2025靜脈血栓栓塞癥(VTE)專項考核試題及答案單選題1.以下哪種情況不屬于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險因素？A.長期臥床B.高脂血癥C.積極運動D.創傷答案：C答案分析：長期臥床、創傷易導致血流緩慢、血管損傷，高脂血癥會影響血液黏稠度，都是VTE危險因素，積極運動可促進血液循環，不是危險因素。2.診斷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的金標準是？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D答案分析：靜脈造影能直接顯示靜脈形態，是診斷DVT的金標準，其他檢查各有優勢，但準確性稍遜。3.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C答案分析：呼吸困難是PTE最常見癥狀，胸痛、咯血、咳嗽等也可出現，但相對不如呼吸困難普遍。4.預防VTE的機械性措施不包括？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D答案分析：低分子肝素是藥物預防措施，梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵屬于機械性預防措施。5.對于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療療程至少為？A.1周B.3周C.3個月D.6個月答案：C答案分析：急性DVT患者初始抗凝治療療程至少3個月，以減少血栓復發風險。6.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.華法林B.利伐沙班C.達比加群酯D.阿哌沙班答案：A答案分析：華法林是傳統口服抗凝藥，利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班是新型口服抗凝藥。7.VTE的主要病理生理機制是？A.血液高凝狀態B.血管內皮損傷C.血流緩慢D.以上都是答案：D答案分析：血液高凝狀態、血管內皮損傷、血流緩慢是VTE形成的三大主要病理生理機制。8.下肢DVT最常見的好發部位是？A.髂股靜脈B.腘靜脈C.小腿靜脈D.股靜脈答案：C答案分析：小腿靜脈血流緩慢且瓣膜較多，是下肢DVT最常見的好發部位。9.當懷疑PTE時，首選的影像學檢查是？A.胸部X線B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描D.超聲心動圖答案：B答案分析：CTPA能清晰顯示肺動脈情況，是懷疑PTE時首選的影像學檢查。10.下列哪種疾病與VTE發生風險增加無關？A.腫瘤B.系統性紅斑狼瘡C.甲狀腺功能亢進D.腎病綜合征答案：C答案分析：腫瘤、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征都可導致血液高凝等，增加VTE風險，甲狀腺功能亢進一般與VTE關系不大。11.對于接受大手術的患者，術后預防VTE的藥物選擇，以下正確的是？A.僅用阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.氯吡格雷答案：B答案分析：大手術后預防VTE常用低分子肝素，阿司匹林、氯吡格雷主要用于抗血小板，華法林起效相對慢。12.深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現不包括？A.下肢腫脹B.皮膚色素沉著C.下肢疼痛D.間歇性跛行答案：D答案分析：間歇性跛行是動脈病變表現，下肢腫脹、皮膚色素沉著、下肢疼痛是深靜脈血栓形成后綜合征常見表現。13.診斷PTE的重要實驗室指標是？A.D-二聚體B.肌鈣蛋白C.腦鈉肽D.血常規答案：A答案分析：D-二聚體對PTE診斷有重要提示意義，肌鈣蛋白、腦鈉肽主要用于心臟疾病，血常規對PTE診斷價值不大。14.長期服用華法林治療的患者，國際標準化比值（INR）應維持在？A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C答案分析：長期服用華法林治療，INR應維持在2.0-3.0，以保證抗凝效果同時減少出血風險。15.以下關于VTE預防的說法，錯誤的是？A.所有住院患者都需要評估VTE風險B.機械預防和藥物預防可以聯合使用C.妊娠婦女不能使用任何抗凝藥物D.鼓勵患者早期活動答案：C答案分析：妊娠婦女可根據情況使用低分子肝素等抗凝藥物，并非不能使用任何抗凝藥。16.急性PTE患者出現休克時，首要的治療措施是？A.溶栓治療B.抗凝治療C.血管活性藥物維持血壓D.