醫療保障系統管理制度總則一、目的為規范公司醫療保障相關事宜，保障員工的身體健康和合法權益，提高公司整體運營效率，特制定本管理制度。本制度旨在明確醫療保障的范圍、標準、流程及相關責任，確保醫療保障工作的有序進行。二、適用范圍本制度適用于公司全體員工，包括正式員工、試用期員工、兼職員工等。三、管理原則1.公平公正原則：醫療保障的提供和使用應遵循公平、公正的原則，確保每位員工都能平等地享受醫療保障待遇。2.依法合規原則：醫療保障工作應嚴格遵守國家法律法規和相關政策，確保醫療保障制度的合法性和合規性。3.以人為本原則：醫療保障工作應以員工的身體健康為出發點，提供優質、高效的醫療保障服務，切實維護員工的合法權益。4.統籌協調原則：醫療保障工作應與公司的整體發展戰略相協調，與其他人力資源管理工作相配合，形成合力，共同推動公司的發展。四、管理機構及職責1.人力資源部（1）負責醫療保障制度的制定、修訂和完善，確保制度的科學性和合理性。（2）負責醫療保障費用的預算、核算和報銷管理，確保醫療保障費用的合理使用。（3）負責與醫療機構的溝通和協調，建立良好的合作關系，為員工提供優質的醫療服務。（4）負責員工醫療保障信息的收集、整理和管理，確保醫療保障信息的真實、準確和完整。（5）負責對醫療保障工作進行監督和檢查，及時發現和解決問題，確保醫療保障工作的順利進行。2.財務部（1）負責醫療保障費用的預算編制和審核，確保醫療保障費用的合理支出。（2）負責醫療保障費用的報銷審核和支付，確保醫療保障費用的及時結算。（3）負責醫療保障費用的會計核算和財務報表編制，確保醫療保障費用的財務信息真實、準確和完整。3.各部門（1）負責本部門員工醫療保障相關事宜的組織和協調，及時向人力資源部反饋員工的醫療需求和意見建議。（2）協助人力資源部做好員工醫療保障信息的收集和整理工作，確保醫療保障信息的真實、準確和完整。（3）督促本部門員工遵守醫療保障制度，合理使用醫療保障資源，不得浪費醫療保障資源。醫療保障的內容與范圍一、基本醫療保險1.公司按照國家規定為員工參加基本醫療保險，員工在基本醫療保險范圍內的醫療費用由基本醫療保險基金支付。2.基本醫療保險的范圍包括門診醫療、住院醫療、特殊病種醫療等，具體范圍按照國家和地方有關規定執行。3.員工在享受基本醫療保險待遇時，應按照國家和地方有關規定辦理相關手續，如門診就醫需持醫保卡或社保卡，住院就醫需辦理住院手續等。二、補充醫療保險1.公司為員工參加補充醫療保險，補充醫療保險作為基本醫療保險的補充，用于支付基本醫療保險范圍外的醫療費用。2.補充醫療保險的范圍包括門診特殊病種醫療、住院自費部分醫療、特定藥品費用等，具體范圍由公司根據實際情況確定。3.員工在享受補充醫療保險待遇時，應按照公司規定辦理相關手續，如門診特殊病種需申請認定，住院自費部分需按規定比例報銷等。三、醫療救助1.對于因重大疾病或特殊情況導致醫療費用過高，基本醫療保險和補充醫療保險無法完全覆蓋的員工，公司可給予一定的醫療救助。2.醫療救助的申請和審批程序由公司另行制定，具體救助標準和金額根據員工的實際情況確定。3.醫療救助的資金來源主要包括公司的福利費、工會經費等，必要時可向社會募集資金。四、其他醫療保障1.公司可根據實際情況為員工提供其他形式的醫療保障，如商業醫療保險、健康體檢等。2.商業醫療保險的購買和管理由公司統一組織，員工自愿參加，費用由員工個人承擔。3.健康體檢的安排和實施由公司根據實際情況確定，員工應按時參加體檢，不得無故缺席。