老年患者綜合評(píng)估和護(hù)理目錄1

老年患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)老年患者綜合評(píng)估3

老年患者護(hù)理需求評(píng)估2老年患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)60歲及以上人口2.64億，占比18.7%,比重上升5.44%65歲及以上人口1.9億，占比13.5%,比重上升4.63%·

老年人口規(guī)模龐大·

老齡化進(jìn)程明顯加快·

老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯·

老年人口質(zhì)量不斷提高—4—國(guó)家統(tǒng)計(jì)局NatonaBuroauofStatstics■0-14歲■15-59歲■60歲及以上背景知識(shí)·

有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年科·

老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置門診診室、病房、綜合評(píng)估室。·

老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)制定老年綜合評(píng)估技術(shù)規(guī)范，老年多學(xué)科服務(wù)模式，老年患者跌倒、墜床、壓瘡及誤吸、安寧療護(hù)等技術(shù)方案和處置措施背景知識(shí)背景知識(shí)一高齡老年人特點(diǎn)高齡老年人患病率高，多病共存隨著人口預(yù)期壽命增加，失能老年人比例逐漸增加，e60-

始

20-

75

-

齡年始組一男性一女性失能比例隨年齡變化趨勢(shì)老年人認(rèn)知水平下降50第等208或監(jiān)比例2—7—01

心理特點(diǎn)初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來(lái)的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會(huì)產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。02

生理特點(diǎn)與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機(jī)體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺(jué)、聽(tīng)力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。03

獨(dú)立性差依賴性強(qiáng)，生活自理能力差，自控能力下降。04

病情復(fù)雜老年患者常常多種疾病同時(shí)存在(例如患腦出血的同時(shí)還伴有高血壓病、糖尿病等),且疾病的治愈周期長(zhǎng)、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。05

病情危重老年患者各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺(jué)遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險(xiǎn)。老年患者的特點(diǎn)70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病如·

高血壓—心臟病一前列腺增生·

糖尿病一高血壓一腎病·

慢性氣管炎—肺氣腫·

腦梗塞一冠心病·

關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng))等·

兩周患病率250%·

慢性病患病率540%·

住院率61%·

高于其他年齡的人群。患病率高同時(shí)患多種疾病老年人的患病特點(diǎn)·老年人兩周因病持續(xù)天數(shù)是全人口平均值的

兩

倍

多

。·

半年活動(dòng)受限率(81‰o)2.6

倍·

受限日數(shù)(12.4天)

1.3倍老年人多患的是慢性病，主要病種是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，這些老年病多系慢性退行性變化，有時(shí)生理和病理的界

限

難

分

，疾病影響嚴(yán)重發(fā)病緩慢、表現(xiàn)不典型老年人的患病特點(diǎn)·如：輕微外傷→骨折；耳聾——先對(duì)高調(diào)尖聲

聽(tīng)不清→后對(duì)一般講話聽(tīng)起來(lái)吃力(耳蝸與聽(tīng)

N

變性——耳蝸管底部能接受高頻聲音，衰老引起的變性主要發(fā)生在底部)。·老年人患病還易產(chǎn)生并發(fā)癥與多臟器損害，發(fā)

病順序：肺→心→

腎→腦→肝→

胃腸。其他年

齡的多器官功能衰竭(MOF)

心衰在前。·老年人由于代謝功能降低→易出現(xiàn)藥物不良反

應(yīng)。老年人的患病特點(diǎn)疾病的起因和發(fā)展不同5衰老的特性①普遍性：即一切生物體都會(huì)發(fā)生衰老。②內(nèi)在性：衰老過(guò)程是生物體內(nèi)自發(fā)的必然過(guò)程。③進(jìn)行性：衰老是隨著時(shí)間的推移而不斷發(fā)展的過(guò)程。④有害性：衰老使生物體的生理機(jī)能降低。⑤個(gè)體差異性：在同一類生物中，不同個(gè)體間衰老的

進(jìn)程是不同的，這種差異性更為明顯。⑥可干擾性：衰老雖然是內(nèi)在的自發(fā)過(guò)程，但外界條

件可以加速或延緩這種過(guò)程的進(jìn)行。人體整體衰老表現(xiàn)衰老的特征(1)有時(shí)間的依賴性。(2)是生物體內(nèi)所有細(xì)胞、組織、器官和整體普

