第頁23急診醫學復習測試有答案1.糖尿病出現低血糖癥最常見的原因是()A、進食過多B、葡萄糖排泄過快C、口服降糖藥D、注射過量胰島素E、血糖利用過多【正確答案】：D2.專業救援人員對無目擊者的心臟驟停患者除顫前應A、立即進行電除顫B、先行5組心肺復蘇(約2分鐘)再行除顫C、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫D、心前叩擊E、立即心電圖分析心律再除顫【正確答案】：B3.突發夜間陣發性呼吸困難,雙肺底可聞及濕性啰音,不能平臥。應首先考慮是()A、支氣管哮喘回B、急性左心衰竭C、肺癌晚期D、慢性喘息性支氣管炎E、肺炎【正確答案】：B4.右上腹突然劇烈痛伴黃疽發熱,見于A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、胃潰瘍活動D、胃潰瘍穿孔E、急性胰腺炎【正確答案】：A5.對于原因不明的驚厥抽搐患者,診斷毒鼠強中毒時,關于哪項鑒別診斷是錯誤的()A、腦部疾病所致繼發性癲癇B、破傷風、狂犬病驚厥等疾病C、主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D、病毒性腦炎E、不需要與精神分裂癥酒精性戒斷綜合征相鑒別【正確答案】：E6.熱痙攣的發病機制是()A、缺鈣B、周圍血管擴張,循環血量不足C、體內熱量蓄積,體溫升高D、大量出汗使水鹽丟失過多E、散熱障礙【正確答案】：D7.脊柱損傷患者通常采用的搬運方法A、單人背法或掮法B、單人抱法C、雙人搬運法D、三人或多人搬運法E、四人搬運法【正確答案】：D8.患者女,20歲,與男友吵架后自服不知名農藥后神志不清在家,被人送到醫院急診。查體:深昏迷狀態,口中有蒜臭味,大汗淋漓,瞳孔縮小為1mm,雙肺部有濕啰音,面頸部有肌束顫動。為明確診斷,該患者應首選下列哪項檢查()A、全血膽堿酯酶活力測定B、胃內容物毒物分析C、血氣分析D、胸部X光檢查E、顱腦CT檢查【正確答案】：A9.患者男,32歲,與同事飲酒后惡心、嘔吐、步態不穩、胡言亂語就診。體檢:神志模糊,雙瞳孔直徑2mm,呼出氣有酒味,BP100/55mmHg,心率138次/分,四肢有自主活動,病理反射(-)。最有助于診斷的檢查是()A、腦電圖(EEG)檢查B、頭顱CT檢查C、血糖測定D、血中或呼出氣中乙醇濃度測定E、腦脊液常規檢查【正確答案】：D10.某患者入院時昏迷或住院時陷入神志不清狀態,首先應()A、做腰穿B、治療感染和驚厥C、確保呼吸道通暢D、給予靜脈注射葡萄糖25gE、服納洛酮【正確答案】：C11.急性一氧化碳中毒皮膚黏膜的典型改變為()A、瘀點、瘀斑B、發紺C、黃疸D、櫻桃紅色E、皮疹【正確答案】：D12.用于關節部位的繃帶包扎方法是A、環形包扎法B、蛇形包扎法C、螺旋形包扎法D、螺旋反折法E、8字形法【正確答案】：E13.顱內壓增高重要的客觀體征A、展神經麻痹B、視野減退C、視野縮小D、雙側視乳頭水腫E、頭皮靜脈怒張【正確答案】：D14.下列哪項不符合低血糖的臨床表現()A、心悸B、饑餓感C、腹瀉D、皮膚多汗E、手抖【正確答案】：C15.癲癇診斷的有效檢查項目是()A、頭部CTB、腰穿C、頭部MRID、腦電圖E、腦血管造影【正確答案】：D16.意識障礙伴瞳孔縮小可見于()A、顛茄類中毒B、有機磷農藥中毒C、酒精中毒D、氰化物中毒E、癲癇【正確答案】：B17.腦外傷昏迷的患者,首要的處理是A、促蘇醒B、保持呼吸道通暢C、解除尿潴留D、給予充足的營養E、頭部升高【正確答案】：B18.熱射病的特征是()A、高熱、無汗、昏迷B、肌肉痙攣C、乏力、眩暈、多汗D、周圍循環衰竭E、嗜睡、抽搐、呼吸快而淺【正確答案】：A19.熱衰竭患者的突出表現是()A、腦水腫B、肺水腫C、超高熱D、肌肉痙攣E、外周循環衰竭順【正確答案】：E20.下列哪項是引起頭痛的顱腦病變A、顱底凹入癥B、顱骨腫瘤C、頸椎病D、腦腫瘤E、三叉神經痛【正確答案】：D21.關于電擊的治療,正確的是()A、首先切斷電源B、對于廣泛組織燒傷肢體壞死和骨折者,應進行相應的外科處理C、發生前壁腔隙綜合征時應進行減壓術D、積極防治急性腎損傷E、以上都對【正確答案】：E22.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因,除了()A、感染B、飲食失調C、嘔吐D、手術E、情緒波動【正確答案】：E23.一位腦出血的患者,很快昏迷,雙側瞳孔極度縮小,四肢癱瘓,高熱,呼吸障礙,出血部位應考慮()A、內囊內側和丘腦附近B、外囊附近C、腦橋D、小腦E、內囊內側擴延至外囊附近【正確答案】：C24.先有發熱后出現驚厥常見于()A、重癥感染B、高血壓腦病C、蛛網膜下腔出血D、有機磷中毒E、腦腫瘤【正確答案】：A25.包扎的作用除外A、防止休克B、保護創面C、壓迫止血D、固定輔料和夾板E、托住受傷肢體減輕傷員痛苦【正確答案】：A26.關于抽搐的概念,下列哪項是錯誤的()A、抽搐是指四肢軀干及額面骨骼肌非自主強直與陣攣性抽搐,并引起關節運動B、癲癇小發作也稱驚厥C、癲癇大發作與驚厥的概念相同D、抽搐表現為全身性、對稱性、伴有或不伴有意識喪失E、驚厥的發生機制,可能是大腦運動神經元的異常放電所致【正確答案】：B27.搶救糖尿病酮癥酸中毒,在第1個24小時內補液總量()A、500~1000mlB、2000~40000mlC、1000~3000mlD、4000~6000mlE、6000~10000ml【正確答案】：D28.AOPP的主要表現應是()A、瞳孔縮小,大汗,流涎B、瞳孔縮小,大汗,流涎,視力模糊C、瞳孔明顯縮小,大汗,流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小,大汗,流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小,肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭【正確答案】：E29.患者男,55歲,因腦出血入院兩天,一直處于淺昏迷狀態,顱內壓繼續增高,生命體征尚可,心腎功能良好,腦CT示小腦出血血腫20ml左右,側腦室有擴大征象,采取何種措施最合適()A、繼續內科用藥降顱壓B、降血壓C、鼻飼以保證營養D、手術清除血腫E、使用止血藥物如6-氨基乙酸等【正確答案】：D30.游泳池內一9歲女孩溺水,在救助時發現她臉色蒼白,沒有反應,周圍沒有其他人可以幫忙,你什么時候打120急救電話?A、2分鐘心肺復蘇后B、將小孩救上岸后C、開放氣道后D、2次通氣后E、檢查反應后【正確答案】：A31.患者男,27歲,2年來時有發作性神志喪失,四肢抽搐,當日凌晨發作后意識一直未恢復,來院后又有一次四肢抽搐發作。該患者所患病情屬()A、癲癇持續狀態B、肌陣攣性發作C、強直性大發作D、癲癇強直-陣攣發作E、單純部分發作繼全面性發作【正確答案】：A32.變異性心絞痛的主要特點是A、心絞痛發作時常可見Q波B、常于勞累后發作C、情緒激動是常見誘因D、發作時ST段上移E、發作時ST段明顯下移【正確答案】：D33.