內科學急診試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.成人心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.心律失常答案：A2.心肺復蘇時首選的給藥途徑是（）A.氣管內給藥B.心內注射C.靜脈給藥D.肌肉注射答案：C3.下列哪項不是急性左心衰的典型表現（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.頸靜脈怒張D.端坐呼吸答案：C4.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST答案：B5.高血壓急癥的血壓控制目標是（）A.160/100mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.180/110mmHg答案：A6.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是（）A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.皮膚干燥答案：B7.治療有機磷中毒時，阿托品的作用是（）A.恢復膽堿酯酶活性B.對抗毒蕈堿樣癥狀C.對抗煙堿樣癥狀D.減少毒物吸收答案：B8.中暑最常見的臨床類型為（）A.熱衰竭B.熱痙攣C.熱射病D.日射病答案：A9.急性上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A10.支氣管哮喘發作時禁用（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.異丙托溴銨答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心肺復蘇的基本生命支持包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC2.急性左心衰的治療措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速利尿D.應用血管擴張劑答案：ABCD3.急性心肌梗死的并發癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD4.高血壓急癥可選擇的降壓藥物有（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉貝洛爾答案：ABCD5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈輸注C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.處理誘因答案：ABCD6.有機磷中毒的解救藥物有（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮答案：ABC7.中暑的預防措施包括（）A.高溫環境下注意補充水分B.合理安排勞動時間C.改善勞動條件D.加強個人防護答案：ABCD8.急性上消化道出血的止血措施有（）A.藥物止血B.內鏡止血C.介入治療D.手術治療答案：ABCD9.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.白三烯調節劑D.茶堿類答案：ABCD10.昏迷的常見原因有（）A.顱腦疾病B.內分泌與代謝障礙C.心血管疾病D.中毒答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟驟停時應立即進行電除顫。（）答案：錯2.急性左心衰患者應給予低流量吸氧。（）答案：錯3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可停用硝酸酯類藥物。（）答案：錯4.高血壓急癥患者血壓應迅速降至正常范圍。（）答案：錯5.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中可出現低鉀血癥。（）答案：對6.有機磷中毒患者洗胃時應盡早、徹底、反復進行。（）答案：對7.中暑患者體溫降至正常即可停止降溫措施。（）答案：錯8.急性上消化道出血患者出血停止后即可進食。（）答案：錯9.支氣管哮喘患者應長期規律使用糖皮質激素吸入劑。（）答案：對10.昏迷患者應常規進行氣管插管。（）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復蘇的有效指標。答案：可觸及大動脈搏動；恢復自主呼吸；收縮壓達60mmHg以上；面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤；散大的瞳孔縮小；意識逐漸恢復。2.急性左心衰的急救處理要點。答案：取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧；快速利尿；應用血管擴張劑；適當使用強心劑；鎮靜；氨茶堿解除支氣管痙攣等，同時積極治療原發病。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。答案：有糖尿病病史，出現多尿、口渴加重、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，呼氣有爛蘋果味，血糖顯著升高，血酮體升高，尿酮體陽性，伴有不同程度的脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。4.急性上消化道出血的病情觀察要點。答案：觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察嘔血與黑便的量、顏色、性質；觀察神志變化；觀察皮膚和甲床色澤、肢體溫度；觀察尿量；定期復查血常規等指標。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性心肌梗死溶栓治療的適應證與禁忌證。答案：適應證：持續胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；相鄰兩個或多個導聯ST段抬高，肢體導聯≥0.1mV，胸導聯≥0.2mV；發病12小時內，年齡＜75歲。禁忌證：既往有出血性腦卒中史；近期有活動性內臟出血；未控制的高血壓；可疑主動脈夾層等。2.如何預防高血壓急癥的發生？答案：規律服用降壓藥，不可隨意增減劑量或停藥；保持情緒穩定，避免精神緊張、激動；控制體重，適量運動；低鹽低脂飲食，戒煙限酒；定期監測血壓，遵醫囑調整治療方案；積極治療原發病，如腎臟疾病等。3.討論有機磷中毒的護理要點。答案：迅速清除毒物，如洗胃、清洗皮膚等；密切觀察生命體征、意識狀態、瞳孔變化等；保持呼吸道通暢，防止窒息；遵醫囑給予解毒藥物，注意觀察藥物不良反應；做好心理護理，穩定患者情緒；恢復期指