2018護理查對制度演講人：xxx20xx-12-26目錄CATALOGUE護理查對制度概述護理查對制度的具體內(nèi)容護理查對制度的實施流程護理查對制度中的關(guān)鍵問題與風(fēng)險點護理查對制度的培訓(xùn)與監(jiān)督護理查對制度的效果評估與改進建議01護理查對制度概述PART定義護理查對制度是指在護理工作中，對患者的身份、醫(yī)囑、藥物、治療、護理操作等進行核對，以確保護理安全和患者安全的制度。目的防止護理差錯事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，保障患者安全。定義與目的適用范圍適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括門診、住院部、手術(shù)室、急診科等各個護理單元。適用對象所有參與護理工作的人員，包括護士、護理員、助理護士等。適用范圍及對象通過查對制度，能夠及時發(fā)現(xiàn)和糾正護理工作中的差錯，提高護理質(zhì)量。提高護理質(zhì)量查對制度是患者安全的重要保障措施，能夠有效減少護理差錯事故的發(fā)生，保護患者安全。保障患者安全查對制度的實施能夠提升醫(yī)院護理管理水平，提高護理工作的規(guī)范化和標準化程度。提升醫(yī)院管理水平制度實施的重要性01020302護理查對制度的具體內(nèi)容PART患者身份識別與核對患者身份識別使用患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息進行身份識別。核對患者身份在進行各項護理操作前，必須核對患者身份，確保操作與患者信息一致。特殊患者身份識別對于昏迷、無自主能力、語言障礙等特殊患者，需采取特殊識別措施，如腕帶標識、家屬確認等。核對方式采用反問式核對，讓患者或其家屬陳述患者信息，以確認身份。藥品查對物品查對器械查對查對時機在使用藥品前，需核對藥品名稱、劑量、用法、有效期等信息，確保用藥正確。對使用的物品，如敷料、導(dǎo)管等，需進行數(shù)量、規(guī)格及完好程度的查對，確保無誤。使用醫(yī)療器械前，需檢查其性能、完好程度及有效期等，確保器械處于良好狀態(tài)。在使用藥品、器械及物品前后，均需進行查對，以確保患者安全。藥品、器械及物品查對執(zhí)行醫(yī)囑前，需對醫(yī)囑內(nèi)容進行核對，確認無誤后方可執(zhí)行。按照醫(yī)囑要求，正確執(zhí)行各項護理操作，如給藥、測量生命體征等。對于模糊、有疑問或錯誤的醫(yī)囑，需及時與醫(yī)生溝通，確認后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑后，需在醫(yī)囑單上簽字確認，并記錄執(zhí)行時間及執(zhí)行情況。醫(yī)囑執(zhí)行與查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑執(zhí)行特殊情況處理查對記錄護理記錄按照護理文件書寫規(guī)范，及時、準確、完整地記錄患者的護理過程及病情變化。護理記錄與查對01查對記錄對護理記錄進行定期查對，確保記錄內(nèi)容真實、準確、完整。02記錄修改如需修改護理記錄，應(yīng)按照規(guī)定的修改方式進行，不得隨意涂改或刪除。03記錄保存護理記錄應(yīng)妥善保存，以便隨時查閱和作為醫(yī)療糾紛的憑證。0403護理查對制度的實施流程PART包括姓名、性別、年齡、住院號、診斷等信息是否與入院記錄一致。患者信息核對確認患者身體狀況、精神狀況、過敏史等，以便制定護理計劃。評估患者狀況確保患者床位、醫(yī)療設(shè)備、急救物品等設(shè)施完備，并符合患者需求。安排床位和設(shè)施患者入院時的查對流程010203藥品領(lǐng)取查對核對藥品名稱、劑量、用法、有效期，確保藥品質(zhì)量。器械及物品領(lǐng)取查對檢查器械和物品的完好性、數(shù)量、規(guī)格等，確保符合使用要求。特殊物品管理對毒麻藥品、貴重藥品、易燃易爆物品等特殊物品進行特殊管理。藥品、器械及物品領(lǐng)取時的查對流程確認醫(yī)囑內(nèi)容是否正確、合理，與患者病情和治療方案相符。醫(yī)囑核對在執(zhí)行醫(yī)囑前，再次核對患者信息、藥品、劑量等，確保無誤。執(zhí)行前查對及時、準確記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行人、執(zhí)行效果等。醫(yī)囑記錄醫(yī)囑執(zhí)行與記錄時的查對流程出院醫(yī)囑核對核對患者出院手續(xù)是否齊全，包括費用結(jié)算、病歷資料等。出院手續(xù)查對送別患者送別患者時，提醒患者注意出院后的飲食、用藥、復(fù)診等事項，確保患者安全。確認患者出院醫(yī)囑是否準確、完整，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。患者出院時的查對流程04護理查對制度中的關(guān)鍵問題與風(fēng)險點PART患者身份識別錯誤的風(fēng)險及應(yīng)對措施患者身份識別錯誤的原因護理人員疏忽、患者信息相似、溝通不暢等。患者身份識別錯誤的后果給患者帶來身體和精神上的傷害，甚至危及生命。防范措施嚴格執(zhí)行患者身份識別制度，使用患者身份識別工具，如手腕帶、床頭卡等。