醫院感染管理應知應會演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎概念與核心要求防控體系構建重點部門管理要點監測與報告機制教育培訓實施應急處理與改進01基礎概念與核心要求PART醫院感染定義與分類醫院感染定義感染對象與風險醫院感染分類指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。根據病原體來源不同，可分為內源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）；按感染部位可分為呼吸系統感染、泌尿系統感染、手術部位感染等。主要感染對象為住院病人和醫院工作人員，病人在醫院內獲得感染的風險因素包括侵入性操作、使用抗生素、住院時間等。感染傳播途徑解析接觸傳播空氣傳播血液及體液傳播媒介物傳播直接或間接接觸病人或病原體污染的物品，如醫護人員的手、醫療器械、病人用具等。通過空氣飛沫、氣溶膠或塵埃傳播，如咳嗽、打噴嚏、近距離交談等。通過血液、體液（如精液、陰道分泌物等）傳播，如輸血、注射、手術等。通過水、食物、污物等媒介物傳播，如水源污染、食物污染等。管理目標與基本原則管理目標預防和控制醫院感染，提高醫療質量和患者安全。基本原則重點措施包括建立健全醫院感染管理體系、加強醫務人員培訓、提高醫院感染診斷水平、加強患者管理、合理使用抗生素等。加強醫院環境清潔與消毒、嚴格執行無菌操作技術、隔離感染源、加強手衛生等。12302防控體系構建PART三級組織架構職責負責制定醫院感染管理規章制度，監督檢查各項感染防控措施落實情況。醫院感染管理委員會負責日常感染防控工作，包括監測、報告、培訓、質量控制等。醫院感染管理科負責本科室感染防控工作，落實各項感染防控措施。臨床科室感染管理小組感染防控制度規范6px6px6px規范各類器械、物品、環境消毒滅菌操作流程，確保消毒滅菌效果。消毒滅菌制度規范醫務人員手衛生操作流程，提高手衛生依從性。手衛生制度規范患者、醫務人員、物品、環境的隔離措施，防止交叉感染。隔離制度010302規范醫務人員職業防護措施，減少職業暴露風險。職業防護制度04多部門協作機制醫務部門護理部門感染管理科后勤保障部門協調臨床科室感染防控工作，組織專家會診，指導臨床合理用藥。負責護理操作規范，加強患者日常護理和健康教育。負責日常感染防控工作，開展感染監測、報告、培訓等工作。負責醫院感染防控所需物資供應，確保醫療設備、設施正常運行。03重點部門管理要點PART手術室感染控制手術室環境管理確保手術室空氣凈化，保持適宜的溫度和濕度，減少交叉感染風險。01手術器械消毒滅菌對手術器械進行徹底的清洗、消毒和滅菌，確保手術器械無菌。02手術人員操作規范手術人員需進行嚴格的消毒和無菌操作，遵守手術室各項規定。03術后處理及監測對術后患者進行感染監測，并采取相應預防措施，避免手術部位感染。04對ICU內的物體表面進行定期消毒，減少細菌滋生。物體表面消毒醫務人員需嚴格遵守手衛生規范，減少交叉感染的風險。醫務人員手衛生01020304定期檢測ICU的空氣潔凈度，確保達到規定的標準。空氣潔凈度監測對感染患者采取嚴格的隔離措施，防止病原體傳播。感染患者隔離措施ICU環境監測標準門診預檢分診流程對所有進入門診的患者進行體溫測量，篩選出發熱患者。體溫測量與篩查根據患者的癥狀，指導其前往相應的科室就診，并安排必要的檢查。分診指導與安排詢問患者的癥狀并進行登記，為后續的診療提供依據。癥狀詢問與登記010302對疑似傳染病患者采取隔離措施，防止疫情擴散。傳染病防控措施0404監測與報告機制PART感染病例監測方法常規監測通過日常醫療活動，如患者診斷、治療和護理等，發現和記錄感染病例。01目標監測針對特定感染類型、高風險人群或特定操作等，開展專項監測，以獲取更詳細的數據。02主動篩查對特定人群進行主動檢查，以發現潛在的感染病例，如手術患者術前感染篩查等。03感染爆發預警流程初步判斷調查核實啟動預案報告上級發現感染病例異常增多或出現聚集性感染時，及時作出初步判斷。通過詳細調查病例資料、接觸史和感染源等，核實感染爆發的情況。確認感染爆發后，立即啟動應急預案，采取相應控制措施，防止感染進一步擴散。及時將感染爆發情況報告上級衛生行政部門和疾病預防控制機構，以便獲得更多支持和指導。數據上報規范要求準確性上報數據必須真實、準確，不得有虛假或瞞報情況。保密性上報數據和信息必須嚴格保密，不得泄露患者隱私和醫療機密。及時性按照規定的時間節點和要求，及時上報感染病例和相關信息。完整性上報內容必須完整，包括感染病例的基本情況、感染類型、感染部位、治療情況等，以便進行后續分析和處理。05教育培訓實施PART全員分層培訓計劃6px6px6px醫生、護士、技師、保潔人員等全院各類人員。培訓對象集中授課、分組討論、模擬演練等多樣化形式。培訓形式醫院感染基礎知識、診斷標準、防控措施、職業安全防護等。培訓內容010302每年至少開展一次全員培訓，高風險科室每季度進行強化培訓。培訓頻次04手衛生專項強化手衛生定義指醫務人員用流動水和洗手液徹底清洗手部，去除手部可能存在的細菌、病毒等微生物的過程。手衛生時機接觸患者前、執行無菌操作前、接觸患者體液或污染物后、脫手套后等關鍵時機。手衛生方法六步洗手法或七步洗手法，每次洗手時間不少于15秒。手衛生設施配備有效的洗手設施、干手設施以及手消毒劑，確保手衛生措施落實。培訓效果追蹤評估通過理論測試、操作考核、現場抽查等多種方式對培訓效果進行評估。評估方式手衛生依從性、醫院感染率、無菌操作合格率等關鍵指標。評估指標根據評估結果及時發現問題，制定改進措施并督促落實，確保培訓效果持續提升。反饋與改進06應急處理與改進PART感染暴發定義與識別應急響應流程明確感染暴發的定義，及時識別感染暴發事件。詳細闡述應急響應的步驟，包括感染控制、患者救治、信息報告等。感染暴發應急預案暴發調查與控制開展感染暴發的調查，確定感染源、傳播途徑和易感人群，并采取針對性控制措施。應急物資保障儲備必要的應急物資，如消毒劑、防護用品、治療藥物等。職業暴露處置流程明確職業暴露的定義，評估職業暴露的風險。職業暴露定義與風險對暴露者進行定期監測和隨訪，及時發現異常情況。暴露后監測與隨訪包括現場處理、醫學觀察、預防性用藥等措施。暴露后緊急處理010302提供必要的心理支持和輔導，減輕暴露者的心理壓力。暴露后心理支持04持續質量改進策略感染管理制度完善建立健全