ICU病房危重患者交接流程規范一、制定目的與范圍本流程旨在規范ICU危重患者交接操作流程，確保交接工作科學、規范、高效，減少信息遺漏與誤差，保障患者安全。流程覆蓋患者從交班準備、交接執行到交班記錄的全部環節，適用于ICU全體醫護人員，包括醫生、護士、護理管理人員等。二、現有流程分析及存在問題在實際操作中，部分交接流程存在信息不全、交接不規范、交接記錄不完整、交接時間不統一等問題，影響患者連續性護理及安全保障。部分醫護人員對交接內容重點把握不準，交接環節缺乏標準化操作指南，導致信息遺漏或誤解。流程中缺乏高效的交接工具與反饋機制，也未充分考慮突發狀況的應對措施。流程設計的目標在于明確責任分工，規范交接內容，確保信息完整、表達清晰、記錄標準化，同時兼顧時間效率與操作便利。三、ICU危重患者交接流程設計流程總覽分為準備階段、交接執行階段、交接記錄與后續跟進三個主要環節，細化為多個具體步驟。（一）交接準備階段1.交班前資料整理交班醫護人員應提前整理患者電子病歷與紙質資料，關注患者最新生命體征、治療方案、重要指標、特殊注意事項（如過敏史、特殊護理需求）等信息。確保資料完整、準確，便于交班時快速查閱。2.交班通知與安排提前通知交班時間，并確認交班人員的到位情況。交班前10分鐘由值班負責人組織會議，明確交班責任人員及交班重點，確保所有相關人員知悉交接時間和內容。3.交班環境準備選擇安靜、私密的交班區域，確保交接過程中信息傳遞不被干擾。準備好必要的交接工具，如交接表、筆、電子設備等。（二）交接執行階段1.開始交接會由交班護士或醫生主持，介紹交接對象和交班時間。強調交接的重要性和注意事項。2.逐患者逐項交接對每位患者進行逐項交接，內容包括但不限于：患者基本信息、病情變化、生命體征、治療方案、用藥情況、特殊護理需求、存在的問題及未解決事項、注意事項及警示信息。采用“信息導入、確認、補充”模式，確保信息準確無誤。3.重點信息強調特別關注患者的生命體征變化、危重風險、特殊護理需求、潛在并發癥及注意事項。交接人員應主動提問，確認對方理解，避免信息遺漏。4.醫護人員確認交接過程中，接班人員應逐項確認信息，避免遺漏。對不清楚或有疑問的內容，應及時追問，直至確認無誤。5.交接中突發情況處理遇到突發狀況（如患者突然出現生命體征惡化），應立即報告并說明處理措施，交接時突出重點，確保后續人員知曉。（三）交接記錄與后續跟進1.交接記錄填寫由交班人員填寫交接表，詳細記錄患者狀態、交接內容及注意事項。內容應規范、完整、簽字確認。2.交接后信息傳遞交班結束后，將交接記錄及時歸檔，電子檔與紙質檔同步保存。確保信息可追溯。3.交接后溝通與交接總結交接結束后，可以進行簡要總結，指出未解決的問題或需后續關注的事項。必要時安排交接后的隨訪或交班后檢查。4.交班反饋機制建立交接評估機制，收集交接人員的意見和建議，持續優化交接流程。定期組織流程培訓，強化流程意識。四、流程管理與優化制定標準化交接表格，確保內容一致、規范。交接表應包含患者基本信息、病情重點、治療方案、注意事項、交班人員簽名等內容。明確交班責任人，強化責任意識，確保交接責任到人。采用電子化管理工具，如電子交接平臺，提高信息傳遞效率和安全性。建立交接質量監控體系，定期抽查交接記錄，評估流程執行情況，發現問題及時整改。組織交接培訓，提升醫護人員交接技能與責任感，確保流程落實到位。五、特殊情況應對措施緊急交接：遇到突發事件或患者生命垂危情況，應立即采取搶救措施，并在交接時重點強調目前處理措施與緊急事項，確保后續人員知悉。多班次連續交接：多班次交接應保證信息連續無斷點，前一班次應主動匯報患者狀態變化情況。遠程交接：當部分醫護人員因特殊原因無法現場交接，可利用視頻或電話等遠程方式進行信息傳遞，但應確保信息完整、確認到位。六、培訓與演練定期組織交接流程培訓，強化流程意識和操作技能。結合模擬演練，提升醫護人員應急交接能力，確保在實際工作中流程得以順暢執行。通過案例分析，總結經驗教訓，不斷完善流程細節。七、流程持續改進機制建立流程反饋渠道，鼓勵醫護人員提出優化建議。定期召開流程評估會議，分析交接中存在的問題及改進措施。根據實際操作經驗不斷調整流程內容與細節，確保流程與臨床實際緊密結合。八、總結ICU危重患者交接流程的設計以信息的完整性、規范性和操作的簡便性為核心，強調責任落實、重點突出和持續改善。流程的科學合理性在于結合臨床實際，確保每一環節都具有可操作性和可監控性。通過標