icu醫師年度考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.ICU患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.心律失常D.呼吸衰竭答案：B2.重癥患者應激性高血糖的控制目標為（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C3.機械通氣患者吸痰時，吸引負壓一般不超過（）A.-50mmHgB.-100mmHgC.-150mmHgD.-200mmHg答案：C4.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B5.急性腎損傷患者少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C6.對于ICU患者，預防深靜脈血栓形成常用的藥物是（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.氯吡格雷答案：B7.成人在靜息狀態下正常的呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.18-20次/分C.20-24次/分D.24-30次/分答案：A8.脈搏血氧飽和度（SpO?）的正常范圍是（）A.85%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.100%-105%答案：C9.下列哪項不是ICU患者鎮痛鎮靜的目的（）A.減輕應激反應B.增加呼吸抑制C.改善睡眠D.便于護理操作答案：B10.重癥患者腸內營養時，床頭應抬高（）A.15-20°B.20-30°C.30-45°D.45-60°答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.ICU患者常見的感染部位包括（）A.肺部B.泌尿系統C.血液D.傷口E.胃腸道答案：ABCD2.以下屬于機械通氣并發癥的有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關性肺炎C.低血壓D.氧中毒E.人機對抗答案：ABCDE3.重癥患者營養支持的目的包括（）A.供給細胞代謝所需要的能量與營養底物B.維持組織器官結構與功能C.增強機體免疫力D.加速傷口愈合E.減少并發癥的發生答案：ABCDE4.評估患者意識狀態的方法有（）A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.瞳孔對光反射C.疼痛刺激反應D.腦電圖E.語言反應答案：ABCDE5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變包括（）A.肺廣泛性充血水腫B.肺泡內透明膜形成C.肺不張D.肺纖維化E.肺泡毛細血管膜損傷答案：ABCE6.ICU患者鎮痛鎮靜的評估工具包括（）A.里士滿躁動-鎮靜評分（RASS）B.鎮靜-躁動評分（SAS）C.視覺模擬評分法（VAS）D.數字評分法（NRS）E.臉譜評分法答案：ABCDE7.中心靜脈置管的并發癥包括（）A.氣胸B.血胸C.導管相關感染D.空氣栓塞E.心律失常答案：ABCDE8.以下哪些是重癥患者發生急性腎損傷（AKI）的危險因素（）A.膿毒癥B.休克C.腎毒性藥物使用D.大手術E.高齡答案：ABCDE9.機械通氣患者撤機的評估指標包括（）A.自主呼吸頻率B.潮氣量C.分鐘通氣量D.血氣分析結果E.呼吸肌力量答案：ABCDE10.重癥患者的液體管理原則包括（）A.保證有效循環血容量B.避免液體超負荷C.根據病情調整液體入量D.維持水電解質平衡E.優先使用膠體液答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有ICU患者都需要進行鎮痛鎮靜治療。（）答案：錯誤2.中心靜脈壓升高一定提示患者存在心力衰竭。（）答案：錯誤3.機械通氣患者一旦氧合改善就應立即撤機。（）答案：錯誤4.重癥患者腸內營養比腸外營養更符合生理需求。（）答案：正確5.對于深靜脈血栓形成患者，應絕對臥床休息。（）答案：錯誤6.急性腎損傷患者均需要緊急透析治療。（）答案：錯誤7.脈搏血氧飽和度（SpO?）可以完全替代動脈血氣分析中的氧分壓檢測。（）答案：錯誤8.重癥患者使用抗生素應盡可能使用廣譜抗生素。（）答案：錯誤9.格拉斯哥昏迷評分（GCS）最高分為15分。（）答案：正確10.機械通氣患者吸痰時應先吸口腔再吸氣管內痰液。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ICU患者發生譫妄的常見原因。答案：ICU患者發生譫妄的常見原因包括：疾病本身嚴重（如膿毒癥等）、環境因素（如噪音、光線等干擾）、藥物因素（如某些鎮靜催眠藥等）、代謝紊亂（如低血糖、電解質紊亂等）、睡眠剝奪等。2.簡述機械通氣時如何預防呼吸機相關性肺炎。答案：預防措施包括：嚴格無菌操作（如吸痰等操作）、抬高床頭30-45°、定期更換呼吸機管路、口腔護理、避免過度鎮靜、盡早撤機等。3.簡述急性腎損傷的分期標準。答案：急性腎損傷根據血清肌酐和尿量變化分為3期。1期：血清肌酐升高≥0.3mg/dl或達到基線值的1.5-1.9倍；或尿量<0.5ml/(kg·h)，持續6-12小時。2期：血清肌酐達到基線值的2.0-2.9倍；或尿量<0.5ml/(kg·h)，持續12-24小時。3期：血清肌酐升高達到基線值的3.0倍；或血清肌酐升高至≥4.0mg/dl；或開始腎臟替代治療；或尿量<0.3ml/(kg·h)，持續24小時或無尿12小時。4.簡述重癥患者鎮痛鎮靜的原則。答案：原則包括：在祛除或減輕導致疼痛、躁動的誘因基礎上，有選擇地進行鎮痛鎮靜；實施個體化方案；盡可能減少對生理功能的影響；需定期評估鎮痛鎮靜效果和深度并及時調整藥物劑量等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高ICU患者家屬的滿意度。答案：可通過及時溝通患者病情、治療方案和預后；尊重家屬的意見和情感需求；提供舒適的探視環境；允許家屬適當參與患者護理（如陪伴等）等方式提高滿意度。2.討論在ICU中如何合理使用抗生素。答案：應根據病原菌培養和藥敏結果選用抗生素；在未明確病原菌前根據經驗用藥，同時考慮患者感染部位、基礎疾病等因素；避免不必要的長時間使用廣譜抗生素；及時評估療效并調整用藥等。3.討論ICU患者營養