臥床患者皮膚護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常清潔規(guī)范03壓力分散管理04特殊問題處理05營養(yǎng)支持配合06護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控01皮膚狀態(tài)評估01皮膚狀態(tài)評估PART壓瘡風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)評估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險因素，如年齡、臥床時間、營養(yǎng)狀況、皮膚類型、移動能力等。風(fēng)險因素評估壓瘡分級系統(tǒng)風(fēng)險評估工具根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和深度，通常采用國際通用的壓瘡分級系統(tǒng)，如NPUAP（美國國家壓瘡咨詢小組）的分級標(biāo)準(zhǔn)。使用壓瘡風(fēng)險評估工具，如Braden量表等，對患者進(jìn)行量化評分，以判斷壓瘡發(fā)生的可能性。高危區(qū)域監(jiān)測方法高危區(qū)域識別監(jiān)測頻率皮膚狀況監(jiān)測根據(jù)患者的體位和臥床姿勢，確定身體受壓最嚴(yán)重的部位，如骶尾部、髖部、足跟等。定期檢查高危區(qū)域的皮膚狀況，包括顏色、溫度、濕度、硬度等變化，以及是否有壓紅、水腫、破皮等現(xiàn)象。根據(jù)患者的實(shí)際情況和壓瘡風(fēng)險等級，確定監(jiān)測的頻率，如每天、每班、每周等。皮膚濕度與溫度檢測濕度檢測使用濕度計(jì)等工具，定期檢測患者皮膚表面的濕度，以評估皮膚的水分狀況。01溫度檢測使用體溫計(jì)等工具，測量患者皮膚的溫度，以判斷皮膚的血液循環(huán)狀況和代謝情況。02環(huán)境溫濕度控制保持床單位及病房的適宜溫濕度，以減少皮膚水分的蒸發(fā)和細(xì)菌滋生。0302日常清潔規(guī)范PART擦浴操作流程浴巾、毛巾、換洗衣物、清潔液、盆等。準(zhǔn)備物品先洗臉部和雙手，然后洗頭部、頸部、上身、手臂、下身、腿部和足部。擦洗順序用濕毛巾輕輕擦拭皮膚，注意皮膚皺褶處的清潔，避免用力搓揉。擦洗方法將換洗衣物及時穿上，保持皮膚干爽。擦洗后處理失禁患者護(hù)理要點(diǎn)及時清理輕柔護(hù)理皮膚保護(hù)定期翻身失禁發(fā)生后立即清理，避免尿液和糞便對皮膚造成刺激和感染。使用溫和的清潔液和軟布進(jìn)行清理，避免用力擦拭。涂抹防護(hù)膏或潤膚劑，以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。失禁患者需定期翻身，避免長時間躺在同一位置導(dǎo)致皮膚受壓。潤膚劑選擇與使用選擇合適的潤膚劑涂抹頻率潤膚劑使用方法注意事項(xiàng)根據(jù)皮膚類型選擇適合的潤膚劑，避免使用含有香精、酒精等刺激性成分的潤膚劑。在清潔后涂抹潤膚劑，輕輕按摩皮膚，幫助皮膚吸收。根據(jù)皮膚狀況和需求確定涂抹頻率，一般每天涂抹1-2次。涂抹潤膚劑前要確保皮膚清潔干爽，避免涂得太厚或太油膩。03壓力分散管理PART體位變換頻率標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)體位變換每2小時翻身一次，以防止長時間壓迫同一部位。01個性化調(diào)整根據(jù)患者皮膚狀況、病情及舒適度，調(diào)整翻身頻率。02翻身角度每次翻身應(yīng)確保身體與床面成30°～45°角，減輕受壓部位壓力。03減壓工具適配方案適用于預(yù)防壓瘡，可提供均勻支撐，降低局部壓力。泡沫床墊通過交替充放氣，實(shí)現(xiàn)壓力分散，適用于壓瘡風(fēng)險較高的患者。交替充氣床墊針對壓瘡好發(fā)部位設(shè)計(jì)，如腳跟、骶尾、肘部等，提供重點(diǎn)保護(hù)。專用壓瘡墊支撐面選擇原則選擇能使患者身體接觸面最大的支撐面，以分散壓力。接觸面最大化支撐面材質(zhì)柔軟個性化支撐選用柔軟、透氣的材質(zhì)，減少皮膚摩擦與刺激。根據(jù)患者身體曲線和壓瘡風(fēng)險部位，調(diào)整支撐面形狀和硬度。04特殊問題處理PART壓瘡分期處理策略Ⅰ期壓瘡（非潰瘍期）Ⅲ期壓瘡（淺層潰瘍期）Ⅱ期壓瘡（表皮破損期）Ⅳ期壓瘡（深層潰瘍期）皮膚完整，但有紅斑、疼痛或硬結(jié)等癥狀，需定期翻身、按摩，避免繼續(xù)受壓。