遍存在的現(xiàn)象。3)是由自然趨勢(shì)所造成的內(nèi)生性變化。·

流行病學(xué)特點(diǎn)：慢病患病率高·

病因?qū)W特點(diǎn)：多種因素均可引發(fā)老年病發(fā)生·

病理學(xué)特點(diǎn)：老年多病共存·

臨床特點(diǎn)：非典型的臨床癥狀和體征，進(jìn)展緩慢但惡化迅速；并發(fā)癥多·

治療與診斷特點(diǎn)：

老年綜合評(píng)估，綜合性的治療、康復(fù)和護(hù)理·

預(yù)后特點(diǎn)：治愈率低、致殘率高，病死率高老年人疾病特點(diǎn)13-老年綜合評(píng)估■外周血管疾病：雙下肢動(dòng)脈階段性狹窄■骨質(zhì)疏松■眼部疾病：老年性白內(nèi)障，黃斑病變■抑郁癥■張力性尿失禁老年綜合評(píng)估(CGA)：房

生活自理，每年和家人短途旅行1-2次

2S

(正常<12S)心律失常高血壓病■■◆認(rèn)知功能良好(MMSE=28分

)◆抑郁評(píng)分GDS-15=2

分(正常<8分)◆聽(tīng)力和視力均有下降但不影響生活◆營(yíng)養(yǎng)良好MNA-SF=12分◆社會(huì)支持及家庭狀況良好94歲，女性，退休，住在護(hù)理院，患有多種慢性疾病，控制穩(wěn)定，服用8種藥物和3種維生素----------------------------------------------------------=-■消化系統(tǒng)：胃食管返流，胃潰瘍■2型糖尿病◆ADL90

分，IADL8

分◆一次可步行500米老年綜合評(píng)估傳統(tǒng)疾病診斷15-老年醫(yī)學(xué)三大核心老年綜合評(píng)估老年綜合征管理老年醫(yī)學(xué)三大核心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作16-老年綜合評(píng)估概念老年綜合評(píng)估

(

Comprehensive

Geriatric

Assessment,CGA

)是一項(xiàng)多維度、多學(xué)科的評(píng)估，其目的是評(píng)估老年人的功能、軀體健康、認(rèn)知和精

神健康以及社會(huì)生活環(huán)境等方面的內(nèi)容，以便輔助臨床診斷、制定治療和隨訪計(jì)劃、協(xié)商安排醫(yī)療照護(hù)內(nèi)容、評(píng)估長(zhǎng)期照護(hù)的需求和最佳場(chǎng)所等。有利于識(shí)別老年綜合征多學(xué)科團(tuán)隊(duì)多維度17-◆及早發(fā)現(xiàn)患者存在的功能缺陷◆明確患者的醫(yī)療和護(hù)理需求◆制定可行的治療和康復(fù)方案◆評(píng)估干預(yù)效果，預(yù)測(cè)臨床結(jié)局，調(diào)整治療方案◆安排患者合理使用慢性長(zhǎng)期的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)◆改善和維持衰弱老年人的功能狀態(tài)，最大限度的保持自理能力，提高生活質(zhì)量老年綜合評(píng)估目的18-老年綜合評(píng)估(CGA)功能內(nèi)在能力能力強(qiáng)而穩(wěn)定

能力衰退

嚴(yán)重失能功能發(fā)揮內(nèi)在能力19-老年綜合評(píng)估時(shí)間病情比較穩(wěn)定—建議72h內(nèi)完成綜合評(píng)估疾病急性期—建議待病情

穩(wěn)定后進(jìn)行評(píng)估出院前—建議再次評(píng)估√評(píng)價(jià)在院期間干預(yù)效果√為出院后延續(xù)管理提供依據(jù)何時(shí)進(jìn)行老年綜合評(píng)估?20-◆一般狀態(tài)評(píng)估◆軀體功能狀態(tài)評(píng)估◆營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估◆精神心理狀態(tài)評(píng)估衰弱評(píng)估◆肌少癥評(píng)估◆疼痛評(píng)估◆共病評(píng)估◆多重用藥評(píng)估老華留合分9是白凝用多掌師方法評(píng)臺(tái)世年

人的服體璧況、功便85.心理健重和注會(huì)環(huán)境欣

又等，再假上解口以維冷及次善老多人便望和功龐

收與為顯教勝旅療診慰，最火醒度地渡高老華人的

生質(zhì)勝堂

.

