夜班護士衛生管理制度總則1.目的為加強夜班護士的衛生管理，確保醫療護理工作的質量和安全，預防醫院感染，保障患者及醫護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院所有從事夜班護理工作的護士。3.基本原則夜班護士應嚴格遵守醫療衛生相關法律法規和醫院的各項規章制度，遵循科學、規范、嚴謹的工作態度，認真履行崗位職責，做好個人衛生防護，防止交叉感染。個人衛生要求1.著裝規范夜班護士應穿著整潔、合體的工作服，工作服應定期清洗、更換，保持干凈無污漬。工作服不得穿出醫院工作區域，避免將醫院病菌傳播到其他場所。佩戴工作帽，頭發應梳理整齊，盤于帽內，不得外露。佩戴口罩，口罩應遮住口鼻，且在使用過程中保持貼合面部，及時更換污染或潮濕的口罩。穿工作鞋，保持鞋面清潔，定期擦拭，避免穿著拖鞋或高跟鞋進入工作區域。2.手衛生嚴格執行洗手與手消毒制度。在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環境后等情況下，均應洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手時應使用流動水和肥皂（皂液），按照七步洗手法認真揉搓雙手，確保每個部位都能洗凈，洗手時間不少于15秒。手消毒時，取適量速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法揉搓雙手，使其覆蓋手部所有皮膚，直至消毒劑干燥。禁止戴手套代替洗手，手套破損或被污染時應及時更換，并重新洗手或進行手消毒。3.面部及口腔衛生保持面部清潔，避免化濃妝，以免化妝品殘留影響護理操作及增加感染風險。勤刷牙、漱口，保持口腔清潔，口氣清新。在工作前、后及進食后均應進行口腔清潔，可使用清水或漱口水。4.頭發及指甲衛生頭發應保持清潔，定期清洗，避免油膩、異味。指甲長度應適中，不得留長指甲，指甲邊緣應修剪整齊，避免藏污納垢。禁止涂抹指甲油，以免影響對患者病情的觀察及護理操作。工作環境衛生管理1.治療室衛生治療室應保持清潔、整齊、通風良好。每日工作結束后，應對治療室進行全面清潔，包括桌面、治療盤、治療車、儀器設備等表面的擦拭消毒。治療室內的無菌物品應專柜存放，分類放置，并有明顯標識。無菌物品應定期檢查有效期，過期或疑似污染的物品應及時更換。治療室內的醫療垃圾應分類收集，置于專用垃圾袋中，按照醫療廢物管理規定進行處理，不得隨意丟棄。治療室內應配備必要的清潔消毒用品，如消毒劑、清潔布巾、拖把等，并定期補充更換。2.病房衛生夜班護士應協助病房做好日常清潔工作，保持病房整潔、安靜、舒適。每日清晨應對病房進行濕式清掃，包括地面、病床、床頭柜、窗臺等表面的擦拭，清除灰塵和污漬。定期更換病房內的床單、被套、枕套等床上用品，根據患者病情及實際需求確定更換頻率，一般每周至少更換12次，如有污染應及時更換。保持病房內空氣流通，根據季節和天氣情況適時開窗通風，必要時可使用空氣凈化器或進行空氣消毒。病房內的衛生間應保持清潔，每日進行消毒，包括馬桶、洗手池、地面等部位的清潔消毒。衛生間應配備充足的衛生紙、洗手液等用品，并及時補充。3.值班室衛生值班室應保持整潔有序，個人物品應擺放整齊，不得隨意堆放。每日對值班室進行清掃，包括桌面、地面、床鋪等表面的清潔，定期更換值班室的床單、被套等床上用品。值班室應保持安靜，不得在值班室內大聲喧嘩或播放高音量的音頻設備，以免影響他人休息。醫療廢物管理1.分類收集夜班護士應指導患者及其家屬正確分類放置醫療廢物，將醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。感染性廢物應使用有明顯標識的黃色垃圾袋收集，如用過的棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料等；病理性廢物應使用有明顯標識的黃色垃圾袋收集，如手術及其他診療過程中產生的廢棄人體組織、器官等；損傷性廢物應使用有明顯標識的利器盒收集，如針頭、縫合針、刀片、玻璃安瓿等；藥物性廢物應使用有明顯標識的專用容器收集，如廢棄的藥品、疫苗等；化學性廢物應使用有明顯標識的專用容器收集，如廢棄的化學試劑、消毒劑等。2.交接登記嚴格執行醫療廢物交接登記制度，夜班護士應與負責醫療廢物收集的人員進行認真交接，填寫醫療廢物交接登記表，注明醫療廢物的種類、數量、來源、去向等信息，并雙方簽字確認。