普通外科試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.闌尾系膜短D.暴飲暴食2.胃潰瘍最常發生的部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇D.賁門3.乳腺癌最主要的轉移途徑是（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延4.診斷腸梗阻最主要的依據是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便5.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌6.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.深靜脈阻塞B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少7.內痔的主要表現是（）A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢8.膽總管結石合并膽管炎時，典型的臨床表現是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、黃疸、寒戰高熱C.腹痛、嘔吐、寒戰高熱D.黃疸、嘔吐、寒戰高熱9.急性胰腺炎最常見的誘因是（）A.酗酒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.外傷10.脾破裂最常見的原因是（）A.病理性腫大B.外傷性C.自發性D.醫源性答案：1.A2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.B9.C10.B多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于腹部閉合性損傷的是（）A.脾破裂B.肝破裂C.小腸破裂D.腎破裂2.腸梗阻的臨床表現包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便3.甲狀腺功能亢進手術的適應證有（）A.中度以上原發性甲亢B.繼發性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年甲亢4.乳腺癌的臨床表現有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷5.引起肛瘺的常見原因有（）A.肛周膿腫B.肛裂C.直腸肛管損傷D.內痔6.急性闌尾炎的并發癥有（）A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.彌漫性腹膜炎D.腸梗阻7.胃十二指腸潰瘍大出血的表現有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.腹痛8.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態D.肥胖9.膽囊結石的并發癥有（）A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽管炎D.膽囊癌10.肝癌的轉移途徑包括（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.疝內容物以小腸最為多見。（）2.急性膽囊炎最主要的病因是膽囊結石。（）3.肛裂“三聯征”是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。（）4.所有的甲狀腺結節都需要手術治療。（）5.脾切除術后可出現血小板減少。（）6.腸梗阻患者均需手術治療。（）7.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（）8.下肢靜脈曲張患者應避免久站、久坐。（）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間比尿淀粉酶早。（）10.肝破裂的主要表現是內出血和腹膜刺激征。（）答案：1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹股溝疝的分類。答案：腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。斜疝是疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環，并可進入陰囊；直疝是疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區直接由后向前突出，不經過內環，也不進入陰囊。2.簡述急性闌尾炎的治療原則。答案：原則上一旦確診，應盡早手術切除闌尾。對于早期單純性闌尾炎，可選擇非手術治療，包括禁食、補液、應用抗生素等。但非手術治療過程中病情加重，或闌尾已穿孔并發彌漫性腹膜炎等情況，應緊急手術。3.簡述胃大部切除術后的早期并發癥。答案：術后胃出血，多為吻合口出血；十二指腸殘端破裂，多發生在術后24-48小時；胃腸吻合口破裂或瘺；術后梗阻，包括輸入襻梗阻、輸出襻梗阻和吻合口梗阻。4.簡述痔的臨床表現。答案：內痔主要表現為便血，可為便時滴血、噴射狀出血，嚴重時脫出。外痔主要表現為疼痛，尤其是血栓性外痔，常有肛門不適、潮濕不潔，有時瘙癢。混合痔則兼具內痔和外痔的癥狀。討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺癌的治療方法及選擇依據。答案：治療方法有手術、內分泌治療、放射性核素治療等。手術是主要治療手段，依據腫瘤病理類型、分期、患者年齡等選擇。如乳頭狀癌、濾泡狀癌早期行腺葉切除等；髓樣癌、未分化癌治療較復雜。內分泌治療用于術后抑制TSH。放射性核素治療用于部分復發轉移患者。2.討論腸梗阻的診斷思路。答案：首先根據腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型表現考慮腸梗阻可能。然后判斷是機械性還是動力性梗阻，機械性有腸鳴音亢進等，動力性則減弱或消失。接著明確梗阻部位，高位梗阻嘔吐早而頻繁，低位梗阻腹脹明顯。最后判斷梗阻程度及有無絞窄，絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征等。3.討論乳腺癌的綜合治療策略。答案：綜合治療包括手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療等。手術是主要手段，根據分期選擇術式。化療用于術前縮小腫瘤或術后預防復發轉移。放療降低局部復發風險。內分泌治療針對激素受體陽性患者。靶向治療用于特定基因變異患者，多聯合應用提高