四臥語(yǔ)鄉(xiāng)是現(xiàn)代起午醫(yī)呼的頓心匠之一、是帽正老年螺會(huì)促助發(fā)放子段。3手我區(qū)是奉原中從童人提對(duì)之年邱分硬9

認(rèn)保購(gòu)晉是不乏缺少可供多考的推少規(guī)愿或注意

事項(xiàng)，食模冊(cè)舅梨疫觀綜合良翼簽情德習(xí)水典識(shí)，

以立為開(kāi)真身年然◆諺9工分線世母事考見(jiàn)一

.

女年盡合評(píng)步概建老年部令評(píng)世道明季的歲以上，巴出度生道

成后賠時(shí)跪事(光其是邑政恐虎者),已

老

單醒◆理、世年典酸、多1用同，會(huì)兩自槽神力

酒網(wǎng)題，◆并育8會(huì)史橋阿西(

坊、缺乏性合爽

鐘、欲?1屋

泉鄉(xiāng)武魚(yú)民者.對(duì)十白療有戶直病

朔(參民明的車身，重血事)、戶里海星，只◆典

跪的也年人口星便量e

人可的怕所員母分評(píng)9

工作。老8白

臺(tái)的實(shí)施、嚏α由兵命老年醇臺(tái)評(píng)

回性考質(zhì)

質(zhì)的

里人圓，成上

肝鐘有的多學(xué)附里民及員如也多

值生

.原冒惡睜，漁里治療

份、顯真勇四.伊修、模步14杉區(qū)件

分朝曉行。

老專

修者貝肉平網(wǎng)，鬼成評(píng)8片

需時(shí)網(wǎng)的多朔、彼譯份時(shí)重烈皮環(huán)模的不網(wǎng)、快評(píng)

做世良闕導(dǎo)顯動(dòng)伙與的不翼以及便始目的的石翼，

X

側(cè)重直可

不院。◆里域以尊◆施厘發(fā)老年別令好醫(yī)民監(jiān)月展

全

.

舞的把導(dǎo)源合評(píng)恰工步，從一般情況.共Da212mj2SH

00014,

4

.

江愿院思車

me.

是p

血

n病.

多重用萬(wàn)，取體功能伙況、橫鐘心理代況、認(rèn)

知功眨、曾泰伙況，杜會(huì)支葉等力E全國(guó)評(píng)估患《,

可星萬(wàn)不民版本的老年盡合評(píng)猛金取秋外、對(duì)于埠

合醫(yī)院或老部肩令料醫(yī)院門步成抽區(qū)衛(wèi)生墮務(wù)中心

的老年息名，可養(yǎng)剛老卑雄分評(píng)估建貸軟停。通比全

版評(píng)鄉(xiāng)量良內(nèi)胸膚、經(jīng)過(guò)信效叉檢盈的筑單習(xí)67

壹，快進(jìn)如算是著合開(kāi)貿(mào)老牟肆合里，四對(duì)于令長(zhǎng)照爐機(jī)檢成居家養(yǎng)妃的老部人.可果用一步臺(tái)評(píng)童教或簡(jiǎn)舉的依評(píng)間卷，專家建以老年壞◆計(jì)估工作

1片是通過(guò)不到的打推工具，多方，多雌度的貽碘心患者轟茶侖片有老卑邱令位，網(wǎng)時(shí)在身年埠

會(huì)征的盡合警理中可作為療效觀非西之心二，具修評(píng)份力容(一)一般情況評(píng)鹽，詩(shī)估內(nèi)眼包奇性名，性薪，

年齡、希健試況，身離，體重，嘎鈷，飯皿，文立

程度，取業(yè)民況、4

愛(ài)奸幕，(二擬體的能伙態(tài)尊體的能許估假合目魚(yú)酒通研曲力，導(dǎo)商和鄉(xiāng)態(tài)，膚倒風(fēng)陪吊評(píng)估。Iu

生適動(dòng)質(zhì)力評(píng)鉆，包長(zhǎng)落本正宿生墻碼圓力(Laue

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工具性日重生質(zhì)防貌力(ivasl

Mtvdef4lvng.LADL

人BADKL評(píng)估臺(tái)思包按95自理盾動(dòng)

