醫學藥房處方管理制度一、總則1.目的為加強醫學藥房處方管理，規范處方開具、調劑、保管等行為，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫學藥房及所有參與處方相關工作的人員，包括醫師、藥師、護士等。3.依據本制度依據《處方管理辦法》等相關法律法規及規范性文件制定。二、處方的開具1.醫師資質醫師應經注冊并在本醫學藥房所在醫療機構執業，取得相應的處方權。進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。2.處方書寫規范處方內容應當完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。3.處方開具要求醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。醫師開具處方應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫師必須在處方上簽名并注明日期。4.特殊藥品處方管理麻醉藥品和第一類精神藥品處方執業醫師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，拒絕發藥。麻醉藥品和第一類精神藥品處方限量：為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。第二類精神藥品處方執業醫師經培訓、考核合格后，取得第二類精神藥品的處方權。第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。三、處方的調劑1.藥師資質藥師應當經注冊并在本醫學藥房執業，方可從事處方調劑工作。藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。2.調劑流程收方藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。審方藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。調配藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。藥師調配處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方，以免發生差錯。對需要特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽，以提示患者注意，如28℃冷藏保存。核對核對人員應當對調配的藥品進行逐一核對，核對內容包括：處方與調配的藥品、規格、劑量、用法、用量是否一致，包裝是否符合要求，藥品有無變質、污染、短缺等。核對人員核對無誤后，在處方上簽字或蓋章。發藥發藥時，應當核對患者姓名、性別、年齡、取藥憑證、藥品名稱、劑型、規格、數量等與處方一致。向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。發藥時應告知患者需特殊保存藥品的保存方法及有效期等重要信息。3.調劑特殊情況處理對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。四、處方的保管1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保管要求處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。處方應當分類裝訂成冊，并按編號順序妥善保管。處方保存期間，應當保證處方的完整性和可追溯性，不得隨意涂改、損毀或丟失。五、監督管理1.內部監督醫學藥房應定期對處方開具、調劑、保管等工作進行自查，發現問題及時整改。藥學部門負責人應定期檢查處方質量，對存在問題的醫師和藥師進行督促和指導。2.外部監管接受衛生行政部門、藥品監督管理部門等相關部門的監督檢查。對監督檢查中發現的問題，應積極配合整改，并及時報告整改情況。六、處罰措施1.醫師違規處罰醫師有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《處方管理辦法》的規定，責令改正，并可處以警告或者罰款；情節嚴重的，吊銷其執業證書：未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的。未按照本制度規定開具藥品處方的。違反本制度規定使用藥品的。未按照本制度規定保存處方的。2.藥師違規處罰藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《處方管理辦法》的規定，責令改正，并可處以警告或者罰款；情節嚴重的，吊銷其執業證書：未取得調劑