醫(yī)院母嬰安全管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)醫(yī)院母嬰安全管理，保障母嬰的生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與母嬰相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，包括產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等。三、管理原則1.以人為本原則：以母嬰的健康和安全為中心，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)母嬰安全的法律法規(guī)和政策，規(guī)范醫(yī)療行為。3.全程管理原則：對母嬰從產(chǎn)前到產(chǎn)后的整個(gè)過程進(jìn)行全面管理，確保母嬰的安全。4.協(xié)作管理原則：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)作，形成合力，共同保障母嬰的安全。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立母嬰安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院母嬰安全管理的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。委員會(huì)主任由院長擔(dān)任，副主任由分管醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作的副院長擔(dān)任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、藥劑科、檢驗(yàn)科、超聲科等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院母嬰安全管理制度，組織開展母嬰安全培訓(xùn)和考核，協(xié)調(diào)解決母嬰安全管理中的重大問題。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定和完善產(chǎn)科、新生兒科護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，組織開展護(hù)理人員培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障母嬰的護(hù)理安全。4.產(chǎn)科負(fù)責(zé)孕期保健、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)等醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)格遵守母嬰安全管理制度和操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理母嬰安全隱患。5.兒科負(fù)責(zé)新生兒的監(jiān)護(hù)、治療和出院隨訪等醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)格遵守母嬰安全管理制度和操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒安全隱患。6.新生兒科負(fù)責(zé)新生兒的重癥監(jiān)護(hù)、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)格遵守母嬰安全管理制度和操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒安全隱患。7.藥劑科負(fù)責(zé)藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配和使用等管理工作，確保藥品的質(zhì)量和安全，為母嬰提供合理的用藥服務(wù)。8.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)母嬰的檢驗(yàn)工作，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。9.超聲科負(fù)責(zé)母嬰的超聲檢查工作，嚴(yán)格遵守超聲檢查操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。產(chǎn)前管理一、孕婦建檔1.孕婦在首次就診時(shí)，應(yīng)到產(chǎn)科門診建立孕期保健檔案，填寫相關(guān)信息，包括孕婦基本信息、既往病史、家族史、孕產(chǎn)史等。2.產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真核對孕婦的基本信息，詢問孕婦的病史和家族史，進(jìn)行全面的體格檢查和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲檢查，評估孕婦的健康狀況和胎兒的發(fā)育情況。3.孕婦建檔后，應(yīng)定期到產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每次檢查應(yīng)填寫產(chǎn)前檢查記錄，包括檢查日期、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、醫(yī)生意見等。二、孕期保健1.產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)孕婦的孕周和健康狀況，制定個(gè)性化的孕期保健計(jì)劃，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。2.孕期保健應(yīng)包括定期的產(chǎn)前檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病篩查等內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥，保障母嬰的健康。3.產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)向孕婦普及孕期保健知識(shí)，包括孕期飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、胎教等方面的知識(shí)，提高孕婦的自我保健意識(shí)和能力。三、高危孕婦管理1.產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)孕婦的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和超聲檢查等結(jié)果，評估孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，對高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。2.高危孕婦應(yīng)建立高危孕婦檔案，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和胎兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，保障母嬰的安全。3.高危孕婦應(yīng)在產(chǎn)科門診醫(yī)生的指導(dǎo)下，到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院分娩。四、產(chǎn)前篩查與診斷1.產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)孕婦的孕周和健康狀況，推薦孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷，包括唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測、超聲產(chǎn)前診斷等。2.產(chǎn)前篩查和診斷應(yīng)在具備相應(yīng)資質(zhì)和條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保篩查和診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.對于產(chǎn)前篩查和診斷結(jié)果異常的孕婦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，明確診斷后制定個(gè)性化的治療方案。分娩管理一、分娩前準(zhǔn)備1.孕婦在分娩前應(yīng)到產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查，評估孕婦的分娩條件和胎兒的情況，確定分娩方式。