PNF技術

ProprioceptiveNeuromuscular

Facilitation

本體神經肌肉促進技術

本體神經肌肉促進技術pnf內容概述治療技術肢體基本運動模式與手法操作臨床應用本體神經肌肉促進技術pnf概念利用運動覺、姿勢感覺等刺激，增強有關神經肌肉反應，促進相應肌肉收縮；利用牽張、關節壓縮、牽引和施加阻力等本體感覺刺激，促進功能恢復。本體神經肌肉促進技術pnf神經生理學原理

（Dr.CharlesSherrington,1947)后續效應刺激的效應在刺激停止后仍然繼續存在；隨著刺激強度和時間的增加，刺激的后續效應也隨之增加；在維持肌肉靜力收縮后，其后續效應使肌肉力量得以增加。

擴散對刺激傳播與強度反應的增加；反應可為興奮性或抑制性。本體神經肌肉促進技術pnf時間總和發生在短時間內連續的弱（閾下）刺激的組合（總和）所引起的興奮。空間總和同時作用于身體的不同部位的弱（閾下）刺激的組合（總和）所引起的興奮。連續誘導拮抗肌強烈的興奮之后，可引起主動肌的興奮。交互支配（交互抑制）主動肌與拮抗肌之間的相互作用。本體神經肌肉促進技術pnf

治療技術本體神經肌肉促進技術pnf

基本手法技術手法接觸（manualcontacts）牽張（stretch）牽引和擠壓（tractionandapproximation）最大阻力（maximalresistance）擴散和強化（irradiationandreinforcement）時序（normaltiming)視覺刺激（opticalstimulation）口令與交流（verbalcommandsandcommunication）運動模式（patternofmovement)本體神經肌肉促進技術pnf手法接觸(manualcontacts)治療師手與患者皮膚的接觸刺激患者皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器誘導患者向所需方向運動可同時施加基本及特殊的PNF的治療手法本體神經肌肉促進技術pnf牽張（stretch）當肌纖維被被動地伸長時會自動產生牽張刺激，該刺激反過來可促進被拉長的肌肉及相關的協同肌群產生收縮；牽張反射可從肌肉被拉長或正在收縮的位置引出；潛伏期的脊髓反射：產生較小的、不具有功能性的力量；功能性的牽張反應：產生有力的功能性力量；與口令的實施密不可分。可提高本體感覺的興奮性。本體神經肌肉促進技術pnf牽引和擠壓

（tractionandapproximation）牽引：增大關節間的間隙作用激活關節感受器；關節周圍的肌群被拉長，可引起肌肉的牽張反射；增加血液循環，從而到達緩解疼痛的目的。分類持續牽引；變化性牽引。本體神經肌肉促進技術pnf擠壓：減小關節間的間隙作用激活關節感受器；促進關節的穩定；促進負重和抗重力肌群的收縮；促進身體的直立反應。分類快速關節擠壓：以引發反射性的反應；慢速關節擠壓：根據患者的對誘發動作的反應及耐受力，緩慢地加以施加。本體神經肌肉促進技術pnf最大阻力（maximalresistance）治療師所給予患者的阻力，能使患者自身產生運動且使關節能順利地通過整個運動范圍；當肌肉的收縮抵抗阻力時，肌肉對皮層刺激的反應增加(Gellhorn,1947)；肌肉抗阻所產生張力的增加，是最有效的本體感覺刺激方法之一(Gellhorn,1949)；阻力施加的大小直接與促進本體感覺的程度有關（LoofbourrowandGellhorn,1949)；這種促進可相互擴散：近端到遠端、興奮或抑制等；肌肉在最大阻力之后，可獲得完全的松弛。本體神經肌肉促進技術pnf擴散和強化

(irradiationandreinforcement)

擴散：刺激反應的傳播。強化：刺激身體的各個部位均可引出有目的性的 協調的運動。對一肢體用抗阻法進行一定形式的活動時，常可強化其他肢體或頸、軀干肌的收縮。

-固定肌：強肌

-運動的對象：弱肌

-操作點：調節運動的部位本體神經肌肉促進技術pnf時序(patternofmovement)運動發生的先后關系；正常運動具有精確的活動順序與協調性；人的神經生長與運動發育順序；強調的時序：增強某組肌群在某個關節活動范圍收縮的能力；促進身體的某個部位的運動；由身體較強的部位，易化肌力較弱的部位。本體神經肌肉促進技術pnf視覺刺激(opticalstimulation)

在進行頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可引導正確的運動方向，令患者的眼球追隨運動的方向，可以使動作更容易完成，也有助于動作的發動與協調。為治療提供了另一條溝通的渠道。本體神經肌肉促進技術pnf口令與交流

