心外科護(hù)理操作流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術(shù)中護(hù)理配合01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備03術(shù)后監(jiān)護(hù)規(guī)范04感染控制管理05儀器設(shè)備操作06護(hù)理質(zhì)量提升術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備01患者病情評(píng)估與術(shù)前檢查心臟功能評(píng)估術(shù)前常規(guī)檢查全身狀況評(píng)估術(shù)前特殊檢查通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，了解患者心臟功能狀態(tài)，為手術(shù)提供重要參考。檢查患者全身情況，包括肝腎功能、凝血功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，確保患者能夠耐受手術(shù)。包括血尿常規(guī)、血生化、傳染病篩查等，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。如冠狀動(dòng)脈造影、肺功能檢查等，根據(jù)患者病情需要而定。手術(shù)器械與急救物品清點(diǎn)手術(shù)器械準(zhǔn)備急救物品準(zhǔn)備物品清點(diǎn)與記錄消毒與滅菌根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，并確保其處于良好使用狀態(tài)。備好急救藥品和器材，如除顫器、急救箱、氣管插管等，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況。對(duì)手術(shù)器械和急救物品進(jìn)行清點(diǎn)，并準(zhǔn)確記錄，確保無遺漏。對(duì)手術(shù)器械和手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保手術(shù)安全。術(shù)前患者心理干預(yù)與宣教心理干預(yù)了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，減輕患者緊張和恐懼情緒。01術(shù)前宣教向患者及其家屬介紹手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后及術(shù)后注意事項(xiàng)等，讓患者及其家屬對(duì)手術(shù)有充分了解，并簽署手術(shù)知情同意書。02術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如飲食、排便、備皮等，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。03與患者溝通與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者需求和期望，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。04術(shù)中護(hù)理配合02無菌操作與手術(shù)體位固定01無菌操作保持手術(shù)區(qū)域及手術(shù)器械的無菌狀態(tài)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止手術(shù)感染。02手術(shù)體位固定根據(jù)手術(shù)部位和要求，妥善固定患者體位，確保手術(shù)野清晰、操作方便，同時(shí)避免神經(jīng)、血管受壓。生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)6px6px6px實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心率監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，確保血壓平穩(wěn)，防止因血壓過高或過低引起的并發(fā)癥。血壓監(jiān)測(cè)保持呼吸道通暢，觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。呼吸監(jiān)測(cè)010302維持患者正常體溫，避免低體溫導(dǎo)致的代謝異常和凝血功能障礙。體溫監(jiān)測(cè)04術(shù)中突發(fā)狀況應(yīng)急流程出血處理如手術(shù)中出現(xiàn)大量出血，應(yīng)立即用無菌紗布?jí)浩戎寡瑫r(shí)迅速補(bǔ)充血容量，維持患者生命體征穩(wěn)定。心臟驟停處理如發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救。器械故障處理如手術(shù)器械出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停止使用，更換備用器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。藥物反應(yīng)處理如患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用該藥物，給予抗過敏治療，并密切觀察病情變化。術(shù)后監(jiān)護(hù)規(guī)范03術(shù)后生命體征觀察頻率心率監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)清理呼吸道分泌物。定期測(cè)量患者血壓，確保血壓穩(wěn)定，避免過高或過低的血壓影響患者恢復(fù)。定期測(cè)量體溫，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。切口護(hù)理與引流管管理切口護(hù)理保持切口干燥、清潔，定期更換敷料，觀察切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。引流管管理疼痛管理確保引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予止痛治療，減輕患者痛苦。123抗凝藥物使用與并發(fā)癥預(yù)警01抗凝藥物使用根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物治療，防止血栓形成。02并發(fā)癥預(yù)警密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻衄、血尿等；定期監(jiān)測(cè)凝血功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理抗凝藥物相關(guān)的并發(fā)癥。感染控制管理04手衛(wèi)生與無菌技術(shù)執(zhí)行手衛(wèi)生手套使用無菌技術(shù)在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸體液后等情況下，必須執(zhí)行手衛(wèi)生，包括洗手或使用手消毒液。在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，如手術(shù)、換藥、穿刺等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，防止感染發(fā)生。根據(jù)操作需要，選擇合適的手套，并在操作過程中及時(shí)更換，避免交叉感染。醫(yī)療廢棄物分類處理將醫(yī)療廢棄物分為感染性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物等，進(jìn)行分類收集和處理。廢棄物分類感染性廢棄物必須放入黃色垃圾袋內(nèi)，貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)簽，由專人統(tǒng)一收集、運(yùn)送和處理。廢棄物處理廢棄物暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥、防鼠、防蟲，避免廢棄物外流和污染環(huán)境。廢棄物暫存環(huán)境消毒與隔離措施對(duì)心外科病房、手術(shù)室、治療室等環(huán)境進(jìn)行定期消毒，殺滅空氣中的細(xì)菌、病毒等微生物。環(huán)境消毒隔離措施空氣凈化對(duì)感染性疾病患者應(yīng)采取隔離措施，如使用隔離病房、專用器械等，防止病原體傳播。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，使用空氣凈化器等設(shè)備，提高空氣質(zhì)量。儀器設(shè)備操作05實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，設(shè)置報(bào)警上下限，確保血壓穩(wěn)定。血壓（BP）正常范圍12-20次/分，設(shè)置報(bào)警上下限。呼吸頻率（RR）01020304正常范圍60-100次/分，設(shè)置報(bào)警上下限。心率（HR）正常范圍95%-100%，設(shè)置報(bào)警下限。血氧飽和度（SpO2）心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置除顫器使用適應(yīng)癥與步驟適應(yīng)癥心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速等。01使用步驟確認(rèn)患者心跳驟停→選擇合適的除顫能量→充電→放電→觀察除顫效果→繼續(xù)CPR（如有需要）。02注意事項(xiàng)確保患者處于安全環(huán)境，避免除顫時(shí)患者接觸金屬物品，除顫后立即進(jìn)行CPR。03呼吸機(jī)輔助通氣管理呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防呼吸道護(hù)理脫機(jī)訓(xùn)練根據(jù)患者病情和體重調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。定期吸痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。定期更換呼吸機(jī)管路，保持口腔衛(wèi)生，監(jiān)測(cè)患者感染指標(biāo)。患者病情好轉(zhuǎn)后，逐漸降低呼吸機(jī)支持參數(shù)，進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練，直至完全脫離呼吸機(jī)。護(hù)理質(zhì)量提升06組織定期培訓(xùn)，確保每位護(hù)士掌握心外科護(hù)理的基本技能和操作流程。護(hù)理技術(shù)操作加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士在急救過程中的應(yīng)變能力和協(xié)作能力。急救技能培訓(xùn)通過培訓(xùn)提高護(hù)士的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，以便更好地與患者和其他醫(yī)護(hù)人員合作。溝通技巧與團(tuán)隊(duì)協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)化操作定期培訓(xùn)護(hù)理記錄完整性與追溯確保所有護(hù)理活動(dòng)都有詳細(xì)的記錄，以便隨時(shí)查閱和追溯。護(hù)理文件記錄精準(zhǔn)記錄關(guān)鍵信息規(guī)范化記錄流程記錄患者的生命體征、用藥情況、病情變化等關(guān)鍵信息，為醫(yī)療護(hù)理提供有力依據(jù)。建立規(guī)范的記錄流程，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性，避免遺漏或誤記。患