第二十五節肥胖第二十五節肥胖肥胖：是體內脂肪積聚過多而呈現的一種狀態。概述第二十五節肥胖按病因：①原發性肥胖②繼發性肥胖按脂肪在身體的分布：①普遍型肥胖（均勻性肥胖）②腹型肥胖：又稱向心性肥胖、內臟型肥胖、男性型肥胖③臀型肥胖：又稱非向心性肥胖、女性型肥胖分類第二十五節肥胖第二十五節肥胖1、按身高體重：世界衛生組織標準：體重（kg）身高（cm）男：體重=（身高-80）×0.7女：體重=（身高-70）×0.6粗算：體重=身高-105

超重：＞標準體重10%

肥胖：＞標準體重20%肥胖的測量第二十五節肥胖2、體重指數（BMI）：計算公式：BMI=體重（kg）/身高的平方（m）

世界衛生組織標準：

正常：BMI=18.5-24.9

超重：BMI=25-29.9

肥胖：BMI≥30

我國標準：正常：BMI=18.5-23.9

超重：BMI=24-27.9

肥胖：BMI≥28肥胖的測量世界衛生組織對肥胖的分級：1級：BMI=30-34.92級：BMI=35-39.93級：BMI≥40第二十五節肥胖3、其他①肱三頭肌皮褶厚度：男＞2.5cm，女＞3.0cm為肥胖②腰圍：男≥90cm，女≥85cm為肥胖肥胖的測量第二十五節肥胖1、遺傳因素2、內分泌因素：下丘腦、垂體疾病，庫欣綜合征，甲狀腺功能減退癥，性腺功能減退癥，多囊卵巢綜合癥等。3、生活方式：飲食過量，進食行為異常，運動過少，飲酒等。4、藥物因素：長期使用糖皮質激素、氯丙嗪、胰島素等。5、脂肪細胞因子：脂聯素、抵抗素、瘦素、腫瘤壞死因子α等，參與胰島素抵抗、脂代謝紊亂、糖代謝異常的發病機制。病因與發病機制第二十五節肥胖以體重增加為最主要的臨床表現。1、單純性肥胖：有家族史或營養過度史；多為均勻性肥胖；無內分泌代謝性疾病。2、繼發性肥胖（1）下丘腦性肥胖：表現下丘腦功能障礙的同時出現肥胖，多為均勻性中度肥胖。（2）間腦性肥胖：間腦損害引起自主神經-內分泌功能障礙，出現食欲波動、睡眠節律反常、血壓易變、性功能減退、尿崩癥等—間腦綜合征。呈均勻性肥胖。（3）垂體性肥胖：垂體病變→皮質醇分泌增多→肥胖。多為向心性肥胖。垂體瘤致溢乳-閉經綜合征可出現肥胖，但以泌乳、閉經、不孕為主要表現。臨床表現第二十五節肥胖（4）庫欣綜合征：腎上腺皮質功能亢進→皮質醇分泌過多→向心性肥胖，伴有滿月臉、多血質外貌、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、骨質疏松等。臨床表現第二十五節肥胖臨床表現第二十五節肥胖（5）甲狀腺功能減退癥：并不完全有脂肪過多引起肥胖，而因產生粘液性水腫。如有肥胖，脂肪沉積以頸部明顯。呈滿月臉，皮膚黃白增厚，呈非凹陷性水腫，常伴表情呆滯、動作緩慢、畏寒少汗、便秘等。（6）肥胖型生殖無能癥（Frohlich綜合征）：視丘下-垂體鄰近組織損害導致食欲、脂肪代謝及性功能異常為主要臨床表現。少年發病：脂肪積聚于軀干，常有肘外翻和膝內翻，生殖器官不發育。成年發病：肥胖，性功能喪失，閉經，不育。臨床表現第二十五節肥胖（7）性幼稚-色素性視網膜炎-多指（趾）畸形綜合征：主要表現：肥胖、多指（趾）、色素性視網膜退行性變三聯征。男性居多，可伴智力障礙、生殖器發育不良、卷發、長眉毛、長睫毛、侏儒癥等。（8）雙側多囊卵巢綜合癥：表現為肥胖、長期漸進性月經減少、閉經、不育，雙側卵巢對稱性增大。（9）性腺性肥胖：多于切除性腺或放射線照射損毀性腺后出現肥胖，脂肪主要分布于腰部以下、臀部、大腿。（10）痛性肥胖綜合征：除肥胖外，形成多個痛性皮下結節，常有停經過早或性功能減退。臨床表現第二十五節肥胖（11）顱骨內板增生癥：見于女性，發生于絕經后，表現為肥胖、頭痛、顱骨內板增生，常伴精神癥狀，多呈向心性肥胖。（12）肥胖-通氣不良綜合征：表現為肥胖、矮小、通氣功能減低、嗜睡、發紺、杵狀指等。臨床表現第二十五節肥胖①伴有家族史或營養過度：單純性肥胖。②伴飲水、進食、睡眠及智力精神異常：下丘腦性肥胖。③伴食欲波動、血壓易變、性功能減退、尿崩癥：間腦性肥胖。④伴溢乳、閉經：垂體性肥胖。⑤伴滿月臉、多血質外貌的向心性肥胖：庫欣綜合