精神科門急診管理制度一、總則1.目的為加強精神科門急診管理，規范門急診醫療行為，提高醫療服務質量，保障醫療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫院精神科門急診的所有工作人員及就診患者。3.基本原則精神科門急診工作應遵循“以患者為中心”的服務理念，嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到及時、準確、有效、安全地為患者提供醫療服務。二、門急診人員崗位職責1.門急診醫師職責負責接待患者，進行病史采集、體格檢查、精神狀態評估等，做出初步診斷，開具相應的檢查、檢驗申請單和治療醫囑。對急危重癥患者應立即采取相應的急救措施，并及時向上級醫師報告。認真書寫門急診病歷，記錄準確、完整，字跡清晰。按照規定時限完成患者的診療工作，不得推諉、延誤患者。做好患者及家屬的溝通解釋工作，告知病情、治療方案、注意事項等，解答疑問，緩解患者及家屬的焦慮情緒。參與門急診會診、病例討論等工作，不斷提高業務水平。2.門急診護士職責負責患者的接待、分診、登記等工作，引導患者到相應科室就診。協助醫師進行檢查、治療，執行醫囑，包括給藥、護理操作等，確保治療準確無誤。觀察患者病情變化，及時發現異常情況并報告醫師處理。做好門急診環境的清潔、消毒工作，保持整潔、舒適、安全。負責醫療設備、器材的保管、維護和消毒，確保正常使用。開展健康教育，向患者及家屬宣傳精神科疾病防治知識。3.門急診掛號收費人員職責負責患者的掛號、收費工作，嚴格執行物價政策，準確收取費用，出具正規票據。認真核對患者信息，確保掛號、收費準確無誤，避免差錯。做好現金、票據的管理，每日結算，保證賬實相符。解答患者關于掛號、收費的疑問，提供必要的幫助。4.門急診藥房人員職責負責審核醫師處方，調配藥品，確保藥品質量和用藥安全。向患者及家屬交代藥品的用法、用量、注意事項等，進行用藥指導。做好藥品的儲存、保管工作，按照藥品特性分類存放，定期盤點，保證藥品數量準確、質量合格。協助醫師做好藥物不良反應監測和報告工作。5.門急診檢驗人員職責嚴格遵守檢驗操作規程，準確采集、處理檢驗標本，保證檢驗結果的準確性和可靠性。及時出具檢驗報告，按照規定時間發送檢驗結果，遇有異常結果及時通知醫師。做好檢驗儀器的維護、保養和校準工作，確保儀器正常運行。負責檢驗試劑、耗材的管理，合理使用，避免浪費。6.門急診放射、超聲等輔助檢查科室人員職責按照操作規程為患者進行放射、超聲等檢查，確保檢查結果準確。做好檢查前的準備工作，向患者解釋檢查目的、方法、注意事項等，取得患者配合。及時出具檢查報告，遇有疑難問題及時與臨床醫師溝通。做好檢查設備的維護、保養和消毒工作，保證設備正常使用。三、門急診就診流程1.患者來院患者或家屬持有效證件到醫院門診大廳掛號處掛號，選擇精神科門診。2.掛號分診掛號收費人員根據患者病情進行分診，引導患者到相應的候診區域等待就診。3.就診患者在候診區域等待叫號，聽到呼叫后到相應診室就診。醫師詳細詢問病史、進行檢查后，做出診斷并開具治療方案，包括藥物治療、心理治療等。4.檢查檢驗根據醫師醫囑，患者到相關檢查科室進行檢查檢驗，如血常規、生化檢查、心理測評、影像學檢查等。5.取藥患者持處方到門急診藥房取藥，藥房人員審核處方后調配藥品，并向患者交代用藥注意事項。6.治療如需進行心理治療、物理治療等，患者按照預約時間到相應治療科室接受治療。7.離院患者完成診療后，可辦理離院手續。如病情需要住院治療，由醫師開具住院證，患者到住院部辦理住院手續。四、門急診病歷書寫規范1.基本要求門急診病歷應使用藍黑墨水、碳素墨水書寫，字跡清晰，表述準確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀。病歷首頁應填寫患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、就診日期等基本信息。病歷內容應包括就診科別、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、精神狀態檢查、輔助檢查結果、診斷、治療意見等。2.病史采集醫師應詳細詢問患者的癥狀、發病時間、病情發展過程、治療經過等，確保病史完整、準確。對于精神癥狀，應描述具體表現、嚴重程度、發作頻率等。3.體格檢查全面系統地進行體格檢查，重點檢查與精神疾病相關的體征，如神經系統、心血管系統、內分泌系統等。記錄檢查結果，陽性體征應詳細描述。4.精神狀態檢查包括一般表現、認知功能、情感反應、意志行為等方面的檢查，評估患者的精神狀態。記錄精神癥狀的具體表現及嚴重程度。5.診斷醫師根據病史、體格檢查、精神狀態檢查及輔助檢查結果，做出準確的診斷。診斷應明確疾病名稱、分型、嚴重程度等。6.治療意見包括藥物治療、心理治療、物理治療等方面的建議，注明藥物名稱、劑量、用法、療程等。向患者及家屬交代治療注意事項。