慢性腎功能不全患者突發抽搐.意識喪失.心搏驟停而死,其死亡原因可能是()A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、尿毒癥性腦病D、代謝性酸中毒E、心功能性不全【正確答案】：A34.以下原因均可引起腹痛,除了A、腹腔內空腔臟器痙攣B、腹腔內實質臟器包膜牽拉C、空腔臟器缺血D、胃腸道黏膜出血E、腹膜炎癥刺激【正確答案】：D35.“生存鏈”中第五個環節是A、早期識別心臟驟停和呼救B、早期電除顫C、早期CPRD、早期高級生命支持E、心臟驟停后的綜合治療【正確答案】：E36.AOP中間綜合征的主要表現是()A、意識降礙、呼吸抑制B、血壓下降C、心絞痛心力衰竭D、肢體乏力、癱瘓E呼吸肌麻痹或(伴)腦神經麻痹【正確答案】：D37.心肺腦復蘇的關鍵是A、恢復心功能B、恢復呼吸功能C、保護腎功能D、恢復腦功能E、以上都是【正確答案】：D38.最基本的繃帶包扎法是A、環形包扎法B、蛇形包扎法C、螺旋形包扎法D、螺旋反折法E、8字形法【正確答案】：A39.患者女,70歲,急性廣泛前壁心肌梗死。查體:端坐位,呼吸30次/分,BP100/60mmHg,心率120次/分,律齊,雙肺滿布中小水泡音。該患者最可能合并A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后綜合征【正確答案】：C40.癲病患者服用抗癲癇藥最切忌()A、用藥劑量太小B、同時合用兩種藥C、只在夜間服D、藥物價格太高E、突然停藥【正確答案】：E41.患者男,32歲,飲水后約10余分鐘,出現惡心,嘔吐物無味道,隨后陣發性抽搐,伴意識喪失急診。查體:呈淺昏迷狀態,抽搐發作頻繁,發作時發紺,呼吸略促,心率128次/分,BP135/85mmHg,心肺(一)。最可能是()A、有機磷中毒B、毒鼠強中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農藥中毒E、亞硝酸鹽中毒【正確答案】：B42.失神發作首選藥為()A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、丙茂酸鈉D、乙琥胺E、氯硝西泮【正確答案】：D43.患者男慢性咳嗽10年,有肺氣腫征,一周來黃痰不易咳出,氣促加重,發紺,血氣分析pH7.31,PaCO266mmHg,PaO250mmHg,如何改善患者的缺氧()A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續給氧E、用過氧化氫靜脈內給氧【正確答案】：D44.驚厥伴高血壓、腦膜刺激征可見于()A、高血壓腦病B、核黃疸C、癔癥D、蛛網膜下腔出血E、低血糖狀態【正確答案】：D45.受傷肢體嚴重腫脹,組織廣泛破壞、出血和壞死,多為A、扭傷B、挫傷C、擠壓D、沖擊傷E、創傷性窒息【正確答案】：C46.關于淡水淹溺的病理生理變化,下列哪項不正確()A、血容量增加B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥見常E、低蛋白血癥【正確答案】：B47.下肢止血帶應縛在A、大腿上1/3處B、大腿中下1/3處C、小腿上1/3處D、小腿中1/3處E、小腿下1/3處【正確答案】：B48.用中國九分法計算成人燒傷面積,下列哪項是錯誤的()A、兩上臂為6%B、雙前臂為6%C、軀干為27%D、兩臂為5%E、發、面,頸部各為3%【正確答案】：A49.患者男,52歲,慢性支氣管炎病史20年,勞力性心悸,呼吸困難兩年,近日發生肺部感染,昨晚突然呼吸困難,坐起,大量粉紅色泡沫,查體:口唇發,心尖區觸及震,聽診心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,兩肺布滿音和濕性啰音,則該患者應診斷為()A、二尖關閉不全伴肺部感染B、二尖關閉不全伴心力衰竭C、二尖狹窄伴肺部感染D、二尖狹窄伴急性左心功能不全E、二尖狹窄伴急性肺水腫【正確答案】：E50.最新成人心肺復蘇指南要求胸外按壓與人工通氣的比例A、30:2B、15:2C、30:1D、10:2E、20:2【正確答案】：A51.下列引起胸痛的原因,其中哪項不是胸壁病A、胸膜腫瘤B、肋間神經炎C、非化膿性軟骨炎D、肋間骨折E、帶狀皰疹【正確答案】：A52.急診科送來一位無脈電活動,心率32次分的患者,已經給予氣管插管和持續的胸外按壓,你接下來應給予A、腎上腺素1mgB、200J電除顫C、異丙腎上腺素1mg靜脈D、準備經皮起搏E、胺碘酮300mg【正確答案】：A53.蛛網膜下腔出血的體征是()A、昏迷B、腦膜刺激征明顯C、腦脊液大多正常D、“三偏征”E、失語【正確答案】：B54.支氣管哮喘典型的臨床表現()A、反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、胸悶C、干咳D、胸痛,E、咯血【正確答案】：A55.下列哪一項不符合典型心絞痛的疼痛特點A、情緒激動時易發生B、疼痛位于胸骨后C、疼痛常伴窒息感D、疼痛可放射到左肩E、疼痛性質如刀割樣【正確答案】：E56.治療自發性心絞痛選用A、硝酸異山梨酯B、硝苯地平C、雙嘧達莫D、硝酸甘油E、普萘洛爾【正確答案】：B57.患者女,28歲,因癲癇病長期服中藥偏方1個月余,近天出現臍周腹痛,呈陣發性絞痛,按壓可緩解。體檢:腹部無壓痛,血白細胞數正常,嗜堿性點彩紅細胞增多,B超腹部未見異常。對于確診,最有價值的是()A、尿鉛濃度B、尿中糞卟啉C、膽囊B超D、血膽堿酯酶E、腹部平片【正確答案】：A58.下面哪種急性中毒其治療首選血液透析()A、短效巴比妥類中毒B、格魯米特中毒C、有機磷殺蟲劑中毒D、氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒E、殺蟲脒中毒【正確答案】：D59.顱內壓增高的三大主征是A、頭昏、嘔吐、偏癱B、頭痛、嘔吐、頭昏C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D、惡心、嘔吐、視乳頭水腫E、頭昏、嘔吐、視乳頭水腫【正確答案】：C60.搶救對硫磷、內吸磷等有機磷中毒者,洗胃液忌用()A、清水B、高錳酸鉀溶液C、溫水D、碳酸氫鈉溶液E、生理鹽水【正確答案】：B61.頸椎骨折傷員必須加以頸托固定,原因是A、防止骨折斷端刺破皮膚B、防止產生新發骨折C、以防發生高位截癱D、便于搬運E、減輕傷員疼痛【正確答案】：C62.自發性氣胸患者,當積氣量占患側胸腔總量百分值達到下列哪項時不能保守治療()A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、30%以上E、40%以上【正確答案】：C63.