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文檔簡介

第9章妊娠合并癥及護理妊娠合并癥及護理第3節糖尿病

學習目標

1.掌握妊娠合并糖尿病的護理措施2.熟悉妊娠合并糖尿病對母兒的影響3.了解妊娠分娩對糖尿病的影響糖尿病妊娠合并癥及護理

妊娠合并糖尿病多數為妊娠期，糖尿病（約占80%以上）。對母兒均有很大危害，必須引起足夠重視。糖尿病妊娠合并癥及護理妊娠對糖尿病的影響妊娠期易發生或加重糖尿病.糖尿病孕婦易發生酮癥酸中毒.糖尿病產婦易發生低.

糖尿病妊娠合并癥及護理糖尿病糖尿病對妊娠的影響

1.對母體的影響

妊娠期易發生妊高癥、感染合并羊水過多，手術產率增高

2.對胎兒、新生兒的影響

巨大兒發生率增高；伴妊高癥時可致死胎、死產；用藥可致胎兒畸形；新生兒出生后可發生低血糖、低血鈣、低血鎂、新生兒心肌病.

妊娠合并癥及護理

糖尿病臨床表現及診斷

1.病史及臨床表現：既往有死胎、死產、巨大兒，家族史，糖尿病“三多一少”癥狀反復念珠菌感染.2.輔助檢查尿糖測試（+）糖篩查（+）進一步做糖耐量實驗

75g糖耐量實驗，任何2個點大于正常值即可診

斷.妊娠合并癥及護理治療要點一、不宜妊娠：糖尿病患者已有嚴重的心血管疾病及糖尿病腎病、眼底有增生性視網膜炎患者，應避孕，如已妊娠需及時終止妊娠.糖尿病妊娠合并癥及護理二、妊娠期病情已控制，血糖在6.11-7.77mmol/L之間1.控制飲食每日熱量以125kJ/kg體重計算，同時補充維生素c、D、鐵與鈣等.2.藥物治療用胰島素，不用磺脲類及雙胍類降糖藥，因其可致畸胎、死胎.3.孕期母兒監護胰島素控制血糖情況查血糖、尿素氨、肌酐、尿常規、眼底、胎兒的發育情況.糖尿病妊娠合并癥及護理

糖尿病制定分娩方案分娩時間及方式選擇輕者

根據胎兒大小、胎齡、肺成熟度、胎盤功能、血糖控制情況，綜合考慮，38-39周終止妊娠.病情較重者剖腹產為宜，新生兒無論大小均按早產兒處理.妊娠合并癥及護理護理診斷

有感染的危險抵抗力低下.

焦慮擔心身體狀況，胎兒預后.

知識缺乏缺乏糖尿病、胰島素使用，飲食控制知識.

胎兒受傷的危險巨大兒、畸形兒、肺發育不成熟有關.

潛在并發癥低血糖、產后出血.

糖尿病妊娠合并癥及護理

處理與護理

分娩期

1.注意飲食，休息盡量縮短產程.2.分娩或剖腹產過程中2小時測一次血糖或尿糖，調整胰島素用量.3.臨產后用抗生素，以防感染.4.用宮縮劑防止產后出血.糖尿病妊娠合并癥及護理

糖尿病

產褥期

1.監測血糖和尿糖變化.2.注意子宮收縮情況，以防產后出血.3.注意護理乳房、腹部、會陰傷口，以防感染.4.鼓勵母乳喂養，協助建立親子關系.5.新生兒護理

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