費(fèi)展地

選性質(zhì)臨約地力，可確過(guò)直按雙那或網(wǎng)慢調(diào)問(wèn)內(nèi)青

火睫們?cè)u(píng)鹽，

BADL

講見(jiàn)烹地中臨庫(kù)良用最廠、又

多、懂度故高的是巴氏(Dardal

數(shù)10.而改

良巴慶愛(ài)食是根修良國(guó)國(guó)情政什改良后形成的、在

象史然季慣玻師輿廣逆使用的量表，其講估時(shí)且

速意：①在質(zhì)8的時(shí)網(wǎng)購(gòu)安金環(huán)使中進(jìn)行，得位眾周單容歷的項(xiàng)目開(kāi)地，遵期過(guò)度時(shí)校復(fù)命回難的項(xiàng)

1.②盡量以直慢夏察治為立，非評(píng)位一參不便丸成

或校難控針網(wǎng)動(dòng)作時(shí)，可幽網(wǎng)恩者式家翼，⑤評(píng)估鷹

者的黑實(shí)能力，應(yīng)記錄“危者能斂什么”.只要慮業(yè)

無(wú)帽危人帽助，蓋刑郵起器也可口類為自理，④-評(píng)睡眠障礙評(píng)估視力障礙評(píng)估

聽(tīng)力障礙評(píng)估口腔問(wèn)題評(píng)估

尿失禁評(píng)估壓力性損傷評(píng)估社會(huì)支持評(píng)估居家環(huán)境評(píng)估老年綜合評(píng)估內(nèi)容·

指南與共識(shí)·中國(guó)老年綜合評(píng)估技術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)藤旭格'嚴(yán)'建'個(gè)音以'中舉醫(yī)帶★老平良學(xué)分會(huì)力

A

別1

WUB三meUEK2

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臨

4

.

嚴(yán)

y.n21-老年綜合評(píng)估內(nèi)容CGA評(píng)估內(nèi)容精神心理評(píng)估社會(huì)環(huán)境評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估軀體評(píng)估醫(yī)療評(píng)估22-老年綜合評(píng)估目標(biāo)人群功能受損老年人健康活力老年人臨終老年人老年綜合評(píng)估目標(biāo)人群CGA獲益“健康老年人”

疾病終末期CGA獲益衰弱慢病共存多重用藥潛在失能老年綜合征老年綜合評(píng)估目標(biāo)人群“健康老年人”疾病終末期●具有相關(guān)知識(shí)良好的溝通能力具有一定的共情能力

具

有較好的協(xié)調(diào)能力具

有一定的自主學(xué)習(xí)能力老年綜合評(píng)估的評(píng)估人員護(hù)

理

人

員：CGA+功能維護(hù)+協(xié)調(diào)+反饋康復(fù)師：康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)

師

：診療疾病+功能維護(hù)營(yíng)養(yǎng)師：制定、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案藥劑師：審核不合理用藥心理咨詢師

……>針對(duì)老年患者的健康問(wèn)題，共

享信息，協(xié)同合作，為其制定護(hù)

理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。>老年醫(yī)學(xué)的MDT

具有其特色，

有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科診療老年綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì)27-老年綜合評(píng)估的應(yīng)用28-老年綜合評(píng)估(CGA)老年綜合評(píng)估的內(nèi)容及評(píng)估方法29-老年綜合評(píng)估(CGA)案例口老年男性，90歲口入院主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高20余年，血壓波動(dòng)2周口入院診斷：高血壓，糖尿病、黃斑病變、記憶力減退、阿爾茨海默病?□手術(shù)及既往史：半年前記憶力減退，曾咨詢神經(jīng)內(nèi)科門診，考慮不除外老

年癡呆；2年前支氣管擴(kuò)張；15年前左眼黃斑變性；20年前前列腺增生；30

年前糖尿病。口高中文化程度、喪偶、獨(dú)自居住。30-生命體征：T36.1℃,P72次/分，R

18次/分，BP160/65mmHg身高170

cm體重52kg近期體重下降意識(shí)正常皮膚正常感知覺(jué)視力老花聽(tīng)力減退呼吸系統(tǒng)正常咳嗽咳痰無(wú)睡眠正常心血管系統(tǒng)正常心律正常骨骼肌肉系統(tǒng)肌力下降消化系統(tǒng)食欲下降泌尿生殖系統(tǒng)正常家庭照顧者無(wú)口服藥物4種硝苯地平二甲雙胍輔助器材使用眼睛、義齒健康史評(píng)估31-生命體征：T36.1℃,P72次/分，R18次/分，BP160/65mmHg身高170

cm體重52kg近期體重下降意識(shí)正常皮膚正常

感知覺(jué)視力老花聽(tīng)力減退呼吸系統(tǒng)正常咳嗽咳痰無(wú)睡眠正常心血管系統(tǒng)正常心律正常骨骼肌肉系統(tǒng)肌力下降消化系統(tǒng)食欲下降泌尿生殖系統(tǒng)正常家庭照顧者

