第一節營養不良【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】第二節維生素D缺乏性手足搐搦癥【病史采集】【治療原則】3.及時應用維生素D制劑。【出院標準】第三節遲發性維生素K依賴因子缺乏癥【病史采集】1.入院24小時內完成病歷?！局委熢瓌t】【出院標準】新生兒疾病第一節新生兒窒息【病史采集】第二節新生兒肺透明膜病【病史采集】【療效標準】第三節新生兒肺炎【病史采集】第四節新生兒出血癥【病史采集】第五節新生兒黃疸【病史采集】【病史采集】現，血清鈣<1.75mmol/L(7mg/d1),游離鈣<0.9mmol/L(3.5mg/d1)可確診。心率在80次/分以下停用。第七節新生兒低血糖【病史采集】【治療原則】【療效標準】第八節新生兒缺氧缺血性腦病【病史采集】6.頭顱CT及MRI檢查。【治療原則】【療效標準】【病史采集】5.頭顱CT檢查。3.頭顱B型超聲及CT檢查?！局委熢瓌t】【病史采集】6.心電圖、胸部X線片。白原、3P試驗(指標中4項以上陽性者可確診為DIC,符合3項者高度懷疑)?！局委熢瓌t】第十一節新生兒敗血癥【病史采集】5.C反應蛋白(CRP)增高?！局委熢瓌t】第十二節新生兒壞死性小腸結腸炎【病史采集】1.全身檢查：腹脹，重癥病例并發腸穿孔、腹膜炎時癥狀更明顯，腸壁皮膚紅腫，腸鳴音消5.腹部X線立位平片。1.根據以上病史有嘔吐、腹瀉、腹脹、大便潛血試驗陽性或有便血及本病特殊的消化道X線【治療原則】(1)禁食7~10天。(2)胃腸減壓。(3)補液、糾正酸中毒及電解質紊亂。(4)支持療法：全靜脈高營養液、輸新鮮血、血漿。(5)抗生素治療：給予口服加靜脈點滴。(1)腹腔內出現游離氣體；(2)臨床惡化發生腸壞死；(3)大量便血；(4)持續性腸梗阻；(5)腹腔穿刺陽性，抽出血性或黃色渾濁液大于0.5ml。遺傳、免疫及結締組織病第一節21—三體綜合征【病史采集】【治療原則】第二節半乳糖血癥【病史采集】【治療原則】第三節肝豆狀核變性【病史采集】?！局委熢瓌t】【療效標準】【病史采集】【治療原則】第五節幼年類風濕性關節炎【病史采集】【治療原則】第六節過敏性紫?！静∈凡杉俊局委熢瓌t】第七節皮膚粘膜淋巴結綜合征【病史采集】【治療原則】3.注意心臟并發癥治療，定期復查心臟情況，必要時做冠狀動脈照影，并適當控制活4.對有血栓形成者，可用尿激酶或鏈激酶治療；內科治療無效，或個別嚴重的病人，可采用5.對心力衰竭、心律失常、心源性休克的病人及時進行對癥處【病史采集】(1)胸部X線片；【治療原則】【病史采集】【治療原則】第三節細菌性痢疾【病史采集】【治療原則】【病史采集】【鑒別診斷】【治療原則】【病史采集】【治療原則】【病史采集】(1)結核菌素或PPD試驗；(3)尋找病原菌(痰、腦脊液、胸水、腹水),必要時抽(1)X線檢查；(2)CT檢查(支氣管結核、肺門淋巴結核)?！捐b別診斷】【治療原則】2.對癥及輔助(激素等)治療。常見兒科疾病【病史采集】1.入院24小時內完成病歷。2.有關消化性潰瘍的癥狀包括厭食、消瘦、惡心、嘔吐、上腹部不適、反酸、反復上腹部疼4.有條件可進行抗幽門螺旋桿菌(HelicobactorPylori,HP)IgG檢測，快速尿素酶試驗，13-C素呼吸試驗等。2.注意與應激性潰瘍、胃泌素瘤所致Zollinger-Ellison綜合征相鑒別。【治療原則】3.抗酸治療，包括H受體阻滯劑及質子泵抑制劑。5.根除HP治療。6.病情復雜，醫療條件欠佳者，需請專科醫【療效標準】【出院標準】【病史采集】1.入院24小時內完成病歷?！局委熢瓌t】【療效標準】【出院標準】【病史采集】3.腹部X線檢查?！局委熢瓌t】【療效標準】【出院標準】【病史采集】1.入院24小時內完成病歷。1.入院后15分鐘必須完成體格檢查。2.應作血象檢查，必要時可作直接喉鏡檢查，但對1.根據急性起病、犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等典型表現，可作出診斷。但2.按呼吸困難的程度，將喉梗阻分為4度，可據此掌握氣管切開的時機?！局委熢瓌t】3.腎上腺皮質激素：常用制劑有氫化可的松、甲基強的松龍或地塞米松等，宜與抗【療效標準】【病史采集】1.入院24小時內完成病歷。2.入院后應作血象及胸部X線檢查，有條件者應作病原學檢查，中性粒細胞鹼性磷酸酶積分1.典型的支氣管肺炎有發熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺、肺部有較固定的細濕性羅音，結合X【治療原則】1.