應(yīng)急處理一旦發(fā)現(xiàn)患者身份識別錯誤，應(yīng)立即停止操作，報告醫(yī)生并采取補救措施。藥品、器械及物品查對中的常見問題及解決方案藥品、器械及物品查對中的問題01藥品劑量錯誤、藥品過期、器械損壞或失效、物品遺漏等。藥品、器械及物品查對問題的后果02影響治療效果，增加患者痛苦，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。解決方案03嚴格執(zhí)行藥品、器械及物品查對制度，定期檢查藥品、器械及物品的質(zhì)量和有效期，及時更換損壞或過期的物品。應(yīng)急處理04發(fā)現(xiàn)藥品、器械及物品問題時，應(yīng)立即停止使用，報告醫(yī)生并采取補救措施。醫(yī)囑執(zhí)行中的錯誤與糾正方法醫(yī)囑執(zhí)行中的錯誤誤解醫(yī)囑、執(zhí)行錯誤、遺漏醫(yī)囑等。02040301糾正方法加強醫(yī)囑執(zhí)行過程中的查對，如有疑問及時與醫(yī)生溝通，確保醫(yī)囑執(zhí)行正確。醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的后果影響治療效果，甚至危及患者生命。應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤時，應(yīng)立即停止執(zhí)行，報告醫(yī)生并采取補救措施。護理記錄中的不規(guī)范問題記錄不及時、不準確、不完整、字跡潦草等。護理記錄不規(guī)范問題的后果影響護理質(zhì)量的評估和患者安全。改進建議加強護理記錄管理，規(guī)范護理記錄書寫，定期進行護理記錄培訓(xùn)和考核。應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)護理記錄不規(guī)范時，應(yīng)立即進行修正和完善，并加強相關(guān)培訓(xùn)和考核。護理記錄中的不規(guī)范問題及改進建議05護理查對制度的培訓(xùn)與監(jiān)督PART護理人員培訓(xùn)內(nèi)容及方式培訓(xùn)內(nèi)容護理查對制度的目的、原則、流程、方法和案例。培訓(xùn)方式理論授課、模擬操作、小組討論、視頻教學(xué)等。培訓(xùn)頻次每季度至少一次集中培訓(xùn)，不定期進行抽查和補訓(xùn)。培訓(xùn)效果通過考核、實踐反饋和患者滿意度等方式評估培訓(xùn)效果。制定查對制度執(zhí)行考核表，明確考核內(nèi)容和評分標準。考核標準定期考核，每季度至少一次，并納入護理人員績效考核。考核頻次01020304護理部、科室質(zhì)控小組、患者反饋等多層次監(jiān)督。監(jiān)督機制與獎懲措施掛鉤，對考核不合格者進行再培訓(xùn)或調(diào)整崗位。考核結(jié)果監(jiān)督機制與考核標準患者投訴、內(nèi)部報告、不良事件上報等途徑。反饋渠道反饋機制與持續(xù)改進及時收集、分析反饋意見，制定改進措施并落實。反饋處理針對問題進行培訓(xùn)、優(yōu)化流程、加強監(jiān)督等。改進措施定期評估改進措施效果，不斷完善查對制度。持續(xù)改進獎懲措施對執(zhí)行查對制度表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表彰和獎勵；對違反查對制度的行為進行處罰，如警告、罰款、降級等。激勵zheng策設(shè)立專項獎勵基金，鼓勵護理人員積極參與查對制度培訓(xùn)和實踐活動；為表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員提供晉升機會和職業(yè)發(fā)展空間。獎懲措施與激勵zheng策06護理查對制度的效果評估與改進建議PART差錯率統(tǒng)計通過對比制度實施前后的差錯率，評估制度執(zhí)行的效果。問卷調(diào)查向護士、患者和家屬發(fā)放問卷，了解他們對制度執(zhí)行情況的看法和建議。實地觀察通過實地觀察護士的護理操作，檢查制度是否得到嚴格執(zhí)行。質(zhì)量控制指標制定與執(zhí)行護理查對制度相關(guān)的質(zhì)量控制指標，如查對準確率、漏查率等。制度執(zhí)行效果評估方法存在問題及原因分析護士查對意識不強部分護士對查對制度的重要性認識不足，執(zhí)行時流于形式。查對流程不合理查對流程過于繁瑣或不合理，導(dǎo)致護士執(zhí)行時容易出錯。信息系統(tǒng)不完善醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠完善，無法為護理查對提供有效支持。護士工作壓力過大護士工作壓力過大，導(dǎo)致查對時精力不集中，容易出現(xiàn)差錯。改進措施與建議加強培訓(xùn)與教育提高護士對查對制度重要性的認識，加強相關(guān)培訓(xùn)和教育。優(yōu)化查對流程簡化查對流程，使其更加合理和高效，減少執(zhí)行時的錯誤。完善信息系統(tǒng)加強醫(yī)院信息化建設(shè)，為護理查對提供有效的技術(shù)支持。合理安排工作合理安排護士工作時間和任務(wù)，減輕工作壓力，提高查對質(zhì)量。信息化管理隨著醫(yī)院信息化程度的提高，護理查對制度將更多地依賴于信息系統(tǒng)和智能技