五、門急診醫療質量管理1.質量控制組織成立精神科門急診醫療質量管理小組，由科主任擔任組長，成員包括醫師、護士、藥師等。負責制定質量控制計劃、組織實施質量檢查、分析質量問題并提出改進措施。2.質量控制指標門急診診斷符合率：應達到[X]%以上。急危重癥患者搶救成功率：應達到[X]%以上。門急診病歷書寫合格率：應達到[X]%以上。患者滿意度：應達到[X]%以上。3.質量檢查與評估定期對門急診病歷、診療過程、醫療文書等進行質量檢查，發現問題及時反饋并督促整改。每月進行一次醫療質量分析會，總結經驗教訓，提出改進措施，持續提高醫療質量。不定期開展患者滿意度調查，了解患者對門急診服務的意見和建議，針對存在的問題進行改進。4.醫療安全管理加強門急診醫療安全意識教育，提高工作人員的安全防范意識。嚴格執行醫療安全管理制度，如查對制度、交接班制度、危急值報告制度等，防止醫療差錯事故的發生。妥善保管醫療設備、器材，定期檢查維護，確保正常使用，保障醫療安全。六、門急診藥品管理1.藥品采購按照醫院藥品采購管理制度，由藥劑科統一采購精神科門急診所需藥品。采購藥品應選擇具有合法資質的藥品生產企業或經營企業，確保藥品質量。根據臨床需求和藥品庫存情況，合理制定采購計劃，避免藥品積壓或缺貨。2.藥品儲存門急診藥房應設置專門的藥品儲存區域，按照藥品特性分類存放，如常溫、陰涼、冷藏等。藥品應擺放整齊，標識清晰，便于查找和管理。定期對藥品進行盤點，確保賬實相符，發現藥品短缺、變質等情況及時處理。3.藥品調配與發放藥房人員應嚴格按照醫師處方調配藥品，認真核對藥品名稱、劑量、劑型、用法、用量等，確保調配準確無誤。向患者發放藥品時，應詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，進行用藥指導。對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應嚴格按照相關規定進行管理和發放。4.藥品不良反應監測醫護人員應密切觀察患者用藥后的反應，及時發現藥品不良反應。發現藥品不良反應后，應按照規定及時報告藥劑科和醫院不良反應監測機構，并做好記錄。對藥品不良反應進行分析、評估，采取相應的措施，保障患者用藥安全。七、門急診感染防控管理1.感染防控組織成立精神科門急診感染防控小組，由護士長擔任組長，成員包括全體醫護人員。負責制定感染防控計劃、組織實施防控措施、監督檢查防控工作落實情況。2.感染防控措施加強門急診環境清潔消毒，每日對診療區域、候診區域、檢查科室等進行清潔消毒，定期進行空氣消毒。醫護人員嚴格執行手衛生規范，接觸患者前后、進行無菌操作前后等均應洗手或使用手消毒劑消毒。規范醫療廢物管理，按照分類收集、密閉運輸、集中處理的原則，妥善處理醫療廢物，防止交叉感染。對患者及家屬進行感染防控知識宣傳教育，指導其正確佩戴口罩、保持社交距離等。3.職業暴露防護為醫護人員提供必要的職業暴露防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。對醫護人員進行職業暴露防護培訓，提高其自我防護意識和能力。發生職業暴露后，應立即采取相應的處理措施，并及時報告醫院感染管理部門，進行登記、評估和隨訪。八、門急診患者及家屬溝通管理1.溝通原則遵循尊重、理解、耐心、負責的原則，與患者及家屬進行有效的溝通。溝通內容應真實、準確、客觀，避免隱瞞或夸大病情。注重溝通方式和技巧，根據患者及家屬的文化程度、心理狀態等，選擇合適的溝通方法。2.溝通內容向患者及家屬介紹病情、診斷結果、治療方案、預后等情況，讓其了解疾病相關知識。解答患者及家屬關于治療、用藥、檢查等方面的疑問，消除其顧慮。告知患者及家屬治療過程中可能出現的風險和注意事項，取得其理解和配合。傾聽患者及家屬的意見和建議，及時反饋并改進服務。3.溝通方式醫師、護士在診療過程中應與患者及家屬進行面對面溝通，認真傾聽其訴求，給予關心和支持。定期召開醫患溝通會，針對患者普遍關心的問題進行集中解答，加強醫患之間的交流。設立意見箱、投訴電話等，方便患者及家屬反映問題和提出建議，及時處理并反饋處理結果。九、門急診突發事件應急管理1.應急組織與職責成立精神科門急診突發事件應急領導小組，由科主任擔任組長，成員包括各崗位負責人。負責制定應急預案、組織指揮應急處置工作、協調各部門之間的關系等。組長職責：全面負責突發事件的應急處置工作，下達應急處置指令，協調各方資源。成員職責：按照分工，負責現場救援、患者救治、信息報告、后勤保障等工作。2.突發事件類型及處置流程急危重癥患者搶救：立即啟動急救流程，組織醫護人員進行搶救，同時通知上級醫師和相關科室會診。突發公共衛生事件：如群體性精神障礙患者事件等，應立即報告醫院應急辦公室，按照醫院應急預案進行處置，配合相關部門做好患者救治、隔離、防控等工作。醫療糾紛：及時了解糾紛情況，安撫患者及家屬情緒，積極溝通協商，按照醫院醫療糾紛處理程序