介入治療答案：C答案分析：患者休克時首要任務是維持血壓，使用血管活性藥物，之后再考慮溶栓、抗凝等治療。17.下肢DVT患者在急性期應避免？A.臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.使用抗凝藥物答案：C答案分析：按摩患肢可能導致血栓脫落，引起PTE，急性期應避免。18.新型口服抗凝藥的優點不包括？A.無需常規監測凝血指標B.藥物相互作用少C.半衰期短，起效快D.價格便宜答案：D答案分析：新型口服抗凝藥目前價格相對較高，其優點是無需常規監測凝血指標、藥物相互作用少、半衰期短起效快。19.以下哪種情況不是溶栓治療的禁忌證？A.近期有活動性出血B.2周內有大手術史C.年齡大于75歲D.血壓140/90mmHg答案：D答案分析：血壓140/90mmHg不屬于溶栓禁忌證，近期活動性出血、2周內大手術史、年齡大于75歲等可能是禁忌證。20.診斷PTE的“三聯征”是指？A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、咳痰、發熱C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.頭痛、頭暈、乏力答案：A答案分析：胸痛、咯血、呼吸困難被稱為診斷PTE的“三聯征”。多選題21.靜脈血栓栓塞癥包括以下哪些疾?。緼.下肢深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.上肢深靜脈血栓形成D.淺靜脈炎答案：ABC答案分析：靜脈血栓栓塞癥主要包括下肢和上肢深靜脈血栓形成以及肺血栓栓塞癥，淺靜脈炎不屬于VTE范疇。22.VTE的高危人群包括？A.老年人B.肥胖者C.長途旅行者D.口服避孕藥的女性答案：ABCD答案分析：老年人身體機能下降、肥胖者血液易高凝、長途旅行者血流緩慢、口服避孕藥女性激素變化導致血液高凝，都是VTE高危人群。23.預防VTE的藥物有？A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.磺達肝癸鈉答案：ABCD答案分析：普通肝素、低分子肝素、華法林、磺達肝癸鈉都可用于VTE的預防。24.急性PTE的治療方法包括？A.抗凝治療B.溶栓治療C.介入治療D.手術取栓答案：ABCD答案分析：急性PTE的治療方法有抗凝、溶栓、介入和手術取栓等。25.以下哪些是深靜脈血栓形成后綜合征的治療措施？A.穿彈力襪B.使用血管活性藥物C.手術治療D.物理治療答案：ABCD答案分析：穿彈力襪、使用血管活性藥物、手術治療、物理治療都是深靜脈血栓形成后綜合征的治療措施。26.影響華法林抗凝效果的因素有？A.飲食B.藥物相互作用C.遺傳因素D.年齡答案：ABCD答案分析：飲食中維生素K含量、藥物相互作用、遺傳因素、年齡等都會影響華法林抗凝效果。27.診斷下肢DVT的檢查方法有？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：ABCD答案分析：超聲、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、靜脈造影都可用于診斷下肢DVT。28.新型口服抗凝藥的作用靶點包括？A.凝血酶B.因子XaC.因子IIaD.因子VIIa答案：AB答案分析：新型口服抗凝藥主要作用靶點是凝血酶和因子Xa。29.對于VTE患者的健康教育內容包括？A.戒煙限酒B.避免久坐久站C.定期復查D.按醫囑服藥答案：ABCD答案分析：VTE患者應戒煙限酒、避免久坐久站、定期復查、按醫囑服藥。30.以下哪些情況可能導致血液高凝狀態？A.惡性腫瘤B.腎病綜合征C.抗磷脂綜合征D.口服避孕藥答案：ABCD答案分析：惡性腫瘤、腎病綜合征、抗磷脂綜合征、口服避孕藥都可導致血液高凝狀態。判斷題31.所有DVT患者都會發生PTE。答案：錯誤答案分析：并非所有DVT患者都會發生PTE，只有部分血栓脫落才會導致PTE。32.阿司匹林可以替代抗凝藥物用于VTE的預防。答案：錯誤答案分析：阿司匹林主要抗血小板，不能替代抗凝藥物用于VTE預防。33.只要D-二聚體正常，就可以排除PTE。答案：錯誤答案分析：對于低中危患者，D-二聚體正常可基本排除PTE，但對于高?；颊?，不能僅依據D-二聚體正常排除。34.下肢DVT患者在癥狀緩解后就可以停用抗凝藥物。答案：錯誤答案分析：應按療程使用抗凝藥物，癥狀緩解后不能自行停藥，否則易復發。35.新型口服抗凝藥可以完全替代華法林。答案：錯誤答案分析：新型口服抗凝藥有優勢，但在某些情況下華法林仍有其應用價值，不能完全替代。36.長期臥床患者發生VTE的風險增加。答案：正確答案分析：長期臥床導致血流緩慢，增加VTE發生風險。37.肺栓塞患者一定有胸痛癥狀。答案：錯誤答案分析：肺栓塞患者不一定都有胸痛癥狀，癥狀表現多樣。38.