2.產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)向孕婦和家屬介紹分娩的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，包括分娩過程、分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后護(hù)理等方面的知識(shí)，緩解孕婦和家屬的緊張情緒。3.孕婦在分娩前應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生和準(zhǔn)備，包括洗澡、更換干凈的衣服、準(zhǔn)備好分娩所需的物品等。二、分娩過程管理1.分娩過程應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行，由產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士等人員組成的分娩團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。2.分娩過程中，應(yīng)密切觀察孕婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理分娩異常情況，保障母嬰的安全。3.對于自然分娩的孕婦，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆置滏?zhèn)痛，減輕孕婦的疼痛，提高分娩質(zhì)量。4.對于剖宮產(chǎn)的孕婦，應(yīng)嚴(yán)格遵守剖宮產(chǎn)手術(shù)的操作規(guī)程，確保手術(shù)的安全和成功。三、分娩后處理1.分娩后，應(yīng)及時(shí)清理新生兒的呼吸道，保持呼吸道通暢，進(jìn)行Apgar評分，評估新生兒的健康狀況。2.對于母嬰情況穩(wěn)定的孕婦，應(yīng)及時(shí)送回病房進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理；對于母嬰情況不穩(wěn)定的孕婦，應(yīng)送重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和治療。3.分娩后，應(yīng)及時(shí)告知孕婦和家屬分娩的情況和新生兒的健康狀況，指導(dǎo)孕婦和家屬進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理和新生兒護(hù)理。產(chǎn)后管理一、產(chǎn)后護(hù)理1.產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)在病房內(nèi)進(jìn)行，由產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)。2.產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)包括觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮復(fù)舊情況、惡露情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。3.產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)包括指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生等方面的護(hù)理，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。二、新生兒護(hù)理1.新生兒護(hù)理應(yīng)在新生兒病房內(nèi)進(jìn)行，由新生兒科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。2.新生兒護(hù)理應(yīng)包括觀察新生兒的生命體征、黃疸情況、吃奶情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒疾病，保障新生兒的健康。3.新生兒護(hù)理應(yīng)包括指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理技巧、預(yù)防接種等方面的護(hù)理，提高產(chǎn)婦和家屬的新生兒護(hù)理能力。新生兒安全管理一、新生兒身份識(shí)別1.新生兒出生后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行身份識(shí)別，佩戴腕帶，記錄新生兒的基本信息和母親的信息。2.新生兒身份識(shí)別應(yīng)采用兩種以上的方式進(jìn)行，如腕帶、條形碼、指紋等，確保新生兒身份的準(zhǔn)確性。3.新生兒身份識(shí)別應(yīng)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中進(jìn)行，包括分娩、產(chǎn)后護(hù)理、出院等環(huán)節(jié)，防止新生兒身份混淆。二、新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)1.對于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的新生兒，應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和人員，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全。2.轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)評估新生兒的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)條件，制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案，確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全和有效。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征和病情變化，及時(shí)處理突發(fā)情況，確保新生兒的安全。三、新生兒安全監(jiān)護(hù)1.新生兒出生后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)，包括體溫監(jiān)測、心率監(jiān)測、呼吸監(jiān)測等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒安全隱患。2.對于高危新生兒，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，增加監(jiān)護(hù)頻率和項(xiàng)目，確保新生兒的安全。3.新生兒安全監(jiān)護(hù)應(yīng)在新生兒病房內(nèi)進(jìn)行，由新生兒科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。感染防控管理一、人員管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的感染防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和能力。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸母嬰前，應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，洗手或進(jìn)行手消毒。3.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染的發(fā)生。二、環(huán)境管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)房、新生兒病房等母嬰相關(guān)場所的環(huán)境管理，保持環(huán)境清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)良好。2.母嬰相關(guān)場所應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，確保消毒效果。3.母嬰相關(guān)場所應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等，醫(yī)務(wù)人員在接觸母嬰時(shí)應(yīng)正確佩戴和使用防護(hù)用品。三、物品管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對母嬰相關(guān)物品的管理