癲癇的下列哪項表述是不正確的()A、按病因可分為特發性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環境因素均可影響癇性發作C、每一癲病患者只有一種發作類型D、女性患者常在月經期和排卵期發作頻繁E、癲癇的臨床表現可分癇性發作和癲癇癥兩方面【正確答案】：C64.對代謝性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標是()A、Paco2BBC、ABD、SBE、BE【正確答案】：D65.頭部或背部受傷患者通常采用的搬運方法A、單人背法或掮法B、單人抱法C、雙人搬運法D、三人或多人搬運法E、四人搬運法【正確答案】：A66.體溫調節中樞位于()A、脊髓B、延髓C、中腦D、大腦E、下丘腦【正確答案】：E67.嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點為()A、呼吸不規則B、發紺明顯C、呼吸深而慢D、出現三凹征E、昏迷【正確答案】：D68.感染傷口處理原則為A、引流換藥B、清創后延期縫合C、清創后I期縫合D、全層減張縫合E、單清創不縫合【正確答案】：A69.判斷毒鼠強中毒程度、指導治療和評估預后的一項較有意義的指標是()A、頭顱CT檢查B、腦電圖檢查C、肝功能檢查D、肌電圖檢查E血膽堿酯酶測定【正確答案】：B70.下列哪個不是心肺復蘇的給藥途徑A、氣管途徑B、靜脈途徑C、骨髓腔D、動脈途徑E、以上都是【正確答案】：D71.診斷心臟驟停迅速可靠的指標是A、大動脈搏動消失B、呼吸停止C、瞳孔散大D、面色蒼白E、脈搏不清【正確答案】：A72.華法林中毒時主要解毒劑是()A、維生素K3B、維生素B6C、維生素CD、維生素EE、維生素K1【正確答案】：E73.現場救治中首先應A、呼吸支持B、傷員分類C、循環支持D、判斷傷情E.鎮痛【正確答案】：A74.除發現下列哪種情況時,說明繃帶縛得太緊應該解開重新固定A、蒼白B、青紫C、紅潤D、冰冷E、麻木【正確答案】：C75.被蛇咬傷左手背后,患者自救的急救處理錯誤的是()A、立即坐下或臥于地面B、奔跑呼救C、綁扎肘關節D、用刀劃開咬傷部位,擠出毒液E、判斷是否為毒蛇咬傷【正確答案】：B76.在現場對傷員進行急救時,黃色標記表示A、輕度損傷B、中度損傷C、重度損傷D、死亡E、以上都不是【正確答案】：B77.患者,65歲,糖尿病史8年,昏迷1天入院,血壓180/50mmHg,血糖16mmol/L,血鈉155mmol/L尿糖++++,酮體+++,治療方案是()A、小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B、小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C、大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D、親氯噻嗪排鈉E、單純胰島素治療【正確答案】：B78.患者男,18歲,海邊游泳時不慎溺水,被人救起,體檢:呼吸急促,肺部可聞及哮鳴音和濕噦音,心率108次/分,聞及期前收縮2~3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷。下列哪一項一般不會發生()A、心律失常B、溶血C、低氧血癥D、肺水腫E、腦水腫【正確答案】：B79.熱痙攣患者的突出表現是()A、腸道平滑肌痙攣腹痛B、胸大肌痙攣、胸痛C、四肢肌無力D、呼吸肌痙攣呼吸麻痹E、腓腸肌痙攣、疼痛【正確答案】：E80.心臟驟停后多長時間開始發生腦損傷A、2~4分鐘B、4~6分鐘C、6-8分鐘D、8~10分鐘E、10分鐘以上【正確答案】：B81.患者男,75歲,2型糖尿病合并肺心病患者,長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今,2天前因慢性支氣管炎急性感染,出現明顯發紺,甚至昏迷,首先應考慮()A、,酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸酸性中毒D、水中毒E、低血糖【正確答案】：C82.搶救經呼吸道收人的急性中毒,首要采取的措施是()A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對癥治療E、立即脫離現場及急救【正確答案】：E83.患者女26歲.c0中毒2小時人院。查體:深昏迷呼吸規則,余(-)。最佳治療是()A、:高濃度給氧B、持續低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用【正確答案】：D84.患者男,60歲,糖尿病史10年,應用胰島素治療3年,平均每日40U,2天前在外飲食后出現腹瀉、嗜睡、大汗淋漓,急診入院。體檢:脫水貌,血壓140/80mmHg,HR120次/分,下列哪項檢查對診斷最有幫助()A、糞常規B、血糖、酮體測定C、ECGD、腦部CTE、血常規【正確答案】：B85.臨床上診斷進行性血胸,下列哪項意義最大A、胸膜腔積血量>1000mLB、胸壁傷口流血不止C、經輸血、補液血壓回升后又下降D、胸部x線檢查見大片陰影E、胸穿抽出血液不凝固【正確答案】：E86.患者男,39歲,4小時前突然劇烈頭痛,伴嘔吐多次。體檢:頸部輕度抵抗,克氏征(+),體溫37.2°C,血壓135/85mmHg。其他神經系統檢查陰性。診斷應首先考慮A、小腦腫瘤B、腦炎C、腦出血D、偏頭痛E、蛛網膜下腔出血【正確答案】：E87.患者男,65歲,在烈日下行走40分鐘后出現頭暈,胸悶,惡心。體格檢查:意識清楚,肛溫38.5°C,呼吸急促,脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是()A、保持呼吸道通暢B、安置于22°C空調房間C、吸氧D、頭部置冰帽E、冰水浸浴【正確答案】：E88.下列哪一項口服中毒后,會出現"腸源性發紺"()A、砒霜中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有毒蘑菇中毒D、有機磷殺蟲劑中毒E、殺鼠劑(敵鼠)中毒【正確答案】：B89.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法()A、硫酸鎂導瀉B、甘露醇導瀉C、吸氧D、輸液E、洗胃【正確答案】：A90.肺心患者,加重4天入院,神志清楚,血氣示PaO232mmHg,PaCO270mmHg,吸入41%濃度氧3小時后,測PaO280mmHg,PaCO2108mmHg,患者昏迷,其原因是()A、氣道阻力增加B、感染中毒性腦病C、高血壓腦病D、低離子綜合征E、通氣抑制,肺性腦病【正確答案】：E91.患者女,30歲,有精神病史,誤服氯丙嗪100片后,出現神志恍惚,BP:90/50mmHg,心率120次/分。下列哪一項不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現()A、震顫麻痹B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、直立性低血壓E、以上都不是【正確答案】：E92.