醫院安全分級管理制度總則一、目的為了加強醫院的安全管理，提高醫院的安全保障水平，保障患者、醫護人員和其他人員的人身安全和財產安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內的所有部門、科室和人員，包括醫院行政管理人員、醫護人員、后勤人員、實習生、進修生等。三、管理原則1.分級管理原則：根據醫院的安全風險等級，將醫院的安全管理工作分為不同的級別，實行分級管理。2.全員參與原則：醫院的安全管理工作是全體員工的共同責任，全體員工都應當積極參與醫院的安全管理工作。3.預防為主原則：醫院的安全管理工作應當以預防為主，加強安全隱患的排查和治理，防止安全事故的發生。4.依法管理原則：醫院的安全管理工作應當依法進行，遵守國家有關法律法規和醫院的各項規章制度。四、管理機構與職責1.醫院安全管理委員會（1）組成：由醫院院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，各部門、科室負責人為成員。（2）職責：負責醫院安全管理工作的領導和決策，制定醫院安全管理工作的方針、政策和規章制度，協調解決醫院安全管理工作中的重大問題。2.醫院安全管理辦公室（1）組成：由保衛科科長擔任辦公室主任，各部門、科室安全管理人員為成員。（2）職責：負責醫院安全管理工作的日常管理和協調，制定醫院安全管理工作計劃和實施方案，組織開展醫院安全檢查和隱患排查治理工作，處理醫院安全管理工作中的突發事件。3.各部門、科室安全管理人員（1）組成：由各部門、科室負責人擔任安全管理人員，負責本部門、科室的安全管理工作。（2）職責：貫徹落實醫院安全管理委員會和醫院安全管理辦公室的各項安全管理工作部署，制定本部門、科室的安全管理制度和操作規程，組織開展本部門、科室的安全檢查和隱患排查治理工作，處理本部門、科室的安全管理工作中的突發事件。安全風險分級一、安全風險等級劃分根據醫院的安全風險程度，將醫院的安全風險等級分為重大安全風險、較大安全風險、一般安全風險和低安全風險四個等級。1.重大安全風險：指可能導致人員死亡、重傷、重大財產損失或者嚴重社會影響的安全風險。2.較大安全風險：指可能導致人員死亡、重傷、較大財產損失或者較大社會影響的安全風險。3.一般安全風險：指可能導致人員輕傷、一般財產損失或者一定社會影響的安全風險。4.低安全風險：指可能導致人員輕微傷、輕微財產損失或者較小社會影響的安全風險。二、安全風險評估1.評估機構：由醫院安全管理辦公室組織相關專家成立安全風險評估小組，負責醫院安全風險的評估工作。2.評估內容：包括醫院的建筑結構、設備設施、醫療服務、消防安全、食品安全、環境衛生、治安保衛等方面的安全風險。3.評估方法：采用定性與定量相結合的方法，對醫院的安全風險進行評估。定性評估主要采用專家評估法、問卷調查法等方法，對醫院的安全風險進行定性分析和評價；定量評估主要采用風險矩陣法、層次分析法等方法，對醫院的安全風險進行定量分析和評價。4.評估結果：根據安全風險評估的結果，將醫院的安全風險等級分為重大安全風險、較大安全風險、一般安全風險和低安全風險四個等級，并制定相應的安全管理措施。安全管理制度一、建筑結構安全管理制度1.醫院的建筑結構應當符合國家有關建筑設計規范和標準的要求，定期進行安全檢查和維護，確保建筑結構的安全可靠。2.醫院的建筑結構改造、裝修等工程應當按照國家有關規定進行審批，并由具有相應資質的單位進行施工，確保工程質量和安全。3.醫院的建筑結構應當設置明顯的安全標識和警示標志，提醒人員注意安全。二、設備設施安全管理制度1.醫院的設備設施應當符合國家有關醫療器械管理法規和標準的要求，定期進行安全檢查和維護，確保設備設施的安全可靠。2.醫院的設備設施應當建立完善的檔案管理制度，記錄設備設施的采購、安裝、使用、維護、檢修等情況，便于設備設施的管理和追溯。3.醫院的設備設施應當設置明顯的安全標識和警示標志，提醒人員注意安全。三、醫療服務安全管理制度1.醫院的醫療服務應當符合國家有關醫療服務管理法規和標準的要求，加強醫療質量管理，確保醫療服務的安全有效。2.醫院的醫療服務應當建立完善的醫療糾紛處理機制，及時處理醫療糾紛，維護患者的合法權益。3.醫院的醫療服務應當加強醫務人員的培訓和管理，提高醫務人員的業務水平和服務質量，確保醫療服務的安全。四、消防安全管理制度1.醫院的消防安全應當符合國家有關消防安全管理法規和標準的要求，加強消防安全管理，確保消防安全。2.醫院的消防安全應當建立完善的消防安全管理制度，包括消防安全責任制、消防安全檢查制度、消防安全培訓制度、消防安全應急預案等。