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文檔簡介

臨床黃韌帶解剖及影像學測量方法黃韌帶主要由呈黃色的彈力纖維組織構成，位于脊柱的椎板之間；附著于相鄰椎板上并連接相鄰的椎板，構成椎管后壁，在頸椎薄而寬大，在胸椎增厚，在腰椎最厚。黃韌帶本身呈膜狀，由彈力纖維構成，位于相鄰的兩個椎弓。上方起自上位椎弓板下緣的前面，向下止于下位椎弓板的上緣及后面。腰椎黃韌帶的解剖學研究認為腰椎黃韌帶有兩層結構；黃韌帶的淺層，即黃韌帶背側的一層淺黃色組織，纖維組織較多，深層為暗黃色組織，彈力纖維較多。MRIT1加權像和T2加權像上，黃韌帶呈低信號，在軸位為椎管后方沿椎弓板走行的“V”字型低信號影，矢狀位成像為兩椎弓板間斜向后下方走行“\”樣低信號影。年輕健康人的黃韌帶更薄、更有彈性，但隨著年齡的增長，黃韌帶變厚。年輕健康人的黃韌帶彈性纖維的含量高達70%。老化和腰椎管狹窄癥會導致大部分彈性纖維（75%）纖維化和被膠原纖維替代。黃韌帶的厚度一般小于4mm，但由于黃韌帶隨年齡增長而變厚，在老年患者中此值變大可能是正常的。單純黃韌帶的肥厚有沒有臨床意義，需結合具體病例的癥狀和體征及其他影像學表現。黃韌帶的影像學測量方法黃韌帶的測量與評估方法目前尚無統一標準，測量厚度是應用最多，也是最能直接體現黃韌帶肥厚的指標，多以4mm為標準。臨床經常通過測量黃韌帶的厚度來評估黃韌帶的退化。黃韌帶厚度的測量主要有兩種方式，一種為經過黃韌帶中點垂直于椎板的厚度作為其厚度，另一種以黃韌帶椎板側及硬膜側做兩條平行線間距離作為其厚度，測量層面多為椎間盤高度中點或小關節水平。a.于黃韌帶中點測量

b.平行線間最遠距離

c.黃韌帶橫截面積一、在橫斷面T1加權像上，在黃韌帶長軸的中點處以測量其厚度。

黃韌帶肥厚。（A）28歲男性無腰椎管狹窄，（B）69歲女性存在腰椎管狹窄和神經源性跛行。黃韌帶厚度的測量是在黃韌帶內外側連線的中點并垂直于其長軸。左右不對稱時測量會存在誤差二、在小關節水平的橫斷面T2加權像上測量黃韌帶厚度

使用T2加權軸向MRI掃描測量黃韌帶(LF)厚度（以紅線標記）-在小關節水平中點測量最厚的LF切口處共振成像(MRI)顯示腰椎管矢狀位和軸位視圖。軸位視圖顯示L4/5關節突關節（見白色虛線）。A：T2加權MRI顯示無黃韌帶肥厚、無腰椎管狹窄(LSCS)

；B-1和B-2：T2加權MRI顯示肥厚黃韌帶(HLF)伴腰椎管狹窄。白色短線表示LF的厚度。橫截面積：黃韌帶橫截面積的測量也是一個重要參數。相比于測量黃韌帶厚度，可以避免黃韌帶左右厚度不對稱

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