2025年醫保知識考試題庫及答案：醫保患者權益保障政策法規試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于基本醫療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.政府D.社會團體2.參加基本醫療保險的個人，可以享受哪些醫療保障待遇？A.看病報銷B.住院費用報銷C.慢性病費用報銷D.以上都是3.下列哪項不屬于基本醫療保險的報銷范圍？A.住院費用B.慢性病費用C.門診費用D.非疾病原因產生的費用4.基本醫療保險的報銷比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%5.下列哪項不屬于基本醫療保險的支付范圍？A.醫療費用B.藥物費用C.生活費用D.交通費用6.下列哪項不屬于基本醫療保險的基金來源？A.個人繳費B.單位繳費C.財政補貼D.社會捐贈7.基本醫療保險的繳費基數是如何確定的？A.根據個人工資收入確定B.根據單位繳費能力確定C.根據地區經濟發展水平確定D.以上都是8.下列哪項不屬于基本醫療保險的報銷程序？A.患者就診B.醫療機構申報C.醫療保險經辦機構審核D.患者自行墊付費用9.下列哪項不屬于基本醫療保險的經辦機構？A.社會保險經辦機構B.衛生行政部門C.醫療保險基金管理中心D.醫療機構10.基本醫療保險的繳費年限是多少？A.15年B.20年C.25年D.30年二、填空題（每題2分，共20分）1.基本醫療保險制度是按照《中華人民共和國社會保險法》和《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》建立的。2.基本醫療保險的繳費主體包括個人、單位和。3.基本醫療保險的報銷范圍包括、住院費用和慢性病費用。4.基本醫療保險的報銷比例根據確定。5.基本醫療保險的基金來源包括個人繳費、單位繳費和。6.基本醫療保險的繳費基數根據確定。7.基本醫療保險的經辦機構包括社會保險經辦機構、醫療保險基金管理中心和。8.基本醫療保險的繳費年限根據確定。9.參加基本醫療保險的個人，可以享受等醫療保障待遇。10.基本醫療保險的報銷程序包括患者就診、醫療機構申報和。四、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫療保險的繳費基數可以低于當地上年度職工平均工資的60%。（）2.基本醫療保險的報銷范圍包括所有醫療費用，包括自費藥品和醫療服務。（）3.基本醫療保險的繳費年限越長，退休后享受的醫療保險待遇就越高。（）4.基本醫療保險的基金支付能力與繳費基數成正比。（）5.基本醫療保險的報銷比例在全國范圍內是統一的。（）6.基本醫療保險的參保人員可以自由選擇定點醫療機構就醫。（）7.基本醫療保險的參保人員可以同時享受基本醫療保險和商業醫療保險待遇。（）8.基本醫療保險的參保人員住院期間，其個人賬戶的資金可以用于支付住院費用。（）9.基本醫療保險的參保人員可以攜帶個人賬戶的資金跨地區使用。（）10.基本醫療保險的參保人員因工作原因受傷，其醫療費用由工傷保險基金支付。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述基本醫療保險的繳費基數是如何確定的。2.簡述基本醫療保險的報銷程序。3.簡述基本醫療保險的參保人員有哪些權益。4.簡述基本醫療保險的經辦機構有哪些職責。5.簡述基本醫療保險的基金來源。六、論述題（10分）論述基本醫療保險在保障人民群眾健康方面的重要作用。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.C解析：基本醫療保險的繳費主體包括個人、單位和政府，但不包括社會團體。2.D解析：參加基本醫療保險的個人可以享受看病報銷、住院費用報銷、慢性病費用報銷等醫療保障待遇。3.D解析：基本醫療保險的報銷范圍不包括非疾病原因產生的費用。4.C解析：基本醫療保險的報銷比例根據不同地區和不同級別的醫療機構有所不同，一般為70%。5.C解析：基本醫療保險的支付范圍包括醫療費用、藥物費用等，但不包括生活費用和交通費用。