病理生理考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.疾病的概念是指（）A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會上的不良狀態B.在病因的作用下機體出現的成套的病理過程C.在病因作用下，因機體自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程D.機體與外界環境間的協調發生障礙的異常生命活動答案：C2.全身體循環靜脈壓增高最主要的原因是（）A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤答案：C3.低滲性脫水患者體液丟失的特點是（）A.細胞內液無丟失，僅丟失細胞外液B.細胞內液無丟失，僅丟失血漿C.細胞內液無丟失，但丟失組織間液D.細胞外液無丟失，僅丟失細胞內液答案：A4.高鉀血癥對心肌的影響是（）A.興奮性↑、傳導性↑、自律性↑、收縮性↑B.興奮性↓、傳導性↓、自律性↓、收縮性↓C.興奮性先↑后↓、傳導性↓、自律性↓、收縮性↓D.興奮性先↓后↑、傳導性↓、自律性↓、收縮性↓答案：C5.引起代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的原因不是（）A.感染性休克B.水楊酸中毒C.肝功能衰竭合并腎功能衰竭D.糖尿病合并高熱答案：C6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發病環節是（）A.肺內DIC形成B.急性肺淤血水腫C.急性肺不張D.彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷答案：D7.功能性分流是指（）A.部分肺泡通氣不足B.部分肺泡血流不足C.肺泡通氣不足而血流正常或增加D.肺泡血流不足而通氣正常答案：A8.肝性腦病的正確概念是（）A.肝功能衰竭所致的昏迷B.肝功能衰竭所致的神經精神綜合征C.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病D.肝功能衰竭并發腦水腫答案：B9.慢性腎功能衰竭患者出現等滲尿標志著（）A.健存腎單位極度減少B.腎血流量明顯降低C.腎小管重吸收鈉減少D.腎小管泌鉀減少答案：A10.下列哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的特點（）A.發病24小時后出現B.兩個或兩個以上器官受累C.序貫性進行性發生D.死亡率高答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.疾病發生發展的一般規律包括（）A.損傷與抗損傷B.因果交替C.局部與整體D.康復與死亡答案：ABC2.高滲性脫水患者的臨床表現有（）A.口渴B.尿少C.腦細胞脫水D.休克出現較早答案：ABC3.引起低鉀血癥的原因有（）A.鉀攝入不足B.鉀丟失過多C.細胞外鉀轉入細胞內D.堿中毒答案：ABCD4.代謝性酸中毒的機體代償調節表現為（）A.血漿緩沖B.呼吸加深加快C.細胞內緩沖D.腎的代償答案：ABCD5.影響氧離曲線的因素有（）A.pH值B.溫度C.2,3-DPGD.PCO?答案：ABCD6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）引起呼吸衰竭的機制有（）A.彌散障礙B.通氣血流比例失調C.肺內分流增加D.死腔樣通氣增加答案：ABC7.肝性腦病的誘因包括（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.高蛋白飲食答案：ABCD8.慢性腎功能衰竭患者可出現（）A.貧血B.骨營養不良C.出血傾向D.高血壓答案：ABCD9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的病因包括（）A.嚴重感染B.嚴重創傷C.休克D.大手術答案：ABCD10.休克早期機體的代償機制包括（）A.自身輸血B.自身輸液C.血液重新分布D.交感-腎上腺髓質系統興奮答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.健康就是沒有疾病。（）答案：錯誤2.脫水是指機體體液容量的明顯減少。（）答案：錯誤3.高鉀血癥和低鉀血癥都會引起酸堿平衡紊亂。（）答案：正確4.呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是腎臟代償。（）答案：正確5.肺換氣功能障礙包括彌散障礙和通氣血流比例失調。（）答案：正確6.肝性腦病患者血氨升高的主要原因是氨的生成過多。（）答案：錯誤7.慢性腎功能衰竭患者的鈣磷代謝紊亂表現為高鈣血癥和低磷血癥。（）答案：錯誤8.多器官功能障礙綜合征（MODS）時，最先受累的器官往往是肺臟。（）答案：正確9.休克時微循環的淤血性缺氧期，微靜脈收縮較微動脈明顯。（）答案：錯誤10.疾病的轉歸只有康復和死亡兩種形式。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述低滲性脫水的對機體的影響。答案：低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內轉移，細胞外液進一步減少。易發生休克，有明顯的失水體征如皮膚彈性減退等，尿量早期正常或略增，晚期減少，患者可出現嗜睡、昏迷等中樞神經系統功能障礙癥狀。2.簡述代謝性酸中毒對心血管系統的影響。答案：可引起心肌收縮力減弱、心律失常和血管對兒茶酚胺的敏感性降低。心肌收縮力減弱主要是因為H?影響Ca2?內流等；心律失常與血鉀升高有關；血管對兒茶酚胺敏感性降低可致血壓下降等。3.簡述肝性腦病發病機制中的氨中毒學說。答案：血氨升高主要是因為氨的生成增多和清除不足。氨進入腦內可干擾腦的能量代謝，使ATP生成減少；還可改變腦內神經遞質的含量，如抑制興奮性遞質、增加抑制性遞質等，從而引起中樞神經系統功能紊亂，導致肝性腦病。4.簡述休克早期（微循環缺血性缺氧期）的臨床表現及其機制。答案：表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等。機制是交感-腎上腺髓質系統興奮，兒茶酚胺大量釋放，引起皮膚、腹腔內臟等器官的血管收縮，以保證心、腦等重要器官的血液供應，同時有自身輸血、自身輸液等代償機制。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論高滲性脫水和低滲性脫水的補液原則有何不同。答案：高滲性脫水應補充低滲溶液，以補充水分為主，可先補5%葡萄糖溶液，適當補一定量的含鈉溶液。低滲性脫水應補充高滲鹽水，以補充鈉鹽為主，可補充3%-5%氯化鈉溶液，適當補充膠體溶液等，以恢復細胞外液容量和滲透壓。2.討論呼吸衰竭患者氧療的原則。答案：Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度（>35%）吸氧，因為主要是換氣功能障礙。Ⅱ型呼吸衰竭應給予低濃度（<35%）吸氧，因為既有缺氧又有CO?潴留，高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。3.討論慢性腎功能衰竭患者出現腎性貧血的原因。答案：主要原因有促紅細胞生成素減少