醫療廢物交接登記表應妥善保存，保存期限至少為3年，以備查閱。3.暫存與轉運醫療廢物應在科室暫存時間不得超過48小時，應及時交由醫院指定的醫療廢物處理機構進行集中處理。暫存醫療廢物的場所應符合衛生要求，有明顯的警示標識，防止醫療廢物泄漏、擴散。在醫療廢物轉運過程中，應確保包裝完好，避免醫療廢物遺撒。轉運人員應做好個人防護，防止感染。消毒隔離制度1.消毒原則根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒方法。對高度危險物品，如手術器械、注射器等，應采用滅菌方法；對中度危險物品，如體溫表、壓舌板等，應采用高水平消毒方法；對低度危險物品，如病房桌椅、地面等，應采用中、低水平消毒方法。消毒工作應遵循先清洗后消毒的原則，去除物品表面的污垢和有機物，以提高消毒效果。2.消毒方法物理消毒方法：包括熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒等。熱力消毒如壓力蒸汽滅菌，適用于耐高溫、耐濕的醫療器械和物品；紫外線消毒可用于空氣和物體表面的消毒，但應注意照射時間、強度及環境溫度、濕度等因素對消毒效果的影響；微波消毒可用于食品、餐具等的消毒。化學消毒方法：根據消毒劑的性質和用途，選擇合適的化學消毒劑進行消毒。常用的化學消毒劑有含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛、碘伏等。使用化學消毒劑時，應嚴格按照說明書的要求進行配制、使用，注意消毒劑的濃度、作用時間、溫度等因素對消毒效果的影響。3.隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者應采取隔離措施，將其安置在單人病房或指定的隔離病房，與其他患者分開。夜班護士在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應嚴格遵守隔離操作規程，做好個人防護，如穿戴隔離衣、口罩、手套等。隔離病房應定期進行消毒，保持空氣流通，嚴格限制人員出入。患者的分泌物、排泄物等應按照醫療廢物管理規定進行處理。對解除隔離的患者，應進行終末消毒，包括病房的空氣、物體表面、醫療器械等的消毒，確保環境安全。職業暴露防護1.風險評估夜班護士應定期對工作中可能存在的職業暴露風險進行評估，如接觸患者血液、體液、分泌物的機會，使用銳器的頻率等。根據風險評估結果，制定相應的防護措施，采取有效的預防措施，降低職業暴露的發生風險。2.防護措施標準預防：夜班護士應遵循標準預防原則，即認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。接觸隔離：在接觸經接觸傳播的感染性疾病患者時，如多重耐藥菌感染患者，應采取接觸隔離措施，如戴手套、穿隔離衣等，防止感染傳播。銳器傷防護：在進行注射、抽血、輸液等操作時，應嚴格遵守操作規程，正確使用銳器，避免徒手傳遞銳器。使用后的銳器應立即放入利器盒中，嚴禁將針頭回套、折斷、彎曲等。如發生銳器傷，應立即采取以下措施：立即用流動水沖洗傷口，盡可能擠出損傷處的血液。用碘伏等消毒劑消毒傷口。及時報告護士長，并填寫職業暴露登記表。根據暴露源的情況，進行相應的檢查和處理，如檢測HIV、HBV、HCV等病毒標志物，并根據檢測結果采取相應的預防措施，如預防性用藥等。3.培訓與教育醫院應定期組織夜班護士進行職業暴露防護知識培訓，提高護士的自我防護意識和技能。培訓內容應包括職業暴露的危害、防護措施、銳器傷的應急處理等方面的知識，培訓后應進行考核，確保護士掌握相關知識和技能。監督與考核1.監督檢查醫院感染管理部門應定期對夜班護士的衛生管理工作進行監督檢查，包括個人衛生、工作環境衛生、消毒隔離措施、醫療廢物管理等方面的執行情況。監督檢查可采用現場查看、查閱資料、詢問護士等方式進行，對發現的問題應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價建立夜班護士衛生管理工作考核評價機制，定期對夜班護士的衛生管理工作進行考核評價。考核評價內容應包括個人衛生狀況、工作環境清潔消毒質量、消毒隔離措施執行情況、醫療廢物管理規范程度等方面。考核評價結果應與護士的績效、晉升、評優等掛鉤，對衛生管理工作表現優秀的護士給予表彰和獎勵，對存在問題的護士進行批評教育，并督促其整改。3.持續改進