護理安全輸血管理制度總則一、目的為了規(guī)范護理工作中的輸血流程，確保輸血安全，保障患者的生命健康，特制定本管理制度。輸血是臨床治療中重要的手段之一，但同時也存在一定的風險，如輸血反應、感染等。因此，加強護理安全輸血管理，嚴格執(zhí)行輸血相關規(guī)定，對于提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構內所有參與輸血護理工作的醫(yī)護人員，包括護士、醫(yī)生等。三、管理原則1.以患者為中心原則：始終將患者的利益放在首位，確保輸血過程安全、有效。2.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程原則：嚴格按照國家和醫(yī)療機構制定的輸血操作規(guī)程進行操作，不得擅自更改或簡化操作流程。3.雙人核對原則：在輸血前、輸血中、輸血后等關鍵環(huán)節(jié)，必須由兩名醫(yī)護人員進行核對，確保輸血信息的準確性。4.記錄完整原則：對輸血過程中的每一個環(huán)節(jié)都要進行詳細記錄，包括輸血時間、輸血劑量、輸血反應等，以便于后續(xù)的追溯和分析。四、管理機構與職責1.醫(yī)療機構成立輸血管理委員會，負責制定和完善輸血管理制度，監(jiān)督和指導輸血工作的開展。輸血管理委員會由醫(yī)療機構的院長、醫(yī)務科、護理部、檢驗科、輸血科等相關部門的負責人組成。2.護理部負責組織和實施護理安全輸血管理工作，制定護理人員的培訓計劃，加強對護理人員的培訓和考核，提高護理人員的輸血安全意識和操作技能。3.檢驗科負責對血液制品進行檢測和質量控制，確保血液制品的質量符合國家標準。4.輸血科負責血液制品的儲存、發(fā)放和管理，確保血液制品的安全和有效。5.臨床科室負責患者的輸血申請、輸血前評估、輸血過程中的觀察和護理等工作，確保患者的輸血安全。護理人員職責一、護士職責1.嚴格遵守輸血相關制度和操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑，確保輸血安全。2.在輸血前，護士應核對患者的身份信息、血型、輸血申請單等，確保輸血信息的準確性。3.按照操作規(guī)程進行靜脈穿刺，建立靜脈通路，確保輸血順利進行。4.在輸血過程中，護士應密切觀察患者的生命體征、面色、口唇等情況，如發(fā)現異常應及時報告醫(yī)生并采取相應的處理措施。5.對輸血后的患者進行觀察和護理，如發(fā)現輸血反應應及時報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進行處理。6.認真填寫輸血護理記錄單，記錄輸血時間、輸血劑量、輸血反應等信息，確保記錄的準確性和完整性。二、醫(yī)生職責1.嚴格掌握輸血適應證，根據患者的病情和實驗室檢查結果，合理選擇輸血制品和輸血劑量。2.在輸血前，醫(yī)生應核對患者的身份信息、血型、輸血申請單等，確保輸血信息的準確性。3.簽署輸血同意書，向患者或其家屬告知輸血的目的、風險和注意事項等，取得患者或其家屬的知情同意。4.在輸血過程中，醫(yī)生應密切觀察患者的病情變化，如發(fā)現異常應及時采取相應的處理措施。5.對輸血后的患者進行評估和觀察，如發(fā)現輸血反應應及時進行處理并記錄。輸血前準備一、申請與審核1.臨床科室醫(yī)生根據患者的病情需要，填寫輸血申請單，注明輸血品種、輸血劑量、輸血時間等信息，并簽名。2.輸血申請單經上級醫(yī)生審核簽字后，送檢驗科進行血型鑒定和交叉配血試驗。3.檢驗科收到輸血申請單后，應及時進行血型鑒定和交叉配血試驗，并將結果反饋給臨床科室。二、患者評估1.臨床科室護士在接到輸血醫(yī)囑后，應及時對患者進行評估，包括患者的病情、生命體征、過敏史、輸血史等，評估患者是否適合輸血。2.對于有過敏史、輸血史等特殊情況的患者，護士應在輸血前告知醫(yī)生，并采取相應的預防措施。三、物品準備1.護士應準備好輸血所需的物品，如輸血器、生理鹽水、棉簽、膠布等，并檢查物品的有效期和質量。2.準備好急救藥品和器材，如腎上腺素、地塞米松、氧氣等，以備輸血過程中出現緊急情況時使用。四、血液制品的領取與核對1.臨床科室護士憑輸血申請單和取血單到輸血科領取血液制品。2.輸血科護士應與臨床科室護士共同核對患者的身份信息、血型、輸血申請單、取血單等，確保輸血信息的準確性。3.核對無誤后，輸血科護士應將血液制品交給臨床科室護士，并在取血單上簽字。4.臨床科室護士應在30分鐘內將血液制品輸注給患者，如因故未能及時輸注，應將血液制品退回輸血科。輸血過程中的護理一、靜脈穿刺與輸血1.護士應選擇合適的靜脈進行穿刺，確保穿刺成功后，將輸血器與靜脈通路連接好。2.開始輸血前，應先輸入少量生理鹽水，觀察患者是否有過敏反應等異常情況。如無異常情況，方可開始輸注血液制品。3.輸血過程中，應嚴格控制輸血速度，根據患者的病情和年齡等因素調整輸血速度，一般成人每分鐘46ml，兒童每分鐘1015滴。4.密切觀察患者的生命體征、面色、口唇等情況，如發(fā)現異常應及時報告醫(yī)生并采取相應的處理措施。二、輸血記錄1.護士應在輸血過程中認真填寫輸血護理記錄單，記錄輸血時間、輸血劑量、輸血速度、患者的生命體征、有無輸血反應等信息。2.輸血護理記錄單應及時歸檔保存，以備后續(xù)的追溯和分析。三、緊急情況處理1.在輸血過程中，如出現過敏反應、發(fā)熱反應、溶血反應等緊急情況，護士應立即停止輸血，更換輸液器，保留靜脈通路，報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進行處理。2.如患者出現休克等嚴重情況，應立即進行心肺復蘇等急救措施，并及時通知相關科室和上級領導。輸血后的護理一、觀察與評估1.護士應在輸血后繼續(xù)觀察患者的生命體征、面色、口唇等情況，如發(fā)現異常應及時報告醫(yī)生并采取相應的處理措施。2.對輸血后的患者進行評估，如患者的病情是否有所改善、有無輸血反應等，評估結果應及時記錄在病歷中。二、剩余血液制品的處理1.輸血結束后，護士應將剩余的血液制品退回輸血科，并與輸血科護士共同核對剩余血液制品的數量、品種等信息，確保無誤后簽字。2.輸血科護士應將剩余的血液制品按照規(guī)定進行處理，如冷藏、報廢等。質量控制與持續(xù)改進一、質量控制1.醫(yī)療機構應定期對護理安全輸血管理工作進行質量檢查，檢查內容包括輸血制度的執(zhí)行情況、護理人員的操作技能、輸血記錄的完整性等。2.檢驗科應定期對血液制品進行檢測和質量控制，確保血液制品的質量符合國家標準。3.輸血科應定期對血液制品的儲存、發(fā)放和管理情況進行檢查，確保血液制品的安全和有效。二、持續(xù)改進1.針對質量檢查中發(fā)現的問題，醫(yī)療機構應及時組織相關人員進行分析和討論，制定整改措施，并限期整改