兒科過敏性紫癜的護理演講人：xxx20xx-11-18過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與方法護理措施與實踐并發癥預防與處理家庭康復與隨訪管理目錄CATALOGUE01過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）是一種侵fan皮膚和其他器guan細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。病癥定義與特點發病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關。發病機制體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發病原因及機制皮膚癥狀紫癜，多見于下肢和臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化道癥狀腹痛，多表現為陣發性臍周痛或下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、便血等。關節癥狀關節痛和腫脹，多見于膝關節和踝關節，呈游走性。腎臟癥狀腎損害，可表現為血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可導致腎炎或腎病綜合征。主要臨床表現兒童發病情況分析復發與慢性化部分患者可反復發作或遷延不愈，發展為慢性過敏性紫癜，影響腎臟功能。發病特點兒童患者起病多較急，癥狀較重，但預后良好。發病年齡過敏性紫癜是兒童時期最常見的一種血管炎，多發于學齡期兒童，常見發病年齡為7～14歲。02診斷與評估診斷依據及標準臨床表現皮膚紫癜、腹痛、關節痛和腎損害等四大主要表現。病史詢問了解患兒近期是否有感染、用藥、食物過敏等誘因。體格檢查觀察紫癜的分布、形態及伴隨癥狀，檢查腹部、關節等有無異常。診斷標準結合臨床表現、實驗室檢查及zu織病理學檢查，符合過敏性紫癜的診斷標準。實驗室檢查項目血常規檢測血小板、白細胞計數及分類，排除血小板減少性紫癜。尿常規檢查尿蛋白、紅細胞及管型，評估腎臟受累情況。免疫學檢查檢測血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平，了解免疫狀態。皮膚活檢必要時進行皮膚活檢，觀察血管炎的病理改變。僅累及皮膚，出現紫癜、丘疹等癥狀。輕度除皮膚癥狀外，伴有腹痛、關節痛或輕度腎損害。中度出現嚴重腹痛、消化道出血、關節腫痛或重度腎損害等。重度病情嚴重程度評估010203鑒別診斷要點急腹癥如急性闌尾炎、腸套疊等，腹痛劇烈，但紫癜少見，可通過相關檢查進行鑒別。風濕性關節炎關節疼痛為主要表現，紫癜少見，且多累及大關節。血小板減少性紫癜以血小板減少為特點，紫癜多呈針尖樣大小，不伴有腹痛和關節癥狀。03治療原則與方法盡可能找出引起過敏性紫癜的原因，如感染、藥物、食物等，并加以避免。去除病因針對患者的癥狀進行治療，如緩解疼痛、控制炎癥等。對癥治療保持充足的休息，避免劇烈運動；飲食宜清淡，避免刺激性食物。休息與飲食一般治療原則抗炎藥對于嚴重病例或激素治療無效者，可使用免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制劑糖皮質激素如潑尼松等，可控制炎癥，緩解癥狀，但長期使用需注意副作用。使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬等，可緩解疼痛和關節炎。藥物治療方案選擇對于嚴重病例，可考慮血漿置換以去除體內的免疫復合物。血漿置換對于某些過敏原明確的患兒，可進行脫敏療法以降低過敏反應。脫敏療法給予患兒及家長心理支持，減輕焦慮和壓力，有利于疾病康復。