患者男,60歲,誤服藥物一瓶,30分鐘后出現意識不清,高熱,流涎,嘔吐。查體:T39.5C,呈昏迷狀態,口吐白沫,兩肺聽診濕羅音滿布,心率136次/分,心律齊,BP90/60mmH,四肢肌張力增高,病理反射陽性。最可能的是()A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒放德園C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒【正確答案】：D93.除顫能量選擇正確的是A、雙相波除顫儀,120J/次;單相波除顫儀,200J/次B、雙相波除顫儀,200J/次;單相波除顫儀,360J/次C、雙相波除顫儀120J/次;單相波除顫儀,360J/次D、雙相波除顫儀,150J/次;單相波除顫儀,220J/次E雙相波除顫儀,360J/次;單相波除顫儀,200J/次【正確答案】：C94.患者男,63歲,在烈日下暴曬2小時后,感頭昏、頭痛、面部潮紅、皮膚干燥無汗、脈搏細數。人院檢查:T40.5°C、P122次/分、R24次/分、BP110/75mmHg。下列處理措施哪項欠妥()A、在通風陰涼處休息B、環境降溫C、快速擴容影用共D、冰水擦拭E、氧氣吸人【正確答案】：C95.創傷后肢體大出血時捆扎止血帶的正確位置A、距離傷口5cmB、遠離傷口C、距離傷口15cmD、靠近傷口近端E、根據止血效果確定【正確答案】：D96.海水淹溺時,一般不發生()A、腦水腫B、低氧血癥C、溶血D、酸中毒E、肺水腫【正確答案】：C97.診斷糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是()A、呼吸加速B、皮膚粘膜干燥C、昏迷D、二氧化碳結合力降低E、呼氣有爛蘋果味【正確答案】：E98.蝎子蜇傷后常用于清創傷口的溶液是()A、3%的氨水B、生理鹽水C、葡萄糖溶液D、1%醋酸E、食醋【正確答案】：A99.外傷后傷口已經超過12小時,未見明顯分泌物,處理錯誤的是A、清創后正常縫合B、不能縫合C、48小時后無感染者D、傷口內鹽水紗條引流E、換藥引流【正確答案】：A100.阿托品中毒時突出的癥狀()A、心率增快B、血壓下降C、肺部濕啰音D、譫妄躁動E尿潴留【正確答案】：D簡答題1.常見有機磷中毒的機制,臨床表現、嚴重程度判斷、急救治療措施?阿托品應用情況(阿托品化、阿托品中毒表現)【正確答案】：機制:有機磷殺蟲藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結合成磷酰化膽堿酯酶,致AChE失活,不能及時分解乙酰膽堿,乙酰膽堿再生理作用部位大量積聚,引起膽堿能神經先興奮后抑制的中毒癥狀。臨床表現:1、急性膽堿能危象:①毒蕈堿樣癥狀:出血最早,表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。②煙堿樣癥狀:可發生肌無力和癱瘓。③中樞神經系統癥狀:頭痛、頭暈、疲乏無力等,嚴重者煩躁不安、抽搐和昏迷。2、局部損害:水泡和脫皮。其他癥狀:中毒后“反跳”、遲發型多發性神經病、中間型綜合征。分度:輕度中毒:以毒蕈堿樣癥狀為主;AChE在50%~70%;中度中毒:除毒蕈堿樣癥狀外,還兼有煙堿樣癥狀。AChE在30%~50%;重度中毒:除上述癥狀外,還出現昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。AChE在30%以下;急救措施:遵循清解排毒,立即脫離現場,脫去污染衣物,反復洗胃,直至洗清、無異味為止,洗后可注入50~100克藥用炭混懸液吸附毒物,然后常規導瀉,特效解毒藥的使用:盡早、足量、聯合、反復給藥,給予(1)膽堿脂酶復活藥①氯解磷定②碘解磷定③雙復磷④副作用⑤維生素B1;(2)抗膽堿藥;原則早期足量迅速達到阿托品化;阿托品化:表現瞳孔擴大,口干皮膚干燥,面部潮紅,心率增快,肺部羅音消失;阿托品中毒表現:①譫妄、狂躁、胡言亂語、幻聽幻覺、甚至抽搐、昏迷②瞳孔散大或由大變小③心動過速大于120次/分鐘④高熱39-40度⑤醫源性肺水腫,肺羅音復現⑥阿托品減量或停藥后癥狀好轉。2.腦梗死概念,分類,臨床特點,治療;【正確答案】：腦梗死是指因腦血栓形成或腦栓塞導致急性腦部血液供應發生障礙,使腦組織缺血、缺氧而產生局灶腦組織壞死或軟化的清理狀態;分類:1、腦血栓形成(動脈粥樣硬化性腦梗死)臨床特點:①具有高血壓高血脂,糖尿病、長期吸煙等致動脈粥樣硬化的危險因素②存在冠心病心肌梗死間歇性跛行等動脈粥樣硬化的并發癥③有MRI發作史,尤其是近期頻繁發作④多數于安靜睡眠中發病,少數可在活動中發病⑤一般無頭痛,意識障礙無或輕⑥臨床癥狀體征符合腦主干動脈供血區解剖及生理特點⑦腦CT或MRI顯示與腦主要動脈分布區域及患者臨床癥狀體征一致的梗死灶。2、腦栓塞也稱栓塞性腦梗死①有栓子來源的原發病病史、癥狀與體征,尤以心愿性栓子最常見②發病急驟,癥狀多在數十秒內達到高峰期,神經功能缺損癥狀常嚴重、兇險③可伴頭痛、嘔吐、意識障礙、癇性發作、顱內高壓等癥狀④臨床癥狀及體征符合腦主干動脈供血區解剖及生理特點⑤腦CT和MRI可明確腦栓塞部位,范圍及是否伴有出血。治療:1、一般處理:①確保呼吸道暢通②生命體征監護③維持水電解質及酸堿平衡④保持大小便通暢⑤預防及控制感染⑥定期翻身拍背及幫助活動癱瘓肢體2、調控血壓3、腦水腫的治療4、溶栓治療5、抗凝治療6、腦保護治療7、降纖治療8、血管擴張藥9并發癥的處理。3.急性一氧化碳中毒機制,臨床表現,嚴重程度判斷,急救治療配合措施;【正確答案】：中毒機制:CO經呼吸道吸入后約85%立即與血液紅細胞的血紅蛋白(HB)結合,形成穩定的碳氧血紅蛋白,CO與HB的親和力比O2與HB大240倍,而其解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍,HBCO無攜帶氧的功能,并使血紅蛋白氧解離曲線左移,血氧不易釋放給組織,造成細胞缺氧,其次高濃度的CO還可損害線粒體功能,抑制細胞色素氧化酶的活性,阻礙細胞對氧的利用。2、CO中毒時大腦和心臟易遭損害,重癥者可發生腦疝,危及生命,CO可通過胎盤屏障對胎兒產生毒害作用。臨床表現:CO中毒的危害主要取決于空氣中CO濃度及接觸時間與HBCO水平呈正相關,急性中毒分為三級,1、輕度中毒:患者有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等,口唇黏膜呈櫻桃紅色,原有冠心病的患者可出現心絞痛。血液HBCO濃度可高于10%--20%,脫離中毒現場及時吸入新鮮空氣或氧療后癥狀消失2、中度中毒:患者口唇黏膜呈櫻桃紅,出現呼吸困難,意識模糊,譫妄,幻覺抽搐,呼吸、血液和心律可有改變,血液HBCO濃度可高于30%--40%,若搶救及時,經氧療可完全康復;3、重度中毒:出現驚厥、頸強直、深昏迷。常有肺水腫、腦水腫、休克和呼吸嚴重心臟損害。