醫療保障的申請與報銷流程一、基本醫療保險1.門診就醫（1）員工持醫保卡或社保卡到定點醫療機構就醫，門診費用由個人先行墊付。（2）員工在就醫后，應及時將門診費用明細清單和相關票據整理好，交所在部門負責人審核簽字。（3）部門負責人審核簽字后，將門診費用明細清單和相關票據交人力資源部審核報銷。（4）人力資源部審核報銷后，將報銷款項支付給員工。2.住院就醫（1）員工因疾病需要住院治療的，應持醫保卡或社保卡到定點醫療機構辦理住院手續。（2）住院期間發生的醫療費用由個人先行墊付，出院時由醫院結算。（3）員工在出院后，應及時將住院費用明細清單和相關票據整理好，交所在部門負責人審核簽字。（4）部門負責人審核簽字后，將住院費用明細清單和相關票據交人力資源部審核報銷。（5）人力資源部審核報銷后，將報銷款項支付給員工。二、補充醫療保險1.門診特殊病種醫療（1）員工患有門診特殊病種的，應向人力資源部申請認定。（2）人力資源部審核通過后，將認定結果通知員工，并告知其享受補充醫療保險待遇的相關規定。（3）員工在認定后的門診就醫費用，由個人先行墊付，就醫后將費用明細清單和相關票據交所在部門負責人審核簽字。（4）部門負責人審核簽字后，將門診特殊病種費用明細清單和相關票據交人力資源部審核報銷。（5）人力資源部審核報銷后，將報銷款項支付給員工。2.住院自費部分醫療（1）員工住院期間發生的自費部分醫療費用，由個人先行墊付，出院時由醫院結算。（2）員工在出院后，應及時將住院自費部分費用明細清單和相關票據整理好，交所在部門負責人審核簽字。（3）部門負責人審核簽字后，將住院自費部分費用明細清單和相關票據交人力資源部審核報銷。（4）人力資源部審核報銷后，將報銷款項支付給員工。3.特定藥品費用（1）員工使用特定藥品的，應向人力資源部申請報銷。（2）人力資源部審核通過后，將報銷款項支付給員工。三、醫療救助1.醫療救助的申請（1）員工因重大疾病或特殊情況導致醫療費用過高，基本醫療保險和補充醫療保險無法完全覆蓋的，可向公司申請醫療救助。（2）員工應填寫《醫療救助申請表》，并提供相關證明材料，如病歷、診斷證明、費用清單等。（3）員工將《醫療救助申請表》及相關證明材料交所在部門負責人審核簽字。（4）部門負責人審核簽字后，將《醫療救助申請表》及相關證明材料交人力資源部審核。2.醫療救助的審批（1）人力資源部對員工提交的《醫療救助申請表》及相關證明材料進行審核，提出審批意見。（2）人力資源部將審批意見報公司領導審批。（3）公司領導審批通過后，人力資源部將醫療救助款項支付給員工。四、其他醫療保障1.商業醫療保險（1）員工自愿參加商業醫療保險的，應向人力資源部提交申請，并繳納保險費用。（2）人力資源部將員工的申請和保險費用交保險公司辦理保險手續。（3）員工在保險期間發生的醫療費用，由保險公司按照保險合同的約定進行報銷。2.健康體檢（1）公司根據實際情況安排員工進行健康體檢，員工應按時參加體檢。（2）體檢結束后，人力資源部將體檢結果反饋給員工，并根據體檢結果提出相應的健康建議。醫療保障的監督與管理一、內部監督1.人力資源部應定期對醫療保障工作進行監督和檢查，及時發現和解決問題。2.人力資源部應建立醫療保障工作檔案，對醫療保障申請、報銷、救助等相關信息進行記錄和歸檔，便于查詢和管理。3.各部門應加強對本部門員工醫療保障相關事宜的管理，督促員工遵守醫療保障制度，合理使用醫療保障資源。二、外部監督1.公司應接受社會保險經辦機構、醫保定點醫療機構等相關部門的監督和檢查，積極配合其工作，確保醫療保障工