無(wú)口服藥物4種輔助器材使用眼鏡、義齒健康史評(píng)估硝苯地平二甲雙胍32-評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)估結(jié)果評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)估結(jié)果簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)估21衰弱評(píng)估2日常生活能力評(píng)估Barthel85營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估MNA-

SF7跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估9家庭與社會(huì)評(píng)估10壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①Waterlow

Scale②Braden評(píng)分表尿失禁評(píng)估ICI-Q-SF①16②210抑郁狀況評(píng)估GDS-15社會(huì)支持評(píng)估345平衡試驗(yàn)-半足8.35s;5次起立試驗(yàn)-17.81s;步速-0.62m/s;起立-行走試驗(yàn)16.59s.老年綜合評(píng)估33-評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)估結(jié)果評(píng)估內(nèi)容分值評(píng)估結(jié)果簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)估21認(rèn)知功能缺陷衰弱評(píng)估2衰弱前期日常生活能力評(píng)估Barthel85輕度營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估MNA-SF7營(yíng)養(yǎng)不良跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估9中危家庭與社會(huì)評(píng)估10目前無(wú)家庭功能問(wèn)

題壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估①Waterlow

Scale②Braden評(píng)分表尿失禁評(píng)估ICI-Q-SF①16②210①不適用②正常正常抑郁狀況評(píng)估GDS-15社會(huì)支持評(píng)估3

正常45

滿意平衡試驗(yàn)-半足8.35s;5次起立試驗(yàn)-17.81s;步速-0.62m/s;起立-行走試驗(yàn)16.59s.老年綜合評(píng)估34-老年綜合評(píng)估(CGA)存在問(wèn)題

認(rèn)知功能障礙跌倒風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)不良肌少癥衰弱前期35-相關(guān)因素高齡、步態(tài)和平衡功能差、視力和聽(tīng)力下降、骨骼肌肉系統(tǒng)減退、高血壓、低血糖、藥物、

環(huán)境表現(xiàn)SPPB、TUGT不達(dá)標(biāo)；視力和聽(tīng)力下降照護(hù)目標(biāo)◆住院期間不發(fā)生跌倒◆患者及家屬掌握預(yù)防跌倒的措施干預(yù)措施◆提高防范意識(shí)◆加強(qiáng)防跌倒知識(shí)和技能學(xué)習(xí)◆運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其平衡、肌力及步態(tài)的訓(xùn)練◆預(yù)防藥物相關(guān)因素依據(jù)◆廣東藥學(xué)會(huì)-老年人藥物相關(guān)性跌倒預(yù)防管理專家共識(shí)◆APTA美國(guó)：社區(qū)老年居民跌倒的管理-2015老年綜合評(píng)估(CGA)綜合征管理—跌倒36-老年綜合評(píng)估(CGA)小結(jié)CGA

是老年醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵技術(shù)，在實(shí)際工作中可根據(jù)自身?xiàng)l件、所面向老年人群的需求、以及能否讓該人群獲益來(lái)靈活選擇CGA

的實(shí)施流程與內(nèi)容。其根本是為了從

老年醫(yī)學(xué)的角度來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，而非單純的評(píng)估。37-老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估概念◆護(hù)理需求評(píng)估護(hù)理需求是指需要的照護(hù)服務(wù)，是在生活不能完全自理的情況下，要維持正

常生活所必需的幫助>護(hù)理需求評(píng)估是為了確定老年人是否

需要以及需要提供何種照護(hù)服務(wù)而進(jìn)行

的一系列評(píng)價(jià)◆護(hù)理需求評(píng)估的目的>滿足老人的護(hù)理需求，提高其生活質(zhì)量I

合理地分配有限的護(hù)理資源，使之效用最大化。39-老年護(hù)理需求評(píng)估的理論基礎(chǔ)