(verbalcommandsandcommunication)

口令的對象是給患者，不是身體的某一部位。治療師在適當的時候發出口令，可刺激患者的主動運動，提高動作完成的質量。合理應用口令的語音與語速預備口令：必須清楚、明白；動作中的口令：短、準確、時間正確；-糾正的口令：及時、準確、達到目的。

本體神經肌肉促進技術pnf肢體基本運動模式與手法操作

本體神經肌肉促進技術pnf特點螺旋對角交叉的運動模式；屈曲伸展外展內收外旋內旋本體神經肌肉促進技術pnf螺旋對角交叉式的基本原理符合正常的生理上的運動形式：大多數肌肉的附著點和纖維的排列；自主運動由大量的運動模式，而不是由單一的肌肉運動組成；對角線形式運動是屈伸、內外旋、內外展三對肌肉的相互作用所形成的運動，是正常發育的最后部分和最高形式；所有對角線形式運動都跨越中線，能促進身體兩側的相互作用；對角線形式的運動總是合并旋轉的成分，而旋轉是發育的最后、最高形式之一。本體神經肌肉促進技術pnf肩D2F屈曲D1F屈曲D1E伸展D2E伸展屈曲（肩）外旋（肩）旋后（前臂）橈側屈（腕）外展（肩）腕伸展指伸展伸展（肩）內旋（肩）旋前（前臂）尺側屈（腕）內收（肩）腕屈曲指屈曲本體神經肌肉促進技術pnf髖D2F屈曲D1F屈曲D1E伸展D2E伸展屈曲（髖）踝關節背屈足趾伸展外展（髖）內旋（髖）足外翻伸展（髖）踝關節趾屈足趾屈曲內收（髖）外旋（髖）足內翻本體神經肌肉促進技術pnf運動模式的種類單側模式雙側模式-對稱性模式不對稱性模式-交叉模式同向交叉模式異向交叉模式對角線交叉模式本體神經肌肉促進技術pnf

特殊手法技術節律性啟動（rhythmicinitiation）節律性穩定（rhythmicstabilization)重復收縮（repeatedcontraction）慢逆轉（slowreversal）保持-放松（hold-relax）收縮-放松（contract-relax）本體神經肌肉促進技術pnf治療方法的特點屬于易化技術的一種治療方法；螺旋對角交叉式的運動模式；同時借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體感覺、平衡反應；屈、伸肌相互交替收縮，以維持一動作或姿勢的穩定；反復刺激、反復自我學習的過程；極具開發潛能、較難掌握的一種技術。本體神經肌肉促進技術pnf所有個體都有尚未開發的潛能利用較強的運動模式（功能較好的部位）來易化較弱的運動模式（功能較差的部位）。

正常的運動發育按照從頭到腳，由近及遠的順序發展只有在控制好頭部、軀干的控制后，方可恢復遠端的運動或精細動作。早期運動由反射活動控制，成熟運動通過姿勢反射得到強化或加強反射的活動對于動作的維持與再學習是極其有益的。PNF的治療原理本體神經肌肉促進技術pnf運動功能的發育具有周期性傾向動作發育是在屈肌和伸肌優勢交替轉換中不斷地向前發展；早期動作是有節律性的、可逆轉的、自發性的屈伸運動。正常運動與姿勢的維持取決于肌肉的“協同作用”

主動肌與拮抗肌的相互協調與平衡；肌肉的離心性收縮的能力等。動作發展是按照運動和姿勢的總體模式的一定順序進行正常運動功能的發育具有一定的規則和順序運動功能發育的順序為治療提供了大的發展方向；四肢的運動與頭部、軀干的運動相互影響。本體神經肌肉促進技術pnf四肢運動功能發育的順序： 雙側對稱性雙側非對稱性交叉性功能單側運動模式；在具體治療中，并非按部就班，其間可有跳躍和重疊。動作能力的提高依賴于動作的學習通過反復的刺激與易化提高患者對某一動作掌握的能力；利用語言、視覺與環境，使患者能把所學到的動作真正運用于實際的生活中。有利于發展肌肉的肌力與耐力反復刺激和重復的活動可促進和鞏固對動作的學習與掌握；本體神經肌肉促進技術pnf當某一動作重復到可自由支配與調節時，對運動的學習便到達了目的。通過促進技術，加強運動活動的目的性把ADL的動作細化，做為每一動作訓練的目標。在治療中，同時借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體感覺與平衡反應等來易化動作的完成

本體神經肌肉促進技術pnf適應證適用于多種神經疾患：中風后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質炎后的運動功能障礙的恢復。適用于骨關節疾病、軟組織損傷等疾患：骨折、手外傷后。臨床應用本體神經肌肉促進技術pnf禁忌證