實驗診斷醫學試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項是反映肝實質細胞損傷最敏感的指標（）A.ASTB.ALTC.ALPD.GGT2.成人正常血紅蛋白值是（）A.男性120-160g/L，女性110-150g/LB.男性110-150g/L，女性100-140g/LC.男性130-170g/L，女性120-160g/LD.男性100-140g/L，女性90-130g/L3.尿糖陽性最常見的原因是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應激性糖尿D.藥物性糖尿4.反映腎小球濾過功能最敏感的指標是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內生肌酐清除率D.血尿酸5.下列哪種細胞增多常見于寄生蟲感染（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞6.血清鉀的正常參考值是（）A.3.0-5.0mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.4.0-6.0mmol/LD.2.5-4.5mmol/L7.診斷心肌梗死最特異的指標是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST8.糞便隱血試驗持續陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.急性胃炎D.潰瘍性結腸炎9.用于鑒別原發性和繼發性甲狀腺功能減退癥的指標是（）A.T3B.T4C.FT3D.TSH10.正常腦脊液蛋白質含量為（）A.0.1-0.3g/LB.0.2-0.4g/LC.0.3-0.5g/LD.0.4-0.6g/L答案：1.B2.A3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肝功能檢查項目的有（）A.總膽紅素B.白蛋白C.球蛋白D.凝血酶原時間2.貧血按病因和發病機制可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細胞性貧血3.尿液檢查的一般性狀包括（）A.尿量B.顏色C.氣味D.比重4.下列哪些指標可反映腎小管功能（）A.尿比重B.尿滲量C.尿β2-微球蛋白D.血肌酐5.白細胞分類計數中包括（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞6.血清電解質包括（）A.鉀B.鈉C.氯D.鈣7.心肌損傷標志物包括（）A.CK-MBB.cTnIC.cTnTD.肌紅蛋白8.下列哪些情況可導致血沉增快（）A.炎癥B.貧血C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥9.糞便檢查的內容包括（）A.一般性狀檢查B.顯微鏡檢查C.化學檢查D.細菌學檢查10.常用的腫瘤標志物有（）A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.血清總膽固醇升高一定是病理狀態。（）2.網織紅細胞增多提示骨髓造血功能旺盛。（）3.所有糖尿病人尿糖都會陽性。（）4.內生肌酐清除率降低提示腎小管功能受損。（）5.中性粒細胞增多常見于病毒感染。（）6.血鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。（）7.心肌梗死時CK-MB升高最早，恢復也最早。（）8.糞便鏡檢發現大量白細胞提示腸道感染。（）9.甲狀腺功能亢進時TSH升高。（）10.腦脊液外觀呈血性一定是病理性的。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血常規檢查中白細胞計數及分類的臨床意義。答案：白細胞計數及分類可輔助診斷多種疾病。增多常見于感染等，減少可能與某些血液系統疾病等有關。不同類型白細胞變化有不同意義，如中性粒細胞增多常見于細菌感染，淋巴細胞增多多見于病毒感染等。2.簡述肝功能檢查中膽紅素的分類及臨床意義。答案：膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素升高提示黃疸，結合直接、間接膽紅素比例可鑒別黃疸類型，如直接膽紅素為主多見于梗阻性黃疸，間接膽紅素為主多見于溶血性黃疸。3.簡述尿蛋白陽性的常見原因。答案：常見原因有生理性和病理性。生理性如劇烈運動、發熱等。病理性包括腎小球疾病、腎小管疾病、腎血管疾病、全身性疾病累及腎臟（如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎）等。4.簡述心肌損傷標志物的臨床應用價值。答案：可早期診斷心肌梗死，如肌紅蛋白最早升高。CK-MB、cTnI、cTnT對診斷特異性高，且能評估病情嚴重程度和預后，動態監測其變化有助于判斷治療效果。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論貧血的診斷思路。答案：先通過血常規明確貧血及類型（如大細胞、小細胞等）。再結合病史，詢問有無慢性疾病、失血史等。進一步檢查血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12等，排查缺鐵性、巨幼細胞貧血等。必要時做骨髓穿刺，明確病因并制定治療方案。2.討論如何綜合判斷腎功能。答案：可從多方面判斷。檢查血肌酐、尿素氮，反映腎小球濾過功能，但受多種因素影響。內生肌酐清除率較敏感。尿比重、尿滲量等反映腎小管功能。此外，還要結合患者癥狀（如水腫、少尿等）及病史（如腎病病史）綜合評估。3.討論腫瘤標志物在腫瘤診斷中的作用及局限性。答案：作用是輔助腫瘤早期篩查，如AFP對肝癌、PSA對前列腺癌有提示作用。監測治療效果和判斷預后。局限性在于特異性不高，正常不能排除腫瘤，升高也不一定是腫瘤，多種良性疾病也可致其異常，需結合臨床癥狀、影像學等檢查診斷