急診留觀患者管理制度總則一、目的為規范急診留觀患者的管理，保障患者的醫療安全和權益，提高醫療服務質量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本院急診留觀室的患者管理工作，包括留觀患者的收治、觀察、護理、轉科、出院等各個環節。三、管理原則1.以患者為中心，提供優質、安全、高效的醫療服務。2.遵循醫療規范和法律法規，確保醫療行為的合法性和規范性。3.加強部門協作，形成工作合力，共同做好留觀患者的管理工作。4.不斷優化管理流程，提高工作效率，減少患者等待時間。四、管理部門及職責1.急診科（1）負責急診留觀患者的收治、觀察、護理等工作，制定留觀患者的診療計劃。（2）及時向患者及家屬告知留觀期間的注意事項和相關費用。（3）負責留觀患者的病情觀察和記錄，及時發現并處理病情變化。（4）與相關科室保持密切聯系，做好患者的轉科、會診等工作。2.護理部（1）負責制定急診留觀患者的護理規范和操作規程，指導護士進行護理工作。（2）定期對留觀患者的護理質量進行檢查和評估，及時發現并糾正護理工作中的問題。（3）組織護士進行業務培訓和技能考核，提高護士的專業水平和應急能力。3.醫務科（1）負責審核留觀患者的診療方案，指導急診科醫生進行醫療工作。（2）定期對留觀患者的醫療質量進行檢查和評估，及時發現并糾正醫療工作中的問題。（3）協調處理留觀患者的醫療糾紛和投訴，維護醫院的正常醫療秩序。4.財務科（1）負責核算留觀患者的醫療費用，及時向患者及家屬收取相關費用。（2）定期與急診科核對留觀患者的費用明細，確保費用的準確性和合理性。5.后勤保障部門（1）負責提供急診留觀室的物資保障，確保留觀患者的基本生活需求得到滿足。（2）定期對留觀室的設施設備進行維護和保養，確保其正常運行。留觀患者的收治一、收治標準1.急性病患者病情暫時穩定，需要進一步觀察和治療，但無需住院治療的。2.慢性病患者病情加重，需要短期觀察和治療的。3.其他需要在急診留觀室進行觀察和治療的患者。二、收治流程1.急診科醫生對患者進行初步評估，符合收治標準的，開具留觀醫囑，并通知護士將患者安排到留觀室。2.護士核對患者身份信息，為患者建立留觀病歷，填寫留觀記錄單，測量生命體征，安置患者床位。3.向患者及家屬告知留觀期間的注意事項和相關費用，簽署留觀知情同意書。留觀患者的觀察與護理一、觀察內容1.生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4小時測量一次，病情變化時隨時測量。2.病情變化：密切觀察患者的病情變化，如意識狀態、瞳孔大小、面色、口唇顏色、肢體活動等，及時發現并處理病情變化。3.治療效果：觀察患者的治療效果，如藥物治療的療效、輸液的速度和量等，及時調整治療方案。4.心理狀態：關注患者的心理狀態，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。二、護理措施1.基礎護理：保持患者的床位整潔、干燥，協助患者翻身、拍背、咳痰，預防壓瘡和肺部感染等并發癥的發生。2.專科護理：根據患者的病情，給予相應的專科護理，如吸氧、吸痰、心電監護、洗胃等。3.飲食護理：根據患者的病情和醫囑，給予合理的飲食指導，如禁食、半流質飲食、流質飲食等。4.心理護理：與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。留觀患者的轉科與出院一、轉科1.符合住院標準的患者，由急診科醫生填寫轉科申請單，經醫務科審核同意后，轉往相關科室住院治療。2.病情好轉但仍需繼續觀察的患者，由急診科醫生填寫轉科申請單，經醫務科審核同意后，轉往康復科或其他相關科室繼續觀察治療。3.病情穩定可以出院的患者，由急診科醫生填寫出院醫囑，通知護士辦理出院手續。二、出院1.患者出院時，護士核對患者的費用明細，收取相關費用，并為患者辦理出院手續。2.向患者及家屬發放出院小結，告知患者出院后的注意事項和復診時間。3.對出院患者進行隨訪，了解患者的康復情況，及時處理患者的出院后問題。留觀患者的醫療質量管理一、病歷管理1.留觀病歷是患者在留觀期間的醫療記錄，應按照病歷管理的相關規定進行管理。2.留觀病歷應包括患者的基本信息、病情記錄、診療記錄、護理記錄等內容，記錄應及時、準確、完整。3.留觀病歷應由急診科醫生和護士共同填寫，醫生負責填寫診療記錄，護士負責填寫護理記錄。4.留觀病歷應定期進行歸檔和保存，保存期限為15年。二、醫療質量控制1.急診科應建立醫療質量控制小組，定期對留觀患者的醫療質量進行檢查和評估，及時發現并糾正醫療工作中的問題。2.醫療質量控制小組應包括急診科醫生、護士、護士長、醫務科人員等，對留觀患者的醫療質量進行全面、系統的檢查和評估。3.醫療質量檢查內容包括病歷書寫、診療規范、護理質量、醫療安全等方面，檢查結果應及時反饋給相關科室和人員，并提出整改意見和建議。4.對醫療質量檢查中發現的問題，應及時進行整改，