系統(tǒng)理論養(yǎng)老體系醫(yī)療體系

其他體系老年護(hù)理體系老年護(hù)理需求評(píng)估與分級(jí)體系老年護(hù)理需求評(píng)估及分級(jí)體系所在系統(tǒng)失業(yè)保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)護(hù)理需求認(rèn)定護(hù)理等級(jí)評(píng)估社會(huì)文化因素老年護(hù)理需求評(píng)估及分級(jí)體系所在系統(tǒng)系統(tǒng)理論養(yǎng)老保險(xiǎn)老年護(hù)理需求評(píng)估的理論基礎(chǔ)41-國(guó)際功能、失能和健康分類

(ICF)健康狀態(tài)

障礙或疾病功能和結(jié)構(gòu)

活

動(dòng)環(huán)境因素老年護(hù)理需求評(píng)估的理論基礎(chǔ)參

與個(gè)人因素42-老年護(hù)理需求評(píng)估的理論基礎(chǔ)馬斯洛需求層次理論對(duì)我們來(lái)說(shuō)的最大意義就在于，它告訴了我們?nèi)嗽跐M足了基本的需求之后，就要去實(shí)現(xiàn)更高的需求和目標(biāo)。建立爆懲聯(lián)房，

歸屬某一群體保障安全穩(wěn)定、免綠是慣威脅滿基本賣索，維持個(gè)體生實(shí)曜夢(mèng)鳩重?fù)]謀險(xiǎn)提壁模實(shí)良發(fā)性道德自源溫

信提旗冊(cè)悟練陽(yáng)黑復(fù)課家

面安童批查畫解耐嚴(yán)血物舉郵空氣愛(ài)與歸屬

1安全需求

e

6生理需求*馬斯洛需要層次理論高

層

次

需

求

低

層

次

需

求尊重需求內(nèi)在價(jià)值灣定，外在成就認(rèn)可自我

實(shí)現(xiàn)充分發(fā)揮潛能、實(shí)理理想抱負(fù)

題解決問(wèn)造力43-自理缺陷全部缺陷部分缺陷較少缺陷44-4

奧瑞姆自護(hù)理論自理需要一般需要發(fā)展需要特殊需要老年護(hù)理需求評(píng)估的理論基礎(chǔ)自護(hù)能力生活自護(hù)

心理調(diào)適

社會(huì)適應(yīng)補(bǔ)償系統(tǒng)全補(bǔ)償部分補(bǔ)償支持教育簡(jiǎn)單易行原則以老年人為本原則客觀性原則全面性原則老年護(hù)理需求評(píng)估原則45-評(píng)估團(tuán)隊(duì)完善

評(píng)估工具統(tǒng)一特點(diǎn)評(píng)估流程詳盡

等級(jí)劃分明確老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)外46-評(píng)估工具最小數(shù)據(jù)集(MDS)評(píng)估內(nèi)容認(rèn)知、溝通與視覺(jué)、情緒與行為、生理機(jī)能、排泄、疾病診斷、皮膚狀況、藥物治療等20個(gè)方面口腔與營(yíng)養(yǎng)、評(píng)估等級(jí)無(wú)等級(jí)劃分評(píng)估人員評(píng)估流程照護(hù)評(píng)估員(CAAS)-醫(yī)療保健專業(yè)人員提出申請(qǐng)-團(tuán)隊(duì)評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)外美國(guó)47-評(píng)估工具介護(hù)認(rèn)定調(diào)查表評(píng)估內(nèi)容關(guān)節(jié)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)狀況、認(rèn)知功能、日常活動(dòng)、行為問(wèn)題等85項(xiàng)評(píng)估等級(jí)需支援1、2級(jí)，需介護(hù)1、2、3、4、5級(jí)，共7級(jí)評(píng)估人員照護(hù)管理者和護(hù)理認(rèn)定審查委員會(huì)評(píng)估流程提出申請(qǐng)-第一次認(rèn)定-第二次認(rèn)定-評(píng)定等級(jí)老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)外日本48-■國(guó)家衛(wèi)健委、民政部指導(dǎo)意見(jiàn)·2013年8月，民政部發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》·

2013年9月，國(guó)務(wù)院35號(hào)文明確提出“各地要加快建立養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制”·2016年11月11日，民政部、財(cái)務(wù)部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)的通知》,標(biāo)志試點(diǎn)工作在全國(guó)開(kāi)展·2017年6月29日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》,督促各地方政府創(chuàng)新商業(yè)養(yǎng)老白線產(chǎn)品和服務(wù)，加快出臺(tái)完整支持政策·2019年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》·

2019年國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展老年長(zhǎng)期照護(hù)護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》·

2021年8月4日國(guó)家醫(yī)保局辦公室、民政部發(fā)布《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)內(nèi)49-青島市、上海市、蘇州市、成都市、天津市、北京市老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)內(nèi)地方標(biāo)準(zhǔn)50-評(píng)估范圍評(píng)估對(duì)象評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需求等級(jí)機(jī)構(gòu)、人員評(píng)估流程1

.