受壓迫部位的皮膚科出現紅腫和水腫,肢體可出現筋膜室綜合征,導致壓迫性肌肉壞死,引起急性腎小管壞死和腎衰竭,血液HBCO濃度可高于50%以上,不及時搶救可至死。幸存者可有不同程度的神經系統后遺癥,急性CO中毒遲發腦病部分重度,急性CO中毒患者在意識障礙恢復后,經過2—21天的“假愈期”,再出現神經精神癥狀,如癡呆、譫妄,或去皮層狀態,震顫麻痹綜合征,繼發性癲癇,偏癱,失語,腦神經麻痹,治療措施:①迅速將患者移到空氣新鮮的地方,保持呼吸道暢通,②積極糾正缺氧,應早行高壓氧艙方式,③防治腦水腫,控制抽搐④促進腦細胞代謝⑤對癥治療⑥急性CO中毒遲發腦病的防治措施4.淹溺、淹溺分類,現場急救?【正確答案】：答:淹溺:是指人淹沒于液性遞質中,液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉頭及氣管痙攣發生窒息和缺氧,分為干性淹溺和濕性淹溺。溺死:淹溺后窒息合并心搏驟停者,尚有大動脈搏動者稱近乎溺死:現場急救1、開放氣道,保持呼吸道暢通,2、控水處理3、心肺復蘇4、轉運5、心理護理。院內急救1、保證氣道暢通和氧合2、穩定血壓3、保持內環境穩定4、保持體溫穩定。淡水淹溺則并有低血鈉癥可補3%氯化鈉容易,(如血壓基本穩定應早進行速尿)。對海水淹溺則輸液用5%葡萄糖,淹溺病人均應記出入量結合病情以糾正水電解質失得。5.事故現場檢傷傷員的分類有哪些?【正確答案】：根據傷情按危重、極重、較輕、死亡進行檢傷,按傷情分為四類,可用綠、黃、紅、黑不同顏色標識,綠色代表輕度損傷,生命體征正常;黃色代表中度損傷,介于輕和重傷之間;紅色代表重度損傷,生命體征不穩定,休克、意識不清、呼吸困難等;黑色代表死亡。6.院前急救是指?【正確答案】：院前急救指在急危重傷患者的發病初期就給予及時、有效的現場搶救,維持患者的生命,防止患者再損傷,減輕患者的痛苦,并快速地護送到醫院進行進一步救治,為院內急救贏得時間和條件,減少急危重傷患者的死亡率和致殘率。院前急救不僅包括患者的現場急救,還包括患者到醫院的運輸。7.現場心肺復蘇的內容(心跳呼吸驟停的判斷、ABC操作步驟、部位、頻率)【正確答案】：心跳呼吸驟停的判斷:①突然意識喪失,呼之不應。②大動脈(頸動脈或股動脈)搏動消失。③呼吸停止。④雙側瞳孔散大。ABC操作步驟:第1循環CABC胸外按壓A開放氣道B人工通氣第2循環CBC胸外按壓B人工通氣。部位:搶救復蘇者掌根置于患者胸骨中、下1/3交界部位,掌根方向與前正中線重疊。(劍突上2橫指),按壓頻率為100-120次/分8.中毒,急性中毒,慢性中毒的概念?毒物進入體內的途徑和排泄途徑?【正確答案】：中毒:某種物質進入人體在效應部位積累到一定量,產生全身性損害導致組織器官發生器質性損害和功能障礙的疾病狀態。急性中毒:短時間內接觸大量毒物。其發病急驟,癥狀嚴重,如不及時治療,可能危及生命。慢性中毒:長時間接觸較小量毒物引起。其起病較緩,病程較長,癥狀缺乏特異性,容易誤診、漏診。毒物進入體內的途徑:毒物可經皮膚黏膜、消化道、呼吸道或直接吸收進入機體。毒物排泄途徑:大多數毒物由腎排出;氣體和易揮發的毒物部分以原形經呼吸道排出;很多重金屬如鉛、汞、砷錳以及生物堿由消化道排出,此外某些嗎啡、催眠藥等可隨乳汁分泌而引起嬰兒中毒。9.人中暑的概念、分類、重度中暑的分類及臨床表現,中暑的急救(如何降溫):【正確答案】：中暑指人體在高溫環境下,由于體溫調節中樞障礙,汗腺功能障礙,水電解質丟失過多,引起的以中暑神經和心血管功能障礙為主要表現的熱損失病,重癥中暑:熱痙攣:以骨骼肌痛性痙攣為特點。臨床表現為四肢、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮痛,尤以腓腸肌為特征,常呈對稱性和陣法性,也可出現腸痙攣性劇痛,患者意識清楚,體溫一般正常。熱衰竭:以水電解質平衡紊亂,循環衰竭為特點,但中樞神經系統損害不明顯。熱射病:以高溫,神志障礙,多器官損害為特點,中暑三聯癥,高熱體溫40—42度,無汗皮膚干燥,灼熱,意識障礙,譫妄昏迷,抽搐發作,呼吸急促,心動過速,瞳孔縮小,腦膜刺激征等表現。中暑急救院前:1、脫離高溫環境2、促進散熱3、積極物理降溫4、補充液體和電解質5、心肺復蘇6、轉運;院內急救:1、降溫迅速,降溫是救治中暑的首要措施,主要采用物理降溫和藥物降溫,有效降溫是指在發病后1小時內將體溫降到38.9度以下,降至38度時放慢,降溫速度不主張降得過低,否則會使體溫暴跌至正常以下而導致休克,2、吸氧3、補液4、抗感染5、防治并發癥。10.支氣管哮喘的臨床特點,與治療措施【正確答案】：支氣管哮喘的臨床特點:1、癥狀:多數患者表現為伴有哮喘的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽,干咳或白色泡沫痰,可在數分鐘內發作后數小時至數天用支氣管舒張藥或自行緩解。體征:(1)神志及精神狀態(2)喘鳴音(3)心率(4)奇脈(5)胸腹矛盾運動治療措施:1、脫離過敏原及祛除誘發因素2、吸氧,低氧血癥是導致重癥支氣管哮喘者死之的原因;首先應立即給予面罩吸氧,吸氧濃度(FiO2)為30%—40%3解除氣道痙攣是治療重癥支氣管哮喘最有效的措施。(1)糖皮質激素是重癥支氣管哮喘搶救中首選或不可缺少的藥物,使用原則:早期、靜脈足量、短程。2)靜脈每日輸液量2000—3000ml,每日尿量達1000ml。3)足量。4)短程。(2)擬腎上腺素藥物:腎上腺素,受體激動劑。(3)茶堿類藥物。4、控制感染。5促進排痰。6、靜脈補液。7、糾正水電解質絮亂及酸堿平衡。8、機械通氣治療。9、吸入氧—氧混合氣體。11.觸電的現場急救措施,觸電方式:【正確答案】：單相觸電,二相觸電,間接接觸觸電;現場急救措施:院前急救1、脫離電源2、迅速判斷:脫離電源后立即檢查觸電者的神志、判斷有無呼吸和心搏。3、現場心肺復蘇4、創面處理5、轉運6、心里護理。院內急救:1、心肺復蘇2、液體復蘇3、創面處理4、抗感染5、防治并發癥。12.糖尿病酮癥酸中毒的概念,臨床特征,治療措施【正確答案】：糖尿病酮癥酸中毒時由于胰島素不足及升糖激素不適當升高,引起糖,脂肪和蛋白質代謝絮亂,以致水電解質和酸堿平衡失調;以高血糖、高血酮體和代謝性酸中毒為主要表現的臨床特征。臨床特點:(1)多數有明顯糖尿病病史,近期有糖尿病癥狀加重表現,出現食欲減退,惡心嘔吐,少數患者出現腹痛癥狀,多有脫水表現,部分患者呼出氣中有類似爛蘋果氣味的酮體。(2)患者常具有誘發疾病的癥狀和體征,可與DKA互相掩蓋。(3)按病情輕重可將DKA分為輕度,中度和重度。輕度僅有酮癥,并無酸中毒表現,中度指有輕—中度酸中毒的表現,重度是指酮癥酸重度伴昏迷,二氧化碳結合力低于10mmol/L主要癥狀與體征:(1)輕度表現:為酮癥酸中毒早期代償階段,常僅有多尿,口渴,多飲,乏力疲勞等糖尿病癥狀加重或首次出現。(2)中度:酸中毒發展漸至失代償階段,出現食欲減退,惡心嘔吐或腹痛,極度口渴,尿量顯著增多等癥狀常伴有頭痛,煩躁嗜睡。