腹外疝試題及答案解析

一、單項選擇題（每題2分，共10題20分）1.最常見的腹外疝是（）A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D.臍疝答案：B2.腹股溝疝修補術，關鍵的步驟是（）A.高位結扎疝囊B.縮小內環口C.加強腹股溝管前壁D.加強腹股溝管后壁答案：A3.疝內容物最常見的是（）A.盲腸B.闌尾C.小腸D.大網膜答案：C4.疝塊突然增大，不能回納，伴有疼痛并引起腸瘺，稱（）A.易復性疝B.難復性疝C.嵌頓性疝D.絞窄性疝答案：D5.切口疝最主要的發病原因是（）A.營養不良B.切口感染C.放置引流物時間過長D.術后咳嗽、腹脹答案：B6.股疝最常用的手術方法是（）A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法答案：D7.小兒疝的發病病因主要是（）A.慢性咳嗽B.便秘C.腹壁有先天性薄弱或缺損D.經常哭鬧答案：C8.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）A.疝塊的形狀B.疝塊是否降入陰囊C.回納疝塊后壓迫內環，疝塊是否再突出D.是否易嵌頓答案：C9.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區別是（）A.疝塊大小B.疝內容物能否回納C.有無腸梗阻表現D.疝內容物有無血運障礙答案：D10.老年男性患者，右側腹股溝區可復性腫塊8年，腫塊有時進入陰囊，體格檢查：右腹股溝區腫塊，可回納，外環口容2指，壓迫內環口后，腫塊不再出現，鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝，最有意義的鑒別點是（）A.發病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.還納疝內容物、壓迫深環后疝內容物是否再突出答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題20分）1.引起腹外疝的因素包括（）A.慢性咳嗽B.排尿困難C.腹壁組織發育不良D.舉重E.妊娠答案：ABCDE2.腹股溝斜疝與直疝的鑒別點有（）A.發病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.回納疝塊后壓迫內環疝塊是否再突出E.嵌頓機會答案：ABCDE3.疝修補術后護理措施包括（）A.取平臥位，膝下墊軟枕B.陰囊托起C.切口部位壓沙袋D.早期下床活動E.保持大小便通暢答案：ABCE4.嵌頓性疝手法復位的指征是（）A.嵌頓時間在3-4小時內B.局部壓痛不明顯C.無腹部壓痛、腹肌緊張D.年老體弱E.伴有腸梗阻表現答案：ABCD5.以下屬于難復性疝特點的有（）A.疝內容物不能完全回納B.疝塊不能完全回納C.滑動疝屬于難復性疝D.往往有輕微疼痛E.可有消化不良等癥狀答案：ABCDE6.關于股疝描述正確的是（）A.多見于中年以上婦女B.疝塊不大C.容易發生嵌頓D.一般呈半球形E.疝內容物常為大網膜答案：ABCD7.預防切口疝發生的措施有（）A.合理使用抗生素B.減張縫合C.積極處理腹脹D.預防感染E.術后咳嗽時保護切口答案：BCDE8.腹外疝術前護理措施正確的有（）A.消除引起腹內壓升高的因素B.皮膚準備C.觀察腹部情況D.灌腸E.排尿答案：ABCDE9.疝手術后需要避免的是（）A.劇烈咳嗽B.用力排便C.重體力勞動D.早期劇烈運動E.長時間站立答案：ABCDE10.小兒疝的特點包括（）A.主要是先天性疝B.多為斜疝C.容易發生嵌頓D.常伴有鞘膜積液E.一般在1歲內可自愈答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共10題20分）1.疝內容物以大網膜最為常見。（）答案：錯2.直疝三角的三邊是腹壁下動脈、腹直肌外側緣、腹股溝韌帶。（）答案：對3.切口疝最主要原因是術后感染。（）答案：對4.嵌頓疝就是絞窄疝。（）答案：錯5.股疝易發生嵌頓，確診后應及時手術治療。（）答案：對6.小兒臍疝多能在2歲內自愈。（）答案：對7.疝修補術后早期應避免劇烈活動，防止復發。（）答案：對8.難復性疝是指疝內容物突然不能回納，發生疼痛等一系列癥狀者。（）答案：錯9.腹股溝直疝經腹股溝管突出，可進入陰囊。（）答案：錯10.應用無張力疝修補術，術后恢復快，復發率低。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題20分）1.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。答案：斜疝多見于兒童和青壯年，經腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓迫內環疝塊不再突出，較易嵌頓。直疝多見于老年，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝塊呈半球形，基底較寬，回納后壓迫內環仍可突出，極少嵌頓。2.簡述腹外疝的病因。答案：病因包括腹壁強度降低，如先天性結構缺陷、后天手術切口愈合不良等；腹內壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重等情況，長期促使腹內壓升高而引起疝。3.簡述疝修補術后的護理要點。答案：術后取平臥位，膝下墊軟枕減輕切口張力；保持切口清潔干燥，沙袋壓迫防止滲血；陰囊托起預防陰囊水腫；避免腹內壓升高，如咳嗽時要按壓保護切口；飲食先流食過渡到普食；早期避免劇烈活動和重體力勞動。4.簡述嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。答案：嵌頓性疝：如嵌頓時間短、局部壓痛不明顯、無腹部壓痛等，可試行手法復位，復位后觀察病情。絞窄性疝及手法復位失敗的嵌頓疝，均應緊急手術治療，解除嵌頓，切除壞死腸段等并進行疝修補。五、討論題（每題5分，共4題20分）1.討論腹外疝手術后復發的原因及預防措施。答案：復發原因有腹內壓持續增高，如慢性咳嗽等未控制；手術操作不當，如疝囊高位結扎不徹底等；患者自身因素，如營養差、切口愈合不良等。預防措施：術前處理腹內壓增高因素；嚴格遵守手術原則規范操作；術后加強護理，避免劇烈活動、咳嗽等，加強營養支持。2.討論小兒疝與成人疝在治療和護理上的異同點。答案：相同點：治療原則上都可能涉及手術修復疝囊；護理均要注意預防腹內壓升高情況。不同點：小兒疝多為先天性，一歲內有自愈可能，治療相對保守，除非嵌頓嚴重。護理要關注小兒哭鬧。成人疝多與后天因素有關，手術治療為主，護理還要注意基礎疾病對恢復影響。3.討論如何對腹外疝患者進行有效的健康教育。答案：告知患者腹外疝產生原因、手術必要性及風險等。指導術前注意事項，如消除腹內壓升高因素。術后指導保持切口清潔、注意休息、避免重體力勞動，告知咳嗽等應對方法。強調定期隨訪重要性，讓