一般治療：患兒宜減少活動，室內空氣清新，飲食宜清淡。重癥病例可酌情應用血漿或新(1)保持呼吸道通暢，包括祛痰劑，霧化治療等。(2)氧療。(3)防治水、電解質失衡。4.重癥患兒宜應用血管活性藥物，如酚妥拉明，酌情加用阿拉明或多巴胺。嚴重肺炎，喘憋【療效標準】1.治愈：體溫正常，呼吸平穩，喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部體征消失，X2.好轉：體溫正常，精神食欲改善，氣促好轉，紫紺消失，有輕、中度咳嗽，肺部羅音明顯減少，X線檢查炎癥部分吸收?！静∈凡杉?.入院24小時內完成病歷。2.咳嗽喘息的頻度及強度，持續時間及誘因，有無發熱。3.有否存在哮喘持續狀態。4.既往有無喘息史、過敏性疾病史及有無家族過敏史。1.入院后1小時內完成體檢作，經合理應用擬交感神經藥物和茶堿類藥物仍不能緩解者，3.需與毛細支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管淋巴結結核及呼吸道異物等疾病鑒別者，應【治療原則】1.保持呼吸道通暢：濕化氣道，保證熱量及水份供給。2.糾正低氧血癥。4.抗生素應用：合并細菌感染者，可選用抗生素?！境鲈簶藴省俊静∈凡杉拷赓|及X線檢查等?！局委熢瓌t】3.氧療：注意氧氣的加溫和濕化。PaO2保持在8.65~11.31kpa(65~85mmHg)為宜，謹防氧中RDS嚴重通氣功能、換氣功能障礙，經治療仍不能緩解，吸入FiO2為1.0或CPAP吸FiO而PaO?<6.7kpa(50mmHg);PaO?FiO?<150;(A-a)DO?>60kpa(450mmHg);PaCOz>9.3kpa(70mmHg)或PaCOz>8.0kpa(60mmHg),但上升速度每小時>1.3kpa(10mmHg);VD/VT≥0.6者，均需及時應【療效標準】第三節循環系統疾病【病史采集】【治療原則】【療效標準】 【病史采集】1.入院24小時內完成病歷。1.一般心律失常病例，入院后1小時完成體格檢查，嚴重心律失?；蚶^發、并發其它嚴重疾病的病例，入院后15分鐘完成并做好相應監護；重點檢查心臟大小、心音強弱、心率、心律、血2.一般心律失常診斷須有12導ECG,超聲多普勒檢查，有條件者可做HOLTER;疑難復雜病例須有HOLTER檢查，必要時行心電生理檢查；做好有關基礎疾病和誘因檢查；心肌炎病例，強調根據心電改變，可明確心律失常診斷，根據病史、體征及相關檢查可進一步明確心律失常的【治療原則】(1)早搏：按早搏的性質和程度，可適時、適當選用抗心律失常藥。室上性心動過速：可通過提高迷走神經張力方法刺激轉律，亦可選用ATP、洋地黃、心律平等藥物律；必要時可選用超(2)室性心動過速：視情采用利多卡因等藥物轉律或電轉律。室撲、室顫：立即搶救，盡快(3)緩慢性心律失常：視情采用藥物或起搏的方法提高心率。5.病情復雜，處理困難，須請相應?？苹蛏霞夅t【療效標準】(1)顯效：異位心動過速消失，早搏消失；(2)有效：異位心動過速發生減少，早搏減少50%以上；(3)無效：異位心律無變化，早搏減少不足50%。(1)顯效：心率正常穩定，癥狀消失；(2)有效：心率大致正常、基本穩定，癥狀明顯緩解；(3)無效：心率不正常，癥狀無緩解?！境鲈簶藴省俊静∈凡杉俊局委熢瓌t】2.改善心臟代謝的藥物，可選擇VitC,輔酶Qio,能量合劑，1.6-二磷酸果糖(FDP)等?！警熜藴省俊境鲈簶藴省俊静∈凡杉俊局委熢瓌t】量，療程2~3年或持續至5年?！警熜藴省俊境鲈簶藴省俊静∈凡杉俊局委熢瓌t】【療效標準】【出院標準】第四節泌尿系統疾病【病史采集】【治療原則】【療效判斷】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】3.雙腎B超、骨骼及腹部X線檢查及IVP、心電圖?！捐b別診斷】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】第五節造血系統疾病【病史采集】【治療原則】3.補充鐵劑、維生素B和葉酸?！警熜藴省俊静∈凡杉俊局委熢瓌t】6.病情復雜，處理困難，需請相應?？苹蛏霞夅t生會診?！警熜藴省?.顯效：輸血依賴型經治療血紅蛋白達70g/L以上，不再需輸血維持1年以上；非輸血依賴型經治療血紅蛋白上升20g/L,維持1年以上者?！静∈凡杉?.入院后24小時內完成病歷。4.既往和新生兒期G-6-PD篩查結果，治療經過及反應。1.