護理內科腹部觸診規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02觸診前準備標準03系統觸診流程04異常體征識別05特殊人群處理06記錄與報告規范01操作基礎概述01操作基礎概述PART觸診定義與臨床意義01觸診定義通過手指或手掌輕壓、觸摸、推動患者腹部，感知其腹腔內病變的診斷方法。02觸診的臨床意義能夠發現腹部病變的位置、大小、形狀、硬度、壓痛、反跳痛等體征，為診斷提供重要線索。適應癥與禁忌范圍適應癥腹部觸診適用于消化系統疾病、泌尿系統疾病、生殖系統疾病等引起的腹部癥狀，如腹痛、腹脹、腹部包塊等。01禁忌范圍對于腹痛劇烈、腹膜炎、腸梗阻、腹腔內出血等病情較重的患者，應避免腹部觸診，以免加重病情。02解剖標志定位原則腹部觸診時，應首先明確腹部的主要解剖標志，如肋弓、腹股溝、腹直肌、腹部皮膚皺褶等，以便準確確定病變的位置。解剖標志定位可采用“九區法”或“四區法”等分區方法，將腹部劃分為不同的區域，再根據各區的解剖結構和病變特點進行觸診。定位方法02觸診前準備標準PART患者體位擺放要求患者需平穩仰臥于檢查床上，雙腿自然屈曲并攏，雙臂自然放于身體兩側。仰臥位暴露腹部姿勢放松患者需解開上衣，充分暴露腹部，以便于觸診。患者應保持全身放松，避免緊張，以減少腹部肌肉的緊張度。環境溫度與隱私保護01環境溫度確保檢查環境溫度適宜，避免患者感到過冷或過熱。02隱私保護在檢查過程中，需保護患者的隱私，避免不必要的暴露，同時與患者進行適當的溝通，以緩解其緊張情緒。操作者手部消毒規范操作者需進行手部清潔，可使用肥皂和流動水徹底清洗雙手，或使用免洗手消毒液。洗手清洗后，操作者需使用消毒液對手部進行消毒，確保手部無菌，以避免交叉感染。消毒010203系統觸診流程PART淺觸診與深觸診交替主要用于發現腹壁的緊張度、表層壓痛、腫塊、搏動及腹壁上的腫物。淺觸診用于探測腹腔深在病變的壓痛點和反跳痛，以及探測腹內腫塊。深觸診四象限分區檢查順序左上腹部右上腹部左下腹部右下腹部脾臟、胃、結腸左曲等器官。肝臟、膽囊、結腸右曲等器官。乙狀結腸、小腸、左側輸尿管等器官。闌尾、盲腸、右側輸尿管等器官。臟器邊界觸診手法肝臟觸診單手觸診，右手掌平放于右下腹部，手指并攏，用指腹向肋緣方向輕輕觸摸。01脾臟觸診單手觸診，左手掌置于左側腰部，右手手指并攏，自左上腹部向肋緣方向觸摸。02胃部觸診單手觸診，右手手掌輕貼于上腹部，手指并攏，向深部緩慢加壓。03腎臟觸診雙手觸診，左手置于患者腰部，右手手指并攏，于季肋下緣向深部觸診。0404異常體征識別PART臟器腫大判定標準肝臟腫大腎臟腫大脾臟腫大膽囊腫大通過觸診確定肝臟大小、質地和邊緣，判斷是否有肝腫大，肝腫大常見于肝炎、肝硬化等疾病。通過觸診確定脾臟大小、質地和邊緣，判斷是否有脾腫大，脾腫大常見于感染、肝硬化、腫瘤等疾病。通過觸診確定腎臟大小、形狀和質地，判斷是否有腎腫大，腎腫大常見于腎炎、腎盂積水等疾病。通過觸診確定膽囊大小和壓痛情況，判斷是否有膽囊腫大，膽囊腫大常見于膽囊炎、膽石癥等疾病。觸診時患者感到疼痛稱為壓痛，是腹部疾病常見的體征，如胃潰瘍、肝炎、腸梗阻等。壓痛反跳痛鑒別壓痛觸診后迅速松手時患者感到疼痛稱為反跳痛，是腹膜刺激癥狀之一，常見于腹膜炎、急性闌尾炎等。反跳痛需結合觸診手法、疼痛部位、疼痛程度和伴隨癥狀等進行綜合判斷。鑒別要點腹部包塊描述要素包塊部位包塊大小包塊形狀包塊質地包塊活動度描述包塊位于腹部的具體位置，如上腹、下腹、左側、右側等。通過觸診估計包塊的大小，如雞蛋、拳頭等。描述包塊的形狀，如圓形、橢圓形、不規則形等。通過觸診感受包塊的質地，如軟、硬、囊性等。描述包塊的活動度，是否能隨體位或手法而改變。05特殊人群處理PART急腹癥患者觸診要點輕柔手法急腹癥患者對觸診非常敏感，需使用輕柔手法以避免加重癥狀。01快速全面在觸診過程中，需迅速全面地檢查腹部，以尋找可能的病因。02避免壓痛盡量避免在患者疼痛部位進行深度觸診，以免加重病情。03與患者溝通在觸診過程中，需與患者保持溝通，觀察其反應，及時調整手法。04老年患者操作注意事項尊重與關懷輕柔手法細致檢查耐心解釋老年患者對觸診可能更為敏感，需給予更多尊重與關懷。老年患者可能存在多種疾病，需進行更為細致的觸診檢查。老年患者皮膚及皮下組織較為松弛，需使用輕柔手法進行觸診。對老年患者需耐心解釋檢查過程，以減輕其緊張情緒。在肥胖患者中，需進行更深入的觸診，以準確判斷腹部情況。深入觸診可結合不同角度進行觸診，以獲取更全面的腹部信息。多角度檢查01020304肥胖患者皮下脂肪較厚，需加大觸診力度才能觸及腹部臟器。加大力度在觸診前需對患者脂肪厚度進行評估，以便調整手法。評估脂肪厚度肥胖患者手法調整06記錄與報告規范PART體征描述術語標準化使用標準的醫學術語描述腹部體征，如壓痛、反跳痛、肌緊張等。腹部觸診術語準確描述腹部體征的具體位置，如上腹、中腹、下腹、左腹或右腹等。解剖學定位對腹部體征的程度進行量化描述，如輕度、中度、重度，并描述其性質，如鈍痛、刺痛等。描述程度與性質異常發現分級記錄輕微異常如輕度壓痛或肌緊張，可暫不記錄或進行動態觀察。01中等異常如腹部包塊、中度壓痛等，需詳細記錄異常部位、性質及大小等，并向上級醫生報告。02嚴重異常如反跳痛、彌漫性腹膜炎等，需立即報告上級醫生并采取緊急處理措施。03跨科交接注意事項交接時間及時在患者轉科或醫