糖尿病酮癥酸中毒護理常規試題(附答案)單選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是A.芳香味B.大蒜味C.氨臭味D.爛蘋果味E.腐臭味答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成過多，呼出氣體有爛蘋果味。2.糖尿病酮癥酸中毒首要的處理措施是A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質紊亂D.糾正酸堿平衡失調E.處理誘因答案：A答案分析：補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，可迅速恢復血容量，改善周圍循環和腎功能。3.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般為A.13.9～33.3mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.11.1～13.9mmol/L答案：A答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多在13.9～33.3mmol/L。4.糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖和尿酮體的情況是A.尿糖陰性，尿酮體陰性B.尿糖陽性，尿酮體陰性C.尿糖陰性，尿酮體陽性D.尿糖陽性，尿酮體陽性E.以上都不對答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖升高，尿糖陽性，同時體內酮體生成增多，尿酮體陽性。5.糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的誘因是A.感染B.胰島素治療中斷或不適當減量C.飲食不當D.創傷、手術E.妊娠和分娩答案：A答案分析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，以呼吸道、泌尿道感染最為常見。6.關于糖尿病酮癥酸中毒患者的護理，下列哪項不正確A.絕對臥床休息B.持續低流量吸氧C.準確記錄出入量D.快速大量補液E.定時監測血糖、血酮體等答案：D答案分析：補液應先快后慢，避免快速大量補液引起心力衰竭、肺水腫等并發癥。7.糖尿病酮癥酸中毒患者經治療后，意識恢復時間一般為A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～12小時E.12～24小時答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者經積極治療后，意識一般在6～12小時恢復。8.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時，碳酸氫鈉的使用指征是A.血pH＜7.1，CO?CP＜5.9mmol/LB.血pH＜7.2，CO?CP＜10mmol/LC.血pH＜7.3，CO?CP＜15mmol/LD.血pH＜7.4，CO?CP＜20mmol/LE.以上都不是答案：A答案分析：當血pH＜7.1，CO?CP＜5.9mmol/L時，可補少量碳酸氫鈉。9.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中易發生的電解質紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥答案：B答案分析：治療過程中，隨著血糖下降，鉀離子進入細胞內，同時利尿等因素可導致低鉀血癥。10.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，一般采用A.皮下注射B.肌內注射C.靜脈注射D.靜脈滴注E.以上都可以答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療一般采用小劑量胰島素持續靜脈滴注。多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有A.惡心、嘔吐B.呼吸深快C.呼氣有爛蘋果味D.頭痛、嗜睡E.嚴重失水答案：ABCDE答案分析：這些都是糖尿病酮癥酸中毒常見的臨床表現。2.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查特點有A.血糖升高B.血酮體升高C.尿糖陽性D.尿酮體陽性E.血pH降低答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖、血酮體升高，尿糖、尿酮體陽性，血pH降低。3.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質紊亂D.糾正酸堿平衡失調E.處理誘因答案：ABCDE答案分析：這些都是糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，常用的液體有A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液E.碳酸氫鈉溶液答案：ABDE答案分析：補液開始常用生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L左右時，可改輸5%葡萄糖溶液，根據情況可加用林格液和碳酸氫鈉溶液。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療的注意事項有A.劑量準確B.密切觀察血糖變化C.防止低血糖發生D.注意胰島素的不良反應E.定時更換注射部位答案：ABCDE答案分析：這些都是使用胰島素治療時的注意事項。判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥之一。（）答案：正確答案分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發癥。2.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一定很高。（）答案：錯誤答案分析：部分患者血糖可不很高，但血酮體升高明顯。3.糖尿病酮癥酸中毒患者經治療后，血糖降至正常即可停止治療。（）答案：錯誤答案分析：血糖降至正常后，還需繼續觀察血酮體、電解質等情況，防止病情反復。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，應先輸膠體液，后輸晶體液。（）答案：錯誤答案分析：補液先輸晶體液，后根據情況輸膠體液。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，應首選長效胰島素。（）答案：錯誤答案分析：一般采用小劑量短效胰島素持續靜脈滴注。簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的誘因。答案：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：①感染，是最常見誘因，如呼吸道、泌尿道感染等；②胰島素治療中斷或不適當減量；③飲食不當，如暴飲暴食、過度限制碳水化合物攝入等；④創傷、手術、麻醉等應激狀態；⑤妊娠和分娩；⑥精神刺激等。答案分析：這些因素可導致體內胰島素相對或絕對不足，升糖激素分泌增加，從而誘發糖尿病酮癥酸中毒。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：治療原則為：①補液，是首要措施，先快后慢，以恢復血容量；②小劑量胰島素持續靜脈滴注，降低血糖；③糾正電解質紊亂，尤其注意補鉀；④糾正酸堿平衡失調，根據血pH和CO?CP情況適當補堿；⑤處理誘因，如控制感染等；⑥加強護理，密切觀察病情變化。答案分析：這些原則是基于糖尿病酮癥酸中毒的病理生理特點制定的，可有效治療疾病，減少并發癥。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施。答案：護理措施包括：①絕對臥床休息，保持環境安靜；②持續低流量吸氧，改善缺氧狀態；③準確記錄出入量，包括尿量、嘔吐量等；④遵醫囑補液和使用胰島素，嚴格控制輸液速度和胰島素劑量；⑤定時監測血糖、血酮體、電解質等指標；⑥加強口腔、皮膚護理，防止感染；⑦密切觀察患者意識、生命體征等變化，如有異常及時報告醫生。答案分析：良好的護理措施有助于患者的治療和康復，可減少并發癥的發生。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療的注意事項。答案：注意事項有：①劑量準確，嚴格按照醫囑給藥；②密切觀察血糖變化，防止低血糖發生；③注意胰島素的不良反應，如過敏、低血糖等；④定時更換注射部位，防止局部硬結和脂肪萎縮；⑤胰島素應妥善保存，避免高溫和冷凍。答案分析：這些注意事項可保證胰島素治療的安全有效。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者補液的原則。答案：補液原則為：①先快后慢，開始2小時內輸入1000～2000ml生理鹽水，以后根據患者血壓、心率、尿量等情況調整輸液速度；②根據血糖情況調整液體種類，當血糖降至13.9mmol/L左右時，改輸5%葡萄糖溶液；③補液總量根據患者失水程度而定，一般為體重的10%左右。答案分析：合理的補液原則可迅速糾正失水，改善患者的循環和代謝狀態。案例分析題患者，男，50歲，有糖尿病病史10年，自行中斷胰島素治療1周。近2天來出現惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。測血糖28mmol/L，血酮體陽性，血pH7.0。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。答案分析：患者有糖尿病病史，自行中斷胰島素治療，出現惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等臨床表現，血糖升高，血酮體陽性，血pH降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷。2.針對該患者，應采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：①補液，先快速輸入生理鹽水，2小時內輸入1000～2000ml，以后根據情況調整速度；②小劑量胰島素持續靜脈滴注，每小時每公斤體重0.1U；③糾正電解質紊亂，根據血鉀情況補鉀；④糾正酸堿平衡失調，由于血pH7.0，可補少量碳酸氫鈉；⑤尋找并處理誘因，如有無感染等；⑥加強護理，密切觀察病情變化。答案分析：這些治療措施是基于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則制定的，可有效治療患者的疾病。3