跌

倒

(

3

0

天

內(nèi)

)□

無(wú)□

有2

.

譫

妄

(

3

0

天

內(nèi)

)口無(wú)□

有3.

慢

性

疼

痛□無(wú)□

有4.

老

年

帕

金

森

綜

合

征□無(wú)□

有5

.

抑

郁

癥口無(wú)□

有6

.

暈

厥

(

3

0

天

內(nèi)

)口

無(wú)□

有7.

多

重

用

藥口

無(wú)□

有8.癡呆□

無(wú)□

有9

.

失

眠

癥口

無(wú)□

有1

0

.

尿

失

禁

，口

無(wú)□

有11.

壓

力

性

損

傷□

無(wú)□

有1

2

.

其

他

(請(qǐng)

補(bǔ)

充

)

:老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀一國(guó)內(nèi)老

年

綜

合

征罹

患

情

況(

試行

)老人姓名：

床

號(hào)

：住

院

號(hào)

：請(qǐng)判斷老年人是否存在以下老年綜合征：老年綜合征罹患護(hù)

理

需

求

等

級(jí)維

度老

年

人

能

力

分

級(jí)老

年

綜

合

征

罹

患

項(xiàng)

數(shù)0

級(jí)

(

能

力

完

好>完

好1-2項(xiàng)1

級(jí)

(

輕

度

失

能)完

好3-5項(xiàng)輕度受損1-2項(xiàng)2

級(jí)

(

中

度

失

能

>輕度受損3

-

5

項(xiàng)

。中度受損1-2項(xiàng)3

級(jí)

(

重

度

失

能

>中度受損3-5項(xiàng)重度受損1-2項(xiàng)4

級(jí)

(

極

重

度

失

能

>十重度受損3-5項(xiàng)15項(xiàng)及

以上老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀一

國(guó)內(nèi)求等級(jí)分為5個(gè)等級(jí)，即0級(jí)(能力完好)、1級(jí)(輕度失能)、2級(jí)(中度失能)、

3級(jí)(重度失能)、4級(jí)(極重度失能)。護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定表(試行)機(jī)構(gòu)、人員評(píng)估流程評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需求等級(jí)評(píng)估對(duì)象評(píng)估范圍說(shuō)明：根據(jù)老年人能力分級(jí)和老年綜合征雁患項(xiàng)數(shù)兩個(gè)維度評(píng)估情況，將護(hù)理需機(jī)構(gòu)原則上，各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相關(guān)工作。不具

備評(píng)估能力的機(jī)構(gòu)，可以按照“就近便利、

保證質(zhì)量”的原則，委托具備合法資質(zhì)、有評(píng)估能力的相關(guān)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)

構(gòu)或其他專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)評(píng)估工作。人員評(píng)估人員應(yīng)當(dāng)由上述機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)過(guò)省級(jí)護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估專業(yè)培訓(xùn)，

并考核合格的人員(包括醫(yī)師、護(hù)

士等醫(yī)務(wù)人員)擔(dān)任。每次至少由

2名評(píng)估人員(至少有1名醫(yī)師)共

同完成評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀一

國(guó)內(nèi)需求等級(jí)機(jī)構(gòu)、人員評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估范圍評(píng)估對(duì)象評(píng)估流程老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)內(nèi)評(píng)估范圍評(píng)估對(duì)象評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需求等級(jí)機(jī)構(gòu)、人員評(píng)估流程醫(yī)護(hù)人員對(duì)60歲以上人

員評(píng)估老年人能力評(píng)估老年綜合征罹患情況確定護(hù)理需求等級(jí)提供護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目護(hù)理服務(wù)需求評(píng)定文件：

