循證醫(yī)學考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.循證醫(yī)學的核心是（）A.醫(yī)生經(jīng)驗B.患者意愿C.最佳證據(jù)D.臨床研究答案：C2.以下哪種研究證據(jù)級別最高（）A.病例對照研究B.隊列研究C.系統(tǒng)評價D.病例報告答案：C3.循證醫(yī)學實踐的第一步是（）A.提出問題B.檢索證據(jù)C.評價證據(jù)D.應(yīng)用證據(jù)答案：A4.證據(jù)質(zhì)量分級中，GRADE系統(tǒng)中高質(zhì)量證據(jù)是（）A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A5.臨床實踐指南的制定主要依據(jù)（）A.專家意見B.臨床經(jīng)驗C.循證醫(yī)學證據(jù)D.患者需求答案：C6.循證醫(yī)學證據(jù)的來源不包括（）A.教科書B.期刊文獻C.藥品說明書D.個人經(jīng)驗答案：D7.評價治療性研究證據(jù)的首要原則是（）A.真實性B.重要性C.實用性D.先進性答案：A8.系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)綜述的主要區(qū)別在于（）A.有明確的納入和排除標準B.字數(shù)更多C.引用文獻多D.由多人完成答案：A9.循證醫(yī)學中，證據(jù)評價的基本要素不包括（）A.內(nèi)部真實性B.外部真實性C.臨床重要性D.研究設(shè)計類型答案：D10.實施循證醫(yī)學的基礎(chǔ)不包括（）A.高素質(zhì)的臨床醫(yī)生B.最佳的研究證據(jù)C.良好的醫(yī)療環(huán)境D.患者的參與答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.循證醫(yī)學實踐的基本步驟包括（）A.提出問題B.檢索證據(jù)C.評價證據(jù)D.應(yīng)用證據(jù)E.后效評價答案：ABCDE2.循證醫(yī)學證據(jù)的類型有（）A.原始研究證據(jù)B.二次研究證據(jù)C.理論性證據(jù)D.經(jīng)驗性證據(jù)E.動物實驗證據(jù)答案：AB3.以下屬于高質(zhì)量臨床研究的是（）A.大樣本隨機對照試驗B.系統(tǒng)評價C.meta分析D.病例系列研究E.專家共識答案：ABC4.評價證據(jù)真實性的方面包括（）A.研究對象的選擇是否合適B.測量指標是否可靠C.研究結(jié)果是否具有可重復性D.研究結(jié)論是否合理E.樣本量大小答案：ABCD5.循證醫(yī)學證據(jù)檢索的常用數(shù)據(jù)庫有（）A.PubMedB.CNKIC.VIPD.EMBASEE.CochraneLibrary答案：ABCDE6.臨床實踐指南的制定方法包括（）A.基于證據(jù)的方法B.專家共識法C.經(jīng)驗法D.德爾菲法E.系統(tǒng)評價法答案：ABD7.循證醫(yī)學在臨床決策中的應(yīng)用包括（）A.診斷決策B.治療決策C.預防決策D.護理決策E.藥物研發(fā)決策答案：ABC8.循證醫(yī)學證據(jù)評價的內(nèi)容包括（）A.真實性評價B.重要性評價C.實用性評價D.創(chuàng)新性評價E.可行性評價答案：ABC9.循證醫(yī)學的發(fā)展對臨床醫(yī)生的要求有（）A.不斷更新知識B.掌握檢索和評價證據(jù)的方法C.提高臨床技能D.加強與患者溝通E.參與臨床研究答案：ABCDE10.以下屬于循證醫(yī)學應(yīng)用領(lǐng)域的有（）A.臨床診斷B.疾病治療C.衛(wèi)生政策制定D.藥品評價E.醫(yī)學教育答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.循證醫(yī)學就是單純依靠證據(jù)進行臨床決策。（×）2.病例對照研究的證據(jù)級別高于隊列研究。（×）3.系統(tǒng)評價一定是高質(zhì)量的證據(jù)。（×）4.循證醫(yī)學實踐中，檢索到的證據(jù)都可以直接應(yīng)用。（×）5.臨床實踐指南一旦制定就不需要更新。（×）6.證據(jù)的真實性是指研究結(jié)果與真實情況的符合程度。（√）7.循證醫(yī)學不考慮患者的價值觀和意愿。（×）8.個人經(jīng)驗在循證醫(yī)學中毫無作用。（×）9.循證醫(yī)學證據(jù)檢索只需要檢索中文數(shù)據(jù)庫。（×）10.循證醫(yī)學可以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述循證醫(yī)學實踐中提出問題的重要性答案：提出問題是循證醫(yī)學實踐的起點。明確、恰當?shù)膯栴}能指引后續(xù)證據(jù)檢索方向，確保獲取相關(guān)有效證據(jù)，有助于針對性地解決臨床實際問題，提升臨床決策的準確性和有效性。2.簡述評價證據(jù)重要性的主要內(nèi)容答案：評價證據(jù)重要性主要看效應(yīng)大小，如相對危險度、絕對危險度降低率等數(shù)值。還要看研究結(jié)果的精確性，通常95%可信區(qū)間越窄越精確。判斷其對臨床實踐有無實際意義，能否改變治療決策。3.簡述臨床實踐指南的作用答案：規(guī)范臨床診療行為，為醫(yī)生提供統(tǒng)一標準，避免診療差異；幫助醫(yī)生快速獲取最佳證據(jù)，提高診療效率；保障醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險；便于患者了解疾病診療，促進醫(yī)患溝通。4.簡述循證醫(yī)學證據(jù)檢索的基本策略答案：明確檢索問題，確定關(guān)鍵詞；選擇合適數(shù)據(jù)庫，如PubMed、CochraneLibrary等；制定檢索式，恰當運用布爾邏輯運算符；根據(jù)檢索結(jié)果調(diào)整檢索策略，獲取全面且相關(guān)證據(jù)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論循證醫(yī)學對傳統(tǒng)醫(yī)學教育的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略答案：挑戰(zhàn)在于傳統(tǒng)醫(yī)學教育重知識傳授，輕證據(jù)檢索評價應(yīng)用。應(yīng)對策略：更新教學理念，融入循證思維；開設(shè)循證醫(yī)學課程，教授檢索評價證據(jù)方法；開展案例教學、小組討論等，培養(yǎng)學生自主學習和解決問題能力。2.討論如何在臨床工作中更好地應(yīng)用循證醫(yī)學證據(jù)答案：首先要養(yǎng)成循證思維，遇到問題及時提出。熟練檢索并嚴格評價證據(jù)真實性、重要性和實用性。結(jié)合患者具體情況如病情、意愿、經(jīng)濟狀況等，將證據(jù)轉(zhuǎn)化為個體化診療方案，之后進行后效評價并持續(xù)改進。3.討論循證醫(yī)學在罕見病診療中的應(yīng)用難點及解決思路答案：難點在于罕見病病例少，高質(zhì)量研究證據(jù)稀缺，且診療復雜難形成統(tǒng)一指南。解決思路：加強多中心合作研究積累證據(jù)；利用真實世界數(shù)據(jù)；專家共同制定靈活實用診療建議；借鑒類似