6.D解析：基本醫療保險的基金來源包括個人繳費、單位繳費和財政補貼，不包括社會捐贈。7.A解析：基本醫療保險的繳費基數根據個人工資收入確定，不得低于當地上年度職工平均工資的60%。8.D解析：基本醫療保險的報銷程序包括患者就診、醫療機構申報、醫療保險經辦機構審核和患者自行墊付費用。9.B解析：基本醫療保險的經辦機構包括社會保險經辦機構、衛生行政部門和醫療保險基金管理中心，不包括醫療機構。10.B解析：基本醫療保險的繳費年限一般為20年。二、填空題（每題2分，共20分）1.基本醫療保險制度是按照《中華人民共和國社會保險法》和《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》建立的。解析：基本醫療保險制度是根據國家相關法律法規建立的。2.基本醫療保險的繳費主體包括個人、單位和單位繳費。解析：基本醫療保險的繳費主體包括個人和單位，單位繳費是其中一部分。3.基本醫療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用和慢性病費用。解析：基本醫療保險的報銷范圍包括多種醫療費用，包括門診、住院和慢性病費用。4.基本醫療保險的報銷比例根據不同地區和不同級別的醫療機構確定。解析：基本醫療保險的報銷比例根據地區和醫療機構級別不同而有所差異。5.基本醫療保險的基金來源包括個人繳費、單位繳費和財政補貼。解析：基本醫療保險的基金來源包括個人和單位繳費，以及政府的財政補貼。6.基本醫療保險的繳費基數根據當地上年度職工平均工資確定。解析：基本醫療保險的繳費基數是根據當地上年度職工平均工資來確定的。7.基本醫療保險的經辦機構包括社會保險經辦機構、醫療保險基金管理中心和衛生行政部門。解析：基本醫療保險的經辦機構包括多個部門，負責醫療保險的經辦和管理。8.基本醫療保險的繳費年限根據國家規定確定。解析：基本醫療保險的繳費年限是根據國家規定來確定的。9.參加基本醫療保險的個人，可以享受看病報銷、住院費用報銷、慢性病費用報銷等醫療保障待遇。解析：參加基本醫療保險的個人可以享受多種醫療保障待遇，包括看病報銷、住院費用報銷和慢性病費用報銷。10.基本醫療保險的報銷程序包括患者就診、醫療機構申報、醫療保險經辦機構審核和患者自行墊付費用。解析：基本醫療保險的報銷程序包括多個步驟，包括患者就診、醫療機構申報、醫療保險經辦機構審核和患者自行墊付費用。四、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：基本醫療保險的繳費基數不得低于當地上年度職工平均工資的60%。2.×解析：基本醫療保險的報銷范圍不包括所有醫療費用，不包括自費藥品和醫療服務。3.√解析：基本醫療保險的繳費年限越長，退休后享受的醫療保險待遇就越高。4.×解析：基本醫療保險的基金支付能力與繳費基數不成正比，還受到其他因素的影響。5.×解析：基本醫療保險的報銷比例在全國范圍內不是統一的，根據地區和醫療機構級別不同而有所差異。6.√解析：基本醫療保險的參保人員可以自由選擇定點醫療機構就醫。7.×解析：基本醫療保險的參保人員不能同時享受基本醫療保險和商業醫療保險待遇。8.×解析：基本醫療保險的參保人員住院期間，其個人賬戶的資金不能用于支付住院費用。9.×解析：基本醫療保險的參保人員不能攜帶個人賬戶的資金跨地區使用。10.×解析：基本醫療保險的參保人員因工作原因受傷，其醫療費用由工傷保險基金支付，而不是基本醫療保險基金。五、簡答題（每題5分，共25分）1.基本醫療保險的繳費基數是如何確定的？解析：基本醫療保險的繳費基數是根據個人工資收入確定的，不得低于當地上年度職工平均工資的60%。2.基本醫療保險的報銷程序是如何進行的？解析：基本醫療保險的報銷程序包括患者就診、醫療機構申報、醫療保險經辦機構審核和患者自行墊付費用。3.基本醫療保險的參保人員有哪些權益？解析：基本醫療保險的參保人員有權享受看病報銷、住院費用報銷、慢性病費用報銷等醫療保障待遇。4.基本醫療保險的經辦機構有哪些職責？解析：基本醫療保險的經辦機構負責醫療保險的經辦和管理，包括繳費、報銷、待遇支付等。5.基本醫療保險的基金來源有哪些？解析：基本醫療保險的基金來源包括個人繳費、單位繳費和財政補貼。六、論述題（1