(一)生活護(hù)理類(19項(xiàng))(二)護(hù)理與康復(fù)類(42項(xiàng))(三)心理護(hù)理類(3項(xiàng))(四)中醫(yī)護(hù)理類(9項(xiàng)老年護(hù)理需求評(píng)估現(xiàn)狀-國(guó)內(nèi)◆2019年《關(guān)于開(kāi)展老年長(zhǎng)期照護(hù)護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》注

：有且不限于文件中的項(xiàng)目，各單位可以根據(jù)具體情況增加或細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目62-(一)成立老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估小組(二)評(píng)估小組成員資質(zhì)1.主治醫(yī)生及以上職稱的醫(yī)師2.老年專科護(hù)士3.具備5年以上老年工作經(jīng)歷的護(hù)師'主管護(hù)師或具備護(hù)師職稱的護(hù)理組長(zhǎng)老年護(hù)理需求評(píng)估實(shí)踐老

年

護(hù)

理

服

務(wù)

需

求

評(píng)

估

流

程老人入院護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估(醫(yī)生、護(hù)師)確定護(hù)理服務(wù)需求等級(jí)評(píng)估人員根據(jù)護(hù)理服務(wù)需求等級(jí)明確護(hù)理服務(wù)清單執(zhí)行清單計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理服務(wù)措施階段性評(píng)

估

(

6

個(gè)

月

復(fù)

評(píng)、病

情變

化時(shí)

隨

時(shí)

評(píng)

估

)(

醫(yī)

生

、

護(hù)

士

)修訂護(hù)理服務(wù)需求等級(jí)修訂護(hù)理服務(wù)清單一

執(zhí)

行老年護(hù)理需求評(píng)估實(shí)踐64-老年護(hù)理需求評(píng)估實(shí)踐制定服務(wù)清單65-老年護(hù)理需求評(píng)估實(shí)踐---質(zhì)量控制老年護(hù)理院護(hù)理質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖。66-老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日

期

院區(qū)

科室

床號(hào)

姓名評(píng)價(jià)者簽名：留.老年護(hù)理重求評(píng)估執(zhí)行評(píng)價(jià)(30

分

》分值老年生活照護(hù)與醫(yī)療照護(hù)措師落實(shí)評(píng)價(jià)(30分》分面老年風(fēng)險(xiǎn)防范措陋落實(shí)評(píng)伯(30分)分值老年健康軟商落實(shí)評(píng)價(jià)(10分

)分

值評(píng)

價(jià)

標(biāo)

準(zhǔn)1,入院一般評(píng)估與老人實(shí)際相

符2、老人軀體功能評(píng)估及時(shí)正確：

自理能力，瓶體移動(dòng)與平衡能力、

老年?duì)I養(yǎng)詩(shī)估、體重指數(shù)3、老年綜合證晉患惰況評(píng)估全

面準(zhǔn)確：包括鐵倒/墜床、溶妄、慷性喜痛、抑郁、癡呆、深靜脈

血栓、誤吸、喳食，室息、脫管4、煮年共病評(píng)估全面5、心理與社會(huì)評(píng)估有針對(duì)性：包

括感知、認(rèn)知與情感、家庭與社會(huì)支持度的評(píng)估6、綜合評(píng)估體現(xiàn)幼態(tài)性和及時(shí)

性7.里去選擇金面，評(píng)齒規(guī)范2?6.6662021、清潔與舒適：病房環(huán)墻整渚1床單位、頭發(fā)、口腔、指/趾上甲、面部護(hù)理符合要求2、進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)：疾病治療飲的執(zhí)行正確：管

調(diào)老人護(hù)理規(guī)范。3、膳眠與疼痛：睡眠時(shí)間滿足老人生理需求；喜痛管理規(guī)范4、排世與皮膚：失禁護(hù)理落實(shí)；便秘處理及時(shí)

壓疾處理規(guī)范5、活動(dòng)與體位；臥床老人每曰有離床活動(dòng)時(shí)間：

體位與疾病要求相符合6、傷口與管路管理：傷口護(hù)理符合規(guī)范：導(dǎo)管

標(biāo)示清楚、固定買當(dāng)，護(hù)理指施落實(shí)7、治療與用藥護(hù)理：專科治療用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)

矚、口服用藥發(fā)放與管理規(guī)范；輸液速度符會(huì)要

求B、心理支持與康翼措施實(shí)施：心理詞賠有干怖

措施!有唐復(fù)計(jì)劃并落實(shí)9、施情觀察與