構匯報執行進展情況，遇有重大問題或偏差及時提出調整建議。3.決策機構根據執行情況，協調解決執行過程中出現的問題，保障執行工作順利進行。（三）監督與考核1.醫院內部審計、紀檢監察等部門負責對決策執行情況進行監督檢查。2.對決策執行不力、造成嚴重后果的部門和責任人，按照醫院相關規定進行問責。3.將決策執行情況納入部門和個人績效考核體系，作為考核評價的重要依據。五、決策調整與終止（一）調整情形1.決策執行過程中發現決策依據發生重大變化，原決策方案已不適應實際情況。2.決策執行效果與預期目標存在較大偏差，繼續執行可能導致嚴重后果。3.國家法律法規、政策發生重大調整，影響決策的合法性和可行性。（二）調整程序1.由執行部門或相關職能部門提出決策調整建議，并附上調整的理由和方案。2.按照決策程序，對調整建議進行調研、論證、審議和決定。3.決策調整后，及時通知相關部門和人員，并對執行計劃進行相應調整。（三）終止情形1.決策事項已完成，目標已實現。2.因不可抗力等原因，決策事項無法繼續執行。3.經評估，決策事項已失去繼續執行的必要性和可行性。（四）終止程序1.由執行部門或相關職能部門提出決策終止建議，并說明終止原因。2.經決策機構審議批準后，決策事項正式終止。3.對決策執行過程中的相關資料進行整理歸檔。六、決策信息管理（一）信息收集與整理1.建立決策信息收集渠道，廣泛收集與醫院運營決策相關的內外部信息。2.信息收集內容包括政策法規、行業動態、市場信息、醫院內部業務數據等。3.對收集到的信息進行分類整理、分析研究，形成有價值的決策參考資料。（二）信息共享與利用1.搭建醫院決策信息共享平臺，實現信息在各部門之間的及時傳遞和共享。2.各部門應根據工作需要，充分利用決策信息共享平臺提供的信息資源，為決策提供支持。3.定期對決策信息進行更新和維護，確保信息的準確性和時效性。（三）信息安全管理1.加強決策信息安全管理，建立健全信息安全制度和防護措施