心理支持非藥物治療手段并發癥處理策略消化道出血禁食、靜脈補液、使用止血藥等，必要時輸血。腎損害監測尿常規和腎功能，及時使用保護腎臟的藥物，如糖皮質激素等。關節炎使用非甾體抗炎藥或免疫抑制劑緩解疼痛和炎癥。皮膚護理保持皮膚清潔，避免摩擦和抓撓，防止皮膚感染。04護理措施與實踐每日用溫水清洗患兒皮膚，避免使用刺激性強的洗浴用品。保持皮膚清潔防止外傷衣著舒適避免患兒受到外傷或碰撞，以免引起新的出血點或紫癜。選擇柔軟、寬松的棉質衣物，避免穿著緊身衣或化纖衣物，以減少皮膚摩擦。皮膚護理要點疼痛緩解技巧腹痛緩解遵醫囑給予解痙藥或鎮痛劑，可熱敷腹部，但避免燙傷。關節痛緩解保持關節處于功能位置，避免過度活動，可遵醫囑使用止痛藥。紫癜疼痛緩解ju部冷敷可減輕紫癜疼痛和腫脹，但避免長時間冷敷以免造成ju部凍傷。與患兒及家長溝通，了解患兒心理需求，提供心理支持。心理疏導鼓勵患兒表達內心感受，樹立zhan勝疾病的信心。鼓勵患兒向家長傳授相關知識和護理技巧，幫助家長正確面對患兒的疾病。家長教育心理支持與輔導010203健康教育及出院指導飲食指導避免食用可能引起過敏的食物，如魚蝦、牛奶、雞蛋等，飲食宜清淡易消化。活動指導急性期臥床休息，恢復期可適當活動，但避免劇烈運動。用藥指導遵醫囑使用藥物，避免使用可能引起過敏的藥物。復診與隨訪定期復診，如有病情變化及時就醫。05并發癥預防與處理飲食調整避免食用刺激性食物和過敏原，如辛辣、油膩、硬性食品等，以免刺激胃腸道黏膜。定期監測定期檢查糞便潛血和血紅蛋白水平，及時發現消化道出血。藥物治療根據醫生建議，使用止血藥和胃黏膜保護劑，預防消化道出血。休息與活動急性期臥床休息，減少活動，以減輕胃腸道負擔。消化道出血預防措施定期檢查尿常規、腎功能指標，及時發現腎臟損害。根據醫生建議，使用免疫抑制劑、激素等藥物治療，以減輕腎臟損害。低鹽、低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔。急性期臥床休息，恢復期逐漸增加活動量。腎功能損害監測及干預腎功能監測藥物治療飲食調整休息與活動病情觀察及時處理藥物治療安全防護密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥等神經系統癥狀。一旦出現神經系統癥狀，應立即就醫，進行腦脊液檢查等，以明確診斷。根據醫生建議，使用脫水劑、鎮靜劑等藥物治療，以減輕腦水腫和顱內壓。加強患兒安全防護，避免意外傷害。神經系統并發癥識別和處理腸梗阻嚴重腹部紫癜患兒可出現腸梗阻，表現為嘔吐、腹痛、血便等，需緊急處理。心臟損害少數患兒可出現心臟損害，如心肌炎、心包炎等，需密切觀察病情變化。肺出血少數患兒可出現肺出血，表現為咯血、呼吸困難等，嚴重者可危及生命。關節腫痛部分患兒可出現關節腫痛，可累及大關節，如膝、踝等，一般呈游走性，可反復發作。其他少見并發癥簡介06家庭康復與隨訪管理如花粉、寵物皮屑等，減少過敏性紫癜的復發。避免接觸過敏原定期清潔家具、地毯等，減少灰塵和細菌滋生。保持家居衛生01020304定期開窗通風，降低病菌滋生的可能性。保持室內空氣清新保持適宜的溫度和濕度，有助于緩解患兒的癥狀。調節室內溫度和濕度家庭環境優化建議飲食營養調整方案禁食過敏食物如患兒對某類食物過敏，應嚴格禁食，如牛奶、麩質等。增加富含維生素食物如新鮮蔬菜和水果，有助于增強免疫力。適量補充蛋白質如瘦肉、蛋類等，以支持身體康復。保持飲食均衡避免暴飲暴食，確保患兒攝取足夠的營養。運動鍛煉恢復計劃輕度運動如散步、慢跑等，有助于改善血液循環，緩解癥狀。避免劇烈運動如足球、籃球等，以減少身體碰撞和損傷。逐漸增加運動量根據患兒的身體狀況，逐漸增加運動量，提高身體素質。注意運動安全在運動過程中，注意保護患兒的皮膚和關節，避免受傷。及時了解病情變化通