醫保的相關試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫保的參保對象不包括（）A.城鎮職工B.農村居民C.已購買商業保險者答案：C2.醫保個人賬戶資金可用于（）A.支付住院費用B.購買日用品C.支付門診費用答案：C3.以下哪種不屬于醫保報銷范圍（）A.美容整形B.感冒治療C.闌尾炎手術答案：A4.異地就醫備案的目的是（）A.方便報銷B.增加報銷比例C.不用排隊答案：A5.職工醫保繳費一般由（）A.單位繳納B.個人繳納C.單位和個人共同繳納答案：C6.醫保報銷起付線是指（）A.報銷的最高金額B.開始報銷的最低金額C.固定報銷比例答案：B7.城鄉居民醫保繳費周期通常是（）A.一年B.半年C.一個月答案：A8.醫保統籌基金主要用于支付（）A.個人賬戶費用B.住院和部分門診慢性病費用C.體檢費用答案：B9.參加職工醫保后，中斷繳費（）影響醫保待遇。A.會B.不會C.不確定答案：A10.新生兒參加醫保的時間要求是（）A.出生后3個月內B.出生后1年內C.隨時可參保答案：A多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于醫保定點機構的有（）A.公立醫院B.部分私立醫院C.定點藥店答案：ABC2.職工醫保包含的項目有（）A.基本醫療保險B.大額醫療救助C.生育保險（部分地區合并）答案：ABC3.醫保報銷需要準備的材料有（）A.病歷B.發票C.費用清單答案：ABC4.可以享受醫保門診特殊慢性病待遇的疾病有（）A.高血壓B.糖尿病C.惡性腫瘤答案：ABC5.影響醫保報銷比例的因素有（）A.就醫醫院級別B.參保類型C.藥品目錄答案：ABC6.醫保的作用包括（）A.減輕醫療費用負擔B.促進醫療資源合理利用C.保障居民健康答案：ABC7.居民醫保和職工醫保的區別在于（）A.繳費標準B.報銷待遇C.參保對象答案：ABC8.異地就醫直接結算的條件有（）A.已辦理異地就醫備案B.就醫醫院為聯網定點醫院C.符合醫保報銷規定答案：ABC9.醫保個人賬戶可以支付（）A.本人及家庭成員的門診費用B.購買醫保目錄內的藥品C.住院自付部分費用答案：ABC10.醫保藥品目錄分為（）A.甲類B.乙類C.丙類答案：AB判斷題（每題2分，共10題）1.參加醫保后生病住院一定能全部報銷。（）答案：×2.醫保個人賬戶的錢可以取出來當現金用。（）答案：×3.居民醫保和職工醫保可以同時參保。（）答案：×4.醫保報銷沒有時間限制。（）答案：×5.只要是醫院都可以用醫保報銷。（）答案：×6.職工醫保繳費滿一定年限后，退休可不再繳費享受醫保待遇。（）答案：√7.異地就醫備案只能在參保地辦理。（）答案：×8.醫保報銷比例全國統一。（）答案：×9.購買保健品可以用醫保個人賬戶支付。（）答案：×10.新生兒出生后就可享受醫保待遇。（）答案：×簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫保報銷的一般流程。答案：就醫時出示醫保憑證，出院結算時，符合醫保報銷范圍的費用，醫院直接結算報銷，個人支付自付部分；異地就醫或需手工報銷的，準備病歷、發票等材料，回參保地醫保部門申請報銷。2.職工醫保和居民醫保在繳費和待遇上有何不同？答案：繳費上，職工醫保由單位和個人共同繳納，繳費高；居民醫保個人繳費低。待遇上，職工醫保報銷比例和限額通常高于居民醫保，且職工醫保繳費滿年限退休后可不再繳費享待遇，居民醫保需每年繳費。3.什么是醫保異地就醫備案？答案：醫保異地就醫備案是指參保人在異地長期居住、工作或就醫前，向參保地醫保部門申請備案，備案后在異地聯網定點醫院就醫，可直接結算報銷，簡化報銷流程，方便參保人。4.醫保個人賬戶資金的用途有哪些？答案：可用于支付本人及家庭成員在定點醫療機構發生的門診醫療費用、在定點藥店購買醫保目錄內藥品費用，部分地區還可支付住院自付部分費用等。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高居民對醫保政策的知曉率？答案：可以通過社區宣傳，開展講座、發放資料；利用媒體平臺，如電視、網絡等進行政策解讀；學校、企業等單位組織培訓等方式，多渠道宣傳，提高居民知曉率。2.醫保在應對重大疾病時存在哪些不足及改進方向？答案：不足在于報銷比例和限額有限，部分高價藥不在報銷范圍。改進方向是提高重大疾病報銷比例和限額，擴大醫保藥品目錄，探索多元支付方式，減輕患者負擔。3.談談醫保信息化建設的意義。答案：能實現異地就醫直接結算，方便群眾；提升醫保報銷效率和服務質量；利于醫保部門對基金使用的監