(3)重度:患者呈嚴重失水,尿量減少,皮膚黏膜干燥,彈性差,眼球凹陷,眼壓降低,聲音嘶啞,脈搏細素,四肢厥冷,血壓下降,并伴發休克或心腎功能不全。出現低體溫或與感染不相稱的“正常體溫”也是一個重要體征治療措施:1、補液:是搶救糖尿酮癥酸中毒的關鍵措施。2、小劑量胰島素治療小劑量(短效)胰島素治療方案(1)靜脈滴注(2)間斷靜脈注射。3、糾正電解質絮亂。4、糾正酸中毒5、誘發病和并發癥防治13.急性冠脈綜合征概念是什么?【正確答案】：急性心肌梗死治療的MONA方針是指急性冠脈綜合征,是一組由于管狀動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽破裂,血栓形成或血管痙攣而致急性或惡急性心肌缺血的臨床綜合征,急性心肌梗死治療的MONA方針是指M嗎啡O氧氣N硝酸甘油A阿司匹林。案例分析1.1-1.下列檢查中不應作為常規檢查的是()(0.3分)A、血氣分析B、肺功能C、胸部CTD、胸部X線片E、血常規【正確答案】：C1-2.胸部X線片最可能的表現是()(0.3分)A、雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維素條狀陰影伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變,雙肺透亮度降低,心臟擴大D、肋骨走向變,雙肺透亮度增加;橫降低,心影狹長E、氣管向右移位,左肺可見大片密度増高影【正確答案】：D1-3.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化,最有價值的檢查是()(0.4分)A、胸部X線片B、胸部CTC、痰培養D、血氣分析E、肺功能【正確答案】：E2.2-1.該患者初步診斷是(0.5分)A、腰椎間盤突出B、腰椎結核C、脊柱壓縮性骨折右粗隆間骨折D、急性腰扭傷E、骨盆骨折【正確答案】：C2-2.該患者送往醫院途中應注意的是(0.5分)A、四人抬到車上B、單人背到車上C、將患者用俯臥平托法搬至救護車上D、雙人坐位抬到車上E、攙扶患者走到車上【正確答案】：C3.3-1.不符合該患者診斷是()(0.5分)A、高血壓B、腦出血C、應激性潰瘍并上消化道出血D、癲癇E、糖尿病【正確答案】：D3-2.下列院前處置哪項不妥()(0.5分)A、降壓治療,但盡量避免將血壓快速降至過低B、抑酸治療C、安置心臟臨時起搏器D、向家屬說明初步診斷并交代病情的嚴重性,需要立即轉入專科醫院做顱腦CT以進一步確立診斷E、平穩搬至救護車上,頭偏向一側并抬高15°~30°,吸氧,檢測生命征【正確答案】：C4.4-1.醫生查體時,讓患者仰臥,使右髖和右大腿屈曲,然后醫生向內旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其闌尾位置(0.3分)A、位于右上腹部B、在右下腹麥氏點深面C、靠近閉孔內肌D、位于腰大肌前方E、靠近臍部【正確答案】：C4-2.人院后腹痛加重,伴有寒戰,體溫40°C,鞏膜輕度黃染,劍突下壓痛,右下腹肌緊張,右下腹明顯壓痛、反跳痛,最可能的診斷是(0.3分)A、急性闌尾穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、并發門靜脈炎E、闌尾與結腸形成內瘺【正確答案】：D4-3.急診行闌尾切除術,并大劑量抗生素治療,術后5天,體溫38.5°C,患者出現下腹墜痛,里急后重,首選的檢查方法是(0.4分)A、腹部B超B、盆腔CTC、直腸鏡D、鋇劑灌腸E、直腸指檢【正確答案】：E5.5-1.最可能的診斷是(0.3分)A、腦出血B、腦栓塞C、高血壓腦病D、惡性高血壓E、蛛網膜下腔出血【正確答案】：C5-2.經過處理病情平穩。在藥物聯合治療期間出現明顯干咳,為哪個藥物的不良反應(0.3分)A、氯沙坦B、卡托普利C、吲噠帕胺D、硝苯地平E、美托洛爾【正確答案】：B5-3.其最佳替代藥物是(0.4分)A、氯沙坦B、卡托普利C、吲噠帕胺D、硝苯地平蕭E、美托洛爾【正確答案】：A6.6-1.現場處理以下哪項不正確()(0.3分)A、觀察周圍環境是否安全B、尋找開關,立即關閉電器電源開關C、如找不到電源開關,用絕緣繩索或帶子套在患者身上,將其拉離開關箱D、患者著冬衣,可以隔著衣褲直接將患者拉出E、呼叫旁人幫忙【正確答案】：D6-2.患者拉出后檢查發現意識不清、呼吸停止頸動脈搏動消失,現場僅一人,此時應()(0.3分)A、撥打120后,等待救援人員B、立即以CAB順序、按壓-通氣比為30:2行心肺復蘇術,5個循環后再撥打120C、立即以ABC順序、按壓-通氣比為30:2行心肺復蘇術,5個循環后再撥打120D、立即以CAB順序、按壓-通氣比為15:2行心肺復蘇術,5個循環后再撥打120E、立即以ABC順序、按壓-通氣比為15:2行心肺復蘇術,5個循環后再撥打120【正確答案】：B6-3.關于復蘇,正確的是()(0.4分)A、非目擊下心臟驟停,復蘇15分鐘無效可放棄B、非目擊下心臟驟停,復蘇30分鐘無效可放棄C、120到達現場,心電圖證實為一條直線,可放棄D、120到達現場,心電圖示為室顫,繼續復蘇并予高級生命支持15分鐘無效,可放棄E、因少數患者電擊傷后出現“假死"狀態,故心肺復蘇時間應比一般心臟驟停患長【正確答案】：E7.7-1.該患臨床診斷()(0.2分)A、強直發作B、肌陣攣發作C、癲癇持續狀態D、強直-陣攣發作E、癲癇癥【正確答案】：C7-2.首選下列哪些藥物治療()(0.2分)A、地西泮靜注B、鼻飼丙戊酸鈉C、苯巴比妥肌D、地西泮肌注E、鼻飼苯妥英鈉【正確答案】：A7-3.發作控制后應選擇何種藥物治療()(0.2分)A、地西泮口服B、氯硝西泮C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、卡馬西平【正確答案】：C7-4.對本病例處理正確的是()(0.4分)A、終止妊娠B、應用甘露醇脫水降低顱壓C、應用抗生素控制感染D、必要時氣管切開E、以上均對【正確答案】：E8.8-1.最可能的是原因是()(0.3分)A、喉上或喉返神經損傷B、甲狀腺功能低下C、甲狀腺危象D、喉頭水腫導致喉梗阻E、甲狀旁腺功能低下【正確答案】：E8-2.采用治療方法是()(0.3分)A、頸部理療B、口服甲狀腺素片C、口服復方碘化鉀溶液D、氣管切開E、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣【正確答案】：E8-3.該患者發作性手足抽搐1個月未緩解,且逐漸加重,最有效的治療方法是()(0.4分)A、靜脈注射10%氯化鈣B、口服葡萄糖酸鈣C、口服乳酸鈣D、口服雙氫速甾醇油劑E、口服鈣劑和維生素D【正確答案】：E9.9-1.該患者最可能的診斷是()(0.2分)A、低血糖B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦血管意外并建D、急性氧化碳中毒持市E、鎮靜催眠藥中毒【正確答案】：D9-2.