皮膚出現(xiàn)破損、水皰或潰瘍，需使用敷料保護(hù)，加強(qiáng)翻身、清潔，防止感染。皮膚全層受損，可見皮下脂肪，需清創(chuàng)、換藥，促進(jìn)肉芽組織生長。皮膚全層及肌肉、骨骼等組織受損，需進(jìn)行清創(chuàng)、換藥、抗感染治療，必要時手術(shù)治療。使用碘酒、酒精等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。消毒傷口用無菌敷料包扎傷口，保護(hù)傷口免受污染和刺激。敷料包扎01020304用無菌生理鹽水或溫開水清洗傷口，去除污物和分泌物。清潔傷口根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。定期更換敷料感染傷口護(hù)理流程醫(yī)療器械相關(guān)性損傷預(yù)防選擇合適的醫(yī)療器械根據(jù)患者情況選擇合適的醫(yī)療器械，如氣墊床、輪椅等，避免使用不合適的設(shè)備。02040301定期檢查醫(yī)療器械定期檢查醫(yī)療器械的完好性和使用狀況，及時更換損壞或磨損的部件。正確使用醫(yī)療器械按照說明書或醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)正確使用醫(yī)療器械，避免過度使用或不當(dāng)使用。保持皮膚清潔干燥保持患者皮膚清潔干燥，避免長時間受潮或污染。05營養(yǎng)支持配合PART蛋白質(zhì)攝入量標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)是皮膚修復(fù)和維護(hù)的重要物質(zhì)臥床患者由于活動量減少，蛋白質(zhì)需求量相應(yīng)降低，但仍需保證攝入足夠的蛋白質(zhì)以維持皮膚健康。優(yōu)質(zhì)蛋白來源根據(jù)患者情況調(diào)整攝入量魚、禽、蛋、奶及豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)作為臥床患者的主要蛋白質(zhì)來源。年齡、性別、體重及原發(fā)病等因素都會影響蛋白質(zhì)的需求量，應(yīng)根據(jù)個體情況合理調(diào)整攝入量。123維生素補(bǔ)充方案維生素A維生素E維生素C補(bǔ)充維生素B族有助于維持皮膚的正常結(jié)構(gòu)和功能，可來源于魚肝油、蛋黃等動物性食物。具有抗氧化作用，可促進(jìn)膠原蛋白合成，有利于皮膚修復(fù)，可來源于柑橘類水果、草莓、辣椒等蔬果。可保護(hù)皮膚免受自由基損害，延緩皮膚衰老，主要來源于堅(jiān)果、植物油等。B族維生素對皮膚的健康也有重要作用，如維生素B2、B6等，可來源于全谷類、瘦肉等。水分平衡管理保持適宜的水分?jǐn)z入量臥床患者活動量減少，水分蒸發(fā)量也相應(yīng)減少，應(yīng)適當(dāng)減少水分?jǐn)z入量，以避免水腫和壓瘡等皮膚問題。合理安排飲水時間應(yīng)在不影響患者休息和睡眠的前提下，合理安排飲水時間，避免一次性大量飲水。注意觀察患者的排尿和排便情況以判斷水分?jǐn)z入是否平衡，及時調(diào)整水分?jǐn)z入量。保持皮膚清潔干燥定期為患者翻身、擦洗身體，及時清理尿液和糞便等污物，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。06護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控PART護(hù)理記錄規(guī)范按照醫(yī)療護(hù)理規(guī)范，及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者皮膚狀況、護(hù)理措施和效果。護(hù)理文件書寫包括患者基本信息、皮膚狀況評估、護(hù)理措施、效果評價、修改措施等。記錄內(nèi)容字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無涂改，確保護(hù)理記錄的真實(shí)性和可追溯性。記錄要求并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)壓力性潰瘍定期評估患者皮膚受壓情況，制定翻身計(jì)劃，避免長時間受壓導(dǎo)致皮膚損傷。01皮膚感染注意患者皮膚清潔衛(wèi)生，保持床單位整潔，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚感染情況。02失禁性皮炎針對失禁患者，采取有效措施保持皮膚干燥，避免尿液、糞便等刺激皮膚。03家