手術是治療PTE的首選方法。答案：錯誤答案分析：抗凝治療是PTE的基礎治療，手術治療有嚴格適應證，不是首選。39.懷孕后期女性發生VTE的風險降低。答案：錯誤答案分析：懷孕后期女性血液高凝等，發生VTE風險增加。40.下肢DVT患者可以進行劇烈運動。答案：錯誤答案分析：急性期應臥床休息，緩解后也不宜劇烈運動，避免血栓脫落。簡答題41.簡述VTE的主要危險因素。答案：VTE的主要危險因素包括：①血液高凝狀態，如惡性腫瘤、腎病綜合征、抗磷脂綜合征、口服避孕藥、妊娠等；②血管內皮損傷，如創傷、手術、靜脈穿刺等；③血流緩慢，如長期臥床、久坐、長途旅行、心力衰竭等。42.簡述D-二聚體在PTE診斷中的價值。答案：D-二聚體是交聯纖維蛋白降解產物，在PTE時，因血栓形成并降解，D-二聚體升高。對于低中危患者，D-二聚體正?；究膳懦齈TE；但對于高危患者，D-二聚體正常不能排除PTE，且D-二聚體特異性差，很多情況如炎癥、創傷等也可使其升高。43.簡述急性PTE的治療原則。答案：急性PTE治療原則：①一般處理，如臥床休息、吸氧、止痛等；②呼吸循環支持，有休克者用血管活性藥物維持血壓；③抗凝治療，是基礎治療，可選用低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥等；④溶栓治療，適用于大面積PTE伴有休克或低血壓患者；⑤介入治療或手術取栓，用于有溶栓禁忌證或溶栓失敗者。44.簡述下肢DVT患者的護理要點。答案：護理要點：①急性期臥床休息，抬高患肢，避免按摩；②觀察患肢腫脹、疼痛等情況；③遵醫囑使用抗凝藥物，觀察有無出血不良反應；④指導患者正確使用彈力襪；⑤進行健康教育，如戒煙限酒、避免久坐久站、定期復查等。45.簡述新型口服抗凝藥與華法林相比的優缺點。答案：優點：無需常規監測凝血指標，藥物相互作用少，半衰期短、起效快；缺點：價格相對較高，缺乏有效的拮抗劑（部分有逆轉劑但使用受限），對于某些特殊人群如嚴重腎功能不全等應用受限。案例分析題46.患者，男性，65歲，因“右下肢腫脹疼痛3天”入院。患者有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物，1周前因肺炎住院治療，目前仍在使用抗生素。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫稍高，壓痛陽性，Homans征陽性。超聲檢查提示右下肢腘靜脈血栓形成。（1）該患者VTE的危險因素有哪些？答案：危險因素包括：年齡65歲（老年人）、高血壓病史、近期肺炎住院臥床（血流緩慢）、使用抗生素（可能影響凝血功能）。（2）該患者的初始治療方案是什么？答案：初始治療方案：①一般治療，臥床休息，抬高患肢；②抗凝治療，可選用低分子肝素皮下注射，之后過渡到華法林或新型口服抗凝藥。（3）在治療過程中需要監測哪些指標？答案：若使用華法林，需監測INR；使用新型口服抗凝藥一般無需常規監測凝血指標，但可根據情況監測肝腎功能等；同時觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等。47.患者，女性，40歲，突發胸痛、呼吸困難2小時入院。患者1個月前因卵巢癌行手術治療，術后恢復可。入院后查D-二聚體明顯升高，胸部CTPA提示肺動脈分支血栓形成。（1）該患者診斷為？答案：診斷為肺血栓栓塞癥，病因與卵巢癌手術（導致血液高凝、血管損傷、血流緩慢）有關。（2）治療方案如何選擇？答案：若患者無溶栓禁忌證，可考慮溶栓治療；同時給予抗凝治療，可先使用低分子肝素，之后過渡到華法林或新型口服抗凝藥。若有溶栓禁忌證，直接進行抗凝治療。（3）對該患者的健康教育內容有哪些？答案：健康教育內容：告知患者疾病相關知識，如VTE的成因、危害等；強調戒煙限酒；避免久坐久站，鼓勵適當活動；按醫囑按時服藥，不要自行停藥或增減劑量；定期復查凝血指標、下肢血管超聲、胸部CT等；若出現胸痛、呼吸困難等不適及時就醫。48.患者，男性，50歲，長期吸煙，因左下肢腫脹伴皮膚色素沉著1年就診。既往有左下肢DVT病史，經治療后癥狀緩解。查體：左下肢腫脹，皮膚色素沉著，可見靜脈曲張。診斷為深靜脈血栓形成后綜合征。（1）深靜脈血栓形成后綜合征的主要病理機制是什么？答案：主要病理機制是深靜脈血栓形成后，靜脈瓣膜破壞，導致靜脈回流障礙，血液瘀滯，引起下肢腫脹、皮膚營養改變等。（2）該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施：①穿梯度壓力彈力襪；②使用血管活性藥物，改善靜脈功能；③物理治療，如按摩、熱敷等促進血液循環；④若病情嚴重，可考慮手術治療。（3）如何預防深靜脈血栓形成后綜合征的發生？答案：預防措施：DVT急性期規范治療，足量足療程使用抗凝藥物；避免過早活動，防止血栓復發；指導患者正確使用彈力襪；定