若該患者既往體健,確定診斷,首選下列哪種檢查()(0.2分)A、血糖測定B、生化、血氣分析檢查C、腦CT檢查血糖等D、心電圖檢查E、血液COHb含量測定【正確答案】：E9-3.確診后,最有效的是哪項治療措施()(0.2分)A、應用20%甘露醇脫水B、應用糖皮質激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、應用促進腦細胞代謝劑【正確答案】：D9-4.若患者經治療后好轉出院,但半個月后出現癡呆、震顫麻痹綜合征,最可能是()(0.4分)A、中毒遲發性腦病B、遲發性神經病C、并發腦炎D、腦血管意外E、腦水腫加重【正確答案】：A10.10-1.如欲確診,需行哪項檢查()(0.5分)A、胸部X線正位攝片B超檢查C、血氣分析D、血常規E、以上都不對【正確答案】：A10-2.其X線表現應為()(0.5分)A、圓形或卵圓形透光日,其內有細小的條紋理B、右側肺臟被壓縮,并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣C、右肺下葉見一圓形透亮區,其內可見液平面D、右肺可見一偏心空洞E、無異常所見【正確答案】：B11.11-1.該患者應首選下列哪項檢查()(0.3分)A、血淀粉酶B、全血膽堿酯酶C、血液生化檢查D、大便和嘔吐物常規加細菌培養E、顱腦CT【正確答案】：B11-2.經過積極治療后次日患者出現躁動不安,發熱,皮膚干燥、潮紅。查體:譫妄狀態,T39.2C,心率120次/分,雙側瞳孔直徑約5mm。最可能是()(0.3分)A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病【正確答案】：A11-3.經過積極治療后,急性中毒癥狀緩解,但在病程第3天時突然出現呼吸困難、呈進行性加重直至呼吸停止。這時引起呼吸衰竭的原因可能是()(0.4分)A、中毒反跳B、中間型綜合征C、急性呼吸窘迫綜合征D、阿托品中毒E、并發嚴重的肺部感染【正確答案】：B12.12-1.該患者首先考慮的診斷是(0.2分)A、蛛網膜下腔出血B、急性硬腦膜外血腫C、急性硬膜下血腫D、顱骨骨折E、高血壓腦出血【正確答案】：B12-2.該患者院前急救應重點考慮什么(0.2分)A、急速送往專科醫院B、平臥搬至救護車上,吸氧、監護病情,保持呼吸道通暢C、緊急頭顱CT檢查D、緊急氣管插管E、緊急手術【正確答案】：B12-3.該患者診斷依據是(0.2分)A、明確外傷史B、雙瞳孔不等大C、神志不清D、神志喪失,中間清醒期,再度昏迷以及對側偏癱E、右側肢體無自主運動【正確答案】：D12-4.該患者如出現腦疝癥狀,院前應如何處置(0.4分)A、緊急送往醫院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注【正確答案】：E13.13-1.患者最可能出現了下述哪個并發癥()(0.2分)A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性腦出血D、腎功能E、急心力衰【正確答案】：A13-2.為明確診斷,宜首選()(0.2分)A、動脈血氣分析B、部X線攝片C、心電圖檢查D、細菌學檢查E、顱腦CT檢查【正確答案】：A13-3.如診斷明確后,以積極治療,患者病情好轉,水腫減輕,但出現手足抽搐現象,則最可能并發了()(0.2分)A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒分C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、神經癥狀【正確答案】：D13-4.此時對想者的治療,哪項不宜()(0.4分)A、靜脈滴注化鉀B、給于鎮靜劑C、低流量吸氧D、動脈血氣分析E、血電解質檢查【正確答案】：B14.14-1.根據以上資料,診斷應考慮為()(0.2分)A、有機氯殺蟲藥中毒B、有機氮殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類中毒D、有機磷殺蟲藥中毒E、除草劑中毒【正確答案】：D14-2.就診時患者出現雙肺布滿濕啰音,考慮肺水腫,首選的治療藥物是()(0.2分)A、阿托品B、毛花苷丙C、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉【正確答案】：A14-3.該患者急性期的處理,不正確的處理措施是()(0.2分)A、立即洗胃,灌腸B、用肥皂清洗農藥污染的皮膚C、應用膽堿酯酶復活劑D、應用阿托品E、對癥處理【正確答案】：A14-4.經過治療,患者出現口渴,視物不清,隨后躁動、胡言亂語,出現幻覺。查體:呈譫妄狀態,雙側瞳孔直徑約4mm,T38.5C,心率105次/分,血壓110/70mmHg,心肺聽診(出)。可能是出現()(0.2分)A、有機磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性腦血管意外D、中間綜合征E、急性阿托品中毒【正確答案】：E14-5.經搶救治療后第5天,病情穩定,神志清楚,一般情況好,突發呼吸困難,SaO2急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征,應首選哪項措施()(0.2分)A、加大阿托品用量B、加大膽堿酯酶復活劑用量C、應用呼吸興奮劑D、加大給氧量E、氣管插管,機械通氣輔助呼吸【正確答案】：E15.15-1.如欲確診,需做哪項檢查(0.5分)A、胸部X線正位攝片B超檢查C、血常規D、血氣分析E、以上都不對【正確答案】：A15-2.其X線表現應為(0.5分)A、圓形或卵圓形透光日,其內有細小的條紋理B、右肺可見一偏心空洞C、右肺下葉見一圓形透亮區,其內可見液平面D、右側肺臟被壓縮,并見到一發狀線在被壓縮肺的外緣E、無異常所見【正確答案】：D16.16-1.此患者考慮何種疾病()(0.3分)A、心源性哮喘B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、慢性支氣管炎E、以上都不是【正確答案】：B16-2.該患者對平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是()(0.3分)A、缺氧B、失水C、感染未控制D、呼吸性酸中毒E呼吸性堿中毒【正確答案】：D16-3.為正確的指導治療用藥,應立即做哪項檢查()(0.4分)A、肺功能測定B、電解質測定C、血氣分析D、血CO2結合力測定E、血常規檢查【正確答案】：C17.17-1.考慮并發了()(0.3分)A、肺部急性感染B、中毒性肺炎C、慢性肺源性心臟病D、自發性氣胸E、急性呼吸衰竭【正確答案】：D17-2.為明確診斷,首選的檢查為()(0.3分)A、肺CTB、心電圖C、胸部X線照片D、血氣分析E、電解質測定【正確答案】：C17-3.最有效的處理方法()(0.4分)A、持續低流量吸氧B、氨茶堿靜脈滴注,改善通氣C、靜脈途徑給予抗生素D、抽吸痰液解除阻塞E、胸腔穿刺減壓【正確答案】：E18.18-1.