3.醫院的消防安全應當設置明顯的消防安全標識和警示標志，提醒人員注意消防安全。五、食品安全管理制度1.醫院的食品安全應當符合國家有關食品安全管理法規和標準的要求，加強食品安全管理，確保食品安全。2.醫院的食品安全應當建立完善的食品安全管理制度，包括食品安全責任制、食品安全檢查制度、食品安全培訓制度、食品安全應急預案等。3.醫院的食堂應當取得食品經營許可證，從業人員應當取得健康證明，嚴格遵守食品加工操作規程，確保食品的安全衛生。六、環境衛生管理制度1.醫院的環境衛生應當符合國家有關環境衛生管理法規和標準的要求，加強環境衛生管理，確保環境衛生。2.醫院的環境衛生應當建立完善的環境衛生管理制度，包括環境衛生責任制、環境衛生檢查制度、環境衛生培訓制度、環境衛生應急預案等。3.醫院的公共區域應當定期進行清潔和消毒，保持環境的整潔和衛生。七、治安保衛管理制度1.醫院的治安保衛應當符合國家有關治安保衛管理法規和標準的要求，加強治安保衛管理，確保醫院的治安安全。2.醫院的治安保衛應當建立完善的治安保衛管理制度，包括治安保衛責任制、治安保衛檢查制度、治安保衛培訓制度、治安保衛應急預案等。3.醫院的出入口應當設置門禁系統，加強人員和車輛的管理，防止無關人員和車輛進入醫院。安全管理措施一、重大安全風險管控措施1.建立重大安全風險管控臺賬，對重大安全風險進行動態管理。2.制定重大安全風險管控方案，明確管控措施、責任部門和責任人，確保重大安全風險得到有效管控。3.加強對重大安全風險的監測和預警，及時發現和處置安全隱患。4.定期組織開展重大安全風險應急演練，提高應急處置能力。二、較大安全風險管控措施1.建立較大安全風險管控臺賬，對較大安全風險進行動態管理。2.制定較大安全風險管控方案，明確管控措施、責任部門和責任人，確保較大安全風險得到有效管控。3.加強對較大安全風險的監測和預警，及時發現和處置安全隱患。4.定期組織開展較大安全風險應急演練，提高應急處置能力。三、一般安全風險管控措施1.建立一般安全風險管控臺賬，對一般安全風險進行動態管理。2.制定一般安全風險管控方案，明確管控措施、責任部門和責任人，確保一般安全風險得到有效管控。3.加強對一般安全風險的監測和預警，及時發現和處置安全隱患。4.定期組織開展一般安全風險應急演練，提高應急處置能力。四、低安全風險管控措施1.建立低安全風險管控臺賬，對低安全風險進行動態管理。2.制定低安全風險管控方案，明確管控措施、責任部門和責任人，確保低安全風險得到有效管控。3.加強對低安全風險的監測和預警，及時發現和處置安全隱患。4.定期組織開展低安全風險應急演練，提高應急處置能力。安全檢查與隱患排查治理一、安全檢查1.醫院安全管理辦公室應當定期組織開展安全檢查，檢查內容包括建筑結構、設備設施、醫療服務、消防安全、食品安全、環境衛生、治安保衛等方面的安全情況。2.各部門、科室應當定期組織開展本部門、科室的安全檢查，檢查內容包括本部門、科室的安全管理制度、操作規程的執行情況，安全隱患的排查和治理情況等。3.安全檢查應當采用現場檢查、查閱資料、詢問人員等方式進行，對發現的安全隱患應當及時下達整改通知書，要求責任部門和責任人限期整改。二、隱患排查治理1.醫院安全管理辦公室應當建立隱患排查治理臺賬，對發現的安全隱患進行登記、整改和驗收。2.責任部門和責任人應當按照整改通知書的要求，及時制定整改措施，限期整改安全隱患，并將整改情況及時上報醫院安全管理辦公室。3.醫院安全管理辦公室應當對整改情況進行驗收，對整改不到位的安全隱患應當責令責任部門和責任人繼續整改，直至整改到位。應急管理一、應急預案1.醫院應當制定完善的應急預案，包括消防安全應急預案、食品安全應急預案、醫療糾紛應急預案、突發事件應急預案等。2.應急預案應當明確應急組織機構、應急響應程序、應急處置措施、應急保障措施等內容。3.應急預案應當定期進行修訂和完善，確保應急預案的科學性和有效性。二、應急演練1.醫院應當定期組織開展應急演練，演練內容包括消防安全演練、食品安全演練、醫療糾紛演練、突發事件演練等。2.應急演練應當制定演練方案，明確演練目的、演練內容、演練步驟、演練組織等事項。3.應急演練結束后，應當對演練效果進行評估和總結，針對存在的問題及時進行整改和完善。安全培訓與教育一、培訓內容1.國家有關安全管理法規和標準的培訓。2.醫院安全管理制度和操作規程的培訓。3.安全風險識別和防范的培訓。4.應急處置知識和技能的培訓。5.其他與安全管理相關的培訓。二、培訓方式1.集中培訓：由醫院安全管理辦公室組織開展集中培訓，培訓對象為全體員工。2.分散培訓：由各