常用抗凝劑試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種是常用的體外抗凝劑？A.肝素B.維生素KC.華法林D.鏈激酶答案：A2.肝素抗凝的主要機制是？A.抑制凝血酶原激活B.抑制因子X激活C.增強抗凝血酶Ⅲ活性D.抑制血小板聚集答案：C3.枸櫞酸鈉作為抗凝劑，常用于？A.血液保存B.口服抗凝C.局部止血D.溶栓治療答案：A4.草酸鹽抗凝劑不能用于？A.紅細胞計數B.白細胞計數C.血小板計數D.凝血功能檢測答案：D5.雙香豆素類抗凝劑的作用靶點是？A.維生素KB.纖維蛋白原C.鈣離子D.凝血酶答案：A6.臨床常用的口服抗凝劑是？A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.達比加群酯答案：C7.下列哪項不是肝素的不良反應？A.出血B.血小板減少C.骨質疏松D.高血壓答案：D8.低分子肝素與普通肝素相比，優勢在于？A.抗凝作用更強B.出血風險低C.口服有效D.價格便宜答案：B9.水蛭素抗凝的主要作用是？A.抑制凝血酶B.抑制因子ⅩaC.抑制血小板D.激活纖溶系統答案：A10.用于體內抗凝的藥物是？A.枸櫞酸鈉B.草酸鉀C.華法林D.魚精蛋白答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.常用的體內抗凝劑有（）A.肝素B.華法林C.雙香豆素D.枸櫞酸鈉E.水蛭素答案：ABCE2.肝素的臨床應用包括（）A.防治血栓形成B.彌散性血管內凝血早期C.體外循環D.血液透析E.腦栓塞答案：ABCDE3.下列屬于抗凝劑作用機制的有（）A.抑制凝血酶B.抑制因子ⅩaC.抑制維生素K依賴性凝血因子合成D.螯合鈣離子E.增強抗凝血酶活性答案：ABCDE4.草酸鹽類抗凝劑的特點有（）A.可與鈣離子結合B.可用于血液保存C.可用于凝血檢查D.高濃度可溶血E.常用于血常規檢查答案：ADE5.口服抗凝劑的監測指標有（）A.PTB.INRC.APTTD.TTE.FDP答案：AB6.低分子肝素的優點有（）A.出血不良反應少B.生物利用度高C.半衰期長D.無需常規監測E.對血小板功能影響小答案：ABCDE7.下列藥物中，能作為抗凝劑的有（）A.達比加群酯B.利伐沙班C.阿哌沙班D.依度沙班E.氯吡格雷答案：ABCD8.肝素過量時可用的解救藥物有（）A.魚精蛋白B.維生素KC.氨甲苯酸D.氨甲環酸E.血小板答案：A9.影響華法林抗凝效果的因素有（）A.食物中維生素K含量B.藥物相互作用C.肝功能D.遺傳因素E.腎功能答案：ABCD10.抗凝劑在臨床上的應用場景包括（）A.心血管疾病防治B.血液標本采集C.器官移植D.腫瘤治療E.血液制品生產答案：ABCE三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝素只能靜脈注射，不能口服。（√）2.華法林起效迅速，可用于急性血栓治療。（×）3.枸櫞酸鈉通過螯合鈣離子起到抗凝作用。（√）4.草酸鹽抗凝劑可用于凝血酶原時間測定。（×）5.低分子肝素不需要監測凝血指標。（×）6.雙香豆素類抗凝劑與維生素K結構相似。（√）7.水蛭素是一種天然的抗凝物質。（√）8.魚精蛋白可用于解救華法林過量引起的出血。（×）9.達比加群酯是新型口服抗凝劑，無需監測凝血指標。（√）10.抗凝劑都有導致出血的風險。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝素的抗凝機制。答案：肝素主要通過增強抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性，加速ATⅢ對凝血酶及多種凝血因子（如因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等）的滅活，從而發揮抗凝作用。2.華法林的作用特點及應用注意事項。答案：作用特點：口服有效，起效慢、維持久，通過抑制維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成發揮作用。注意事項：治療窗窄，個體差異大，需定期監測PT、INR，避免與多種藥物、食物相互作用，注意出血風險。3.低分子肝素與普通肝素相比有哪些優勢？答案：低分子肝素生物利用度高、半衰期長、出血不良反應少，對血小板功能影響小，一般無需常規監測凝血指標，皮下注射方便，在臨床應用中優勢明顯。4.列舉兩種常用的新型口服抗凝劑及其作用靶點。答案：達比加群酯，作用靶點是凝血酶；利伐沙班，作用靶點是因子Ⅹa。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床治療中，如何合理選擇抗凝劑？答案：需根據患者病情、血栓形成風險、出血風險等因素。急性血栓傾向選肝素或低分子肝素快速起效；長期預防可選華法林或新型口服抗凝劑。還要考慮藥物相互作用、患者依從性等，綜合判斷后合理選擇。2.分析抗凝劑使用過程中出血并發癥的原因及處理措施。答案：原因：抗凝劑過量、患者自身凝血功能異常等。處理措施：輕微出血可停藥觀察；嚴重出血，肝素過量用魚精蛋白拮抗，華法林過量用維生素K等，必要時補充凝血因子、血小板等。3.探討新型口服抗凝劑相比傳統抗凝劑的優勢與局限性。答案：優勢：無需常規監測，服用方便，起效快，與食物相互作用少。局限性：價格相對高，缺乏特效拮抗劑，對特殊人群（如肝腎功能不全）的安全性和有效