入院后1小時內完成病歷。注意黃疸程度，有否溶血危象。3.實驗室檢查：血常規，網織紅細胞計數；高鐵血紅蛋白還原試驗；熒光點試驗；G-6-PD【治療原則】2.輸血：輕癥不需輸血，重癥可適當輸血；供血者應為非家庭成員、G-6-PD正常者。3.對癥處理：注意供給足夠水分，擴充血容量，糾正休克，糾5.病情復雜，處理困難，需請相應專科或上級醫生會診。【療效標準】2.好轉：臨床癥狀基本消失，血紅蛋白>80g/L,網織紅細胞<5%,血清總膽紅素【病史采集】1.入院后24小時內完成病歷。1.入院后1小時內完成體檢；重癥15分鐘完成體檢。以自發性皮膚、粘膜出血為主要癥狀【治療原則】【療效標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【病史采集】1.入院后24小時內完成病歷。1.入院后15分鐘完成體檢。除檢查體征外，應仔細觀察有否休克及栓塞表現。測定，3P試驗，優球蛋白溶解時間，纖維蛋白原降解產物(FDP)測定等。血涂片中紅細胞碎片及各種異形紅細胞>2%亦有診斷意義?！局委熢瓌t】2.補充血容量，改善微循環：可應用低分子右旋糖酐及血管活性藥物。DIC晚期禁用低分子4.抗凝藥物的應用：常用的藥物有：肝素、潘生丁或阿司5.促纖溶藥的應用：有明顯臟器如腎、腦栓塞癥狀者，6.低凝期，在抗凝治療的基礎上，可輸新鮮血漿或全血、凝血因子。7.抗纖溶藥物應用：僅用于DIC晚期以纖溶亢進為主而致出血者，應與肝素合用。常用的藥物有6-氨基已酸、止血環酸、抑肽酶等。DIC早期已有臟器栓塞者禁用。9.病情復雜，處理困難，需請相應?？苹蛏霞夅t生會診。【療效標準】(1)出血、休克、臟器功能不全等DIC表現消失；(2)低血壓、瘀斑等體征消失；(3)血小板計數、纖維蛋白原含量及其它凝血象和實驗室指標全部恢復正常。2.顯效：以上三項指標中有二項符合要求者3.無效：經過治療DIC癥狀和實驗室指標無好轉，或病情惡化者。【病史采集】1.入院后24小時內完成病歷?！局委熢瓌t】【療效標準】第六節神經肌肉系統疾病【病史采集】【治療原則】4.抗生素治療：早期、聯合、足量、易通過血腦屏障的抗生素，療程3~4周?！警熜藴省俊境鲈簶藴省俊静∈凡杉?.入院24小時內完成病歷。4.腦炎的癥狀：發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、精神及行為異常的表現、癱瘓及顱神2.神經專科檢查：意識狀態、前囟張力、運3.輔助檢查：腦脊液生化、常規及病原學檢查、腦電圖，必要時進行頭顱CT檢查。2.鑒別診斷包括：經過不規則治療的化膿性腦膜炎、原發性或繼發性腦腫瘤、Mollaret復【治療原則】1.一般治療：降溫、保證水電解質及營養供給，重癥病兒ICU監護。2.控制驚厥發作：可選苯巴比妥、安定等。降低顱內壓、減輕腦水腫：甘露醇、速尿、地塞【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】第七節內分泌疾病【病史采集】2.實驗室檢查：血清T3、T+、TSH及膽固醇測定；X線骨齡檢查；必要時作甲狀腺B超或同【治療原則】替代療法：需終生服用甲狀腺素，從小劑量開始，每1~2周增加一次劑量，直至臨床癥狀改善、血清T4和TSH正常，即可作維持量使用。病情復雜，處理困難，需請相應?？苹蛏霞夅t生會【療效標準】2.好轉：癥狀較入院時減輕，血清T3、T、STH控制滿意?！境鲈簶藴省俊静∈凡杉?.入院后24小時內完成病歷。2.了解飲食習慣改變(多飲、多食或厭食);生活習慣改變(多尿、遺尿);乏力、消瘦、腹2.主要與其它可致尿糖陽性的疾病鑒別：嚴重感染、外【治療原則】【療效標準】【病史采集】(5)V期：雙側腎母細胞瘤?！局委熢瓌t】【病史采集】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】第三節先天性腸旋轉不良【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】第六節急性闌尾炎【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】第七節原發性腹膜炎【病史采集】【治療原則】【療效標準】【出院標準】 【病史采集】【治療原則】(1)腸造(3)根治術：①洗腸；2)手術方式：①Duhamel's法；②Soave'S法；③Swenson's法；④Rehbein's法；⑤Ikada's法。【療效標準】【出院標準】【病史采集】【