下列哪項體征對診析最有意義()(0.5分)A、呼吸音消失B、心包摩擦音C、奇脈D、血壓下降E、心音遙遠【正確答案】：B18-2.如果患者出現血壓下降,呼吸困難,端坐呼吸,患者可能出現哪種病癥()(0.5分)A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎產B氣胸【正確答案】：C19.19-1.該患者離斷段如何保存(0.5分)A、浸在5%糖水中B、浸在10%糖水中C、浸在0.9%生理鹽水中D、干燥冷藏E、不需要特殊處理【正確答案】：D19-2.該患者斷處近端如何處置(0.5分)A、止血帶止血,記錄時間,三角巾包扎B、三角巾包扎C、止血鉗夾持血管止血D、直接就地縫合E、填塞包扎【正確答案】：A20.20-1.最可能的診斷是()(0.3分)A、腦橋出血B、基底節區出血C、小腦出血D、大腦中動脈梗死E、腦血栓形成【正確答案】：C20-2.進一步明確診斷的主要措施為()(0.3分)A、詳細追問有關病史B、腦電圖C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、血糖、血脂、電解質檢查【正確答案】：C20-3.下列處理不當的是()(0.4分)A、使用減壓藥利血平降血壓B、必要時可行氣管切開,保持氣道通暢C、快速20g甘露醇靜滴,每6~8小時一次D、如果CT示血腫為20ml,可考慮手術治療E、積極處理合并癥【正確答案】：A21.

21-1.該患者的初步診斷應為()(0.2分)A、重癥中暑B、中毒性菌痢C、低血糖D、腦型瘧疾E、心源性休克【正確答案】：A21-2.現場處置不正確的是()(0.2分)A、立即將患者移至通風陰涼處B、呼叫“120”C、涼水擦浴D、喂服含鹽飲料E、嘔吐時頭偏向一側【正確答案】：D21-3.該患者治療哪項不恰當()(0.2分)A、立即靜脈滴注葡萄糖鹽水B、冰毯降溫C、給氧D、使用納洛酮E、血圧不升時加用氯丙嗪【正確答案】：E21-4.使肛溫降至37.8~38.9C的時間是()(0.4分)A、1小吋B、2小時C、3小肘D、4小吋E、5小吋【正確答案】：A22.22-1.首先應考慮的診斷為()(0.3分)A、急性有機磷類殺蟲藥中B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒【正確答案】：C22-2.為確診應首選哪項實驗室檢查()(0.3分)A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定【正確答案】：B22-3.不正確的治療措施是()(0.4分)A、應用亞甲藍1~2mg/kgB、應用二巰丙磺鈉C、應用大量維生素CD、大量輸液以促進毒物排出E、徹底洗胃、導瀉【正確答案】：D23.23-1.患者的初步診斷是()(0.3分)A、高血壓腦病B、腦出血C、腦血栓形成D、內耳眩暈癥E、腦栓塞【正確答案】：C23-2.下列院前處置不妥的是()(0.3分)A、避開患者向家屬說明初步診斷并交代病情的嚴重性,需要立即轉入專科醫院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療B、安慰患者,使之情緒平穩,爭取盡可能配合C、平穩搬至救護車上,平臥、吸氧、監護病情轉入醫院D、立即溶栓治療E、立即開放靜脈通路【正確答案】：D23-3.出現下列哪種情況時不宜采取溶栓治療()(0.4分)A、患者發病達5小時B、尚能被叫醒C、血壓100/60mmHgD、嘔吐大量咖啡色樣胃內容物,血小板計數<=50×109/LE、CT等檢查無顱內出血征象【正確答案】：D24.24-1.這時,你已經完成了生存鏈中的哪兩個環節(0.5分)A、早期識別與呼救、早期CPRB、早期CPR、早期高級生命支持C、早期識別、早期高級生命支持a科放時D、早期呼救、早期CPRE、早期識別、早期CPR【正確答案】：A24-2.為了提高該男子生存率下一-步該怎么做來完成生存鏈的第三環節(0.5分)A、給予藥物治療B、繼續CPRC、給予電擊除顫D、等待專業醫護人員到來E、轉送至醫院進一步治療【正確答案】：C25.25-1.考慮患者存在休克及胸部腹部損傷,必須首先進行(0.2分)A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部腹部CTE、氣管插管【正確答案】：C25-2.經過上述處理后,腹部穿刺陽性,應該(0.2分)A、術前準備,等待手術B、立即行腹腔探查術C、先行液體復蘇后手術D、待呼吸、血壓穩定后手術E、立即氣管插管為手術準備【正確答案】：B25-3.手術中探查發現肝破裂,裂口較大星星形裂傷,腹腔內較多血性及膽汁樣液體,術中患者血壓進行性下降,出現呼吸心搏驟停,此時采用的措施是(0.2分)A、繼續手術B、大量輸血C、肝切除修補D、創面填塞止血終止手術E、腹腔引流終止手術、【正確答案】：D25-4.術后生命體征逐漸平穩,可在術后幾天考慮開始拔出填塞物(0.2分)A、1~2天B、3~5天C、5~7天D、7~10天E、10天以后【正確答案】：B25-5.拔出填塞物后不可能出現的并發癥是(0.2分)A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫【正確答案】：D26.26-1.最可能的診斷是()(0.2分)A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃腸炎D、亞硝酸鹽中毒E、有機磷殺蟲劑中毒【正確答案】：D26-2.最有助于診斷的檢查是()(0.2分)A、血中C0Hb含量B、血液酒精檢測C、高鐵血紅蛋白測定D、動脈血氣分析E、血中膽堿酯酶活力【正確答案】：C26-3.其主要治療措施是()(0.2分)A、小劑量亞甲藍靜注B、足量阿托品靜注C、納洛酮靜脈注射D、面罩吸氧E、大量輸液【正確答案】：A26-4.其中毒的主要機制是()(0.4分)A、陽斷中樞氨基丁酸(GABAGABA)受體B、抑制烏頭酸酶活性C、抑制血中膽堿酯酶江活性D、生成高鐵血紅蛋白血癥E、生成碳氧血紅蛋白【正確答案】：D27.27-1.該患者應用止血帶需注意的是(0.5分)A、止血帶應扎在左臂上1/3處B、止血帶應扎在左臂中1/3處C、止血帶應扎在左臂下1/3處D、止血帶止血后可以不固定E、上止血帶后可以不必記錄時間【正確答案】：A27-2.該患者院前搬運時應注意的是(0.5分)A、一人抱胸一人搬腿的雙人搬運B、攙扶患者走上車C、三人以上同時平行搬運D、一人背上車E、滾到平板上,平臥搬到車上【正確答案】：C28.28-1.詢問病史的重點應是()(0.3分)A、胸痛的部位、性質及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況【正確答案】：A28-2.體檢重點應是()(0.3分)A、肺部啰音B、心臟聽診C、胸部叩診音及呼吸音雙側對比D、肺下界位置E、胸膜摩擦音【正確答案】：C28-3.以下檢查中最有價值的是(