案例特麗·夏沃在１９９０年的一次事故后，因醫療搶救失效，腦部缺氧受損，成為植物人8年之后，她的丈夫邁克爾·夏沃向佛羅里達州法院提出申請，要拔去特麗的“生命之管”。在接下來的7年里，特麗·夏沃的進食管拔了又插、插了又拔，到底是繼續還是放棄？最后，爭端不斷升級，甚至擺到了美國法院、國會甚至總統布什面前。

2005年3月31日,特麗·夏沃在被拔掉進食管13天后于因脫水死亡。識記

Addyourtitleinhere解釋生命神圣論、生命質量論與生命價值論的辯證關系分析道義論、美德論對護理實踐的影響闡述生命神圣論、生命質量論、生命價值論、美德論、道德品質、護理道德品質的含義闡述道義論的含義、表達形式和特點闡述美德論、道德品質、護理道德品質的含義教學目標理解應用護理倫理學的基本理論解決臨床工作中的案例運用一、生命論的主要觀點含義：強調人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯產生的基礎：醫學活動本身的內在要求自然科學與醫學科學、文藝復興賦予的動力（一）生命神圣論缺乏人類成熟的理性基礎缺乏辯證性（忽視生命質量和價值、重視個體而忽視整體）現實中面臨巨大挑戰從道德的角度強化了醫學宗旨為醫學人道主義理論的形成和發展奠定了思想基礎意義局限性

對生命神圣論的評價現代醫學科技的發展及其應用人口問題成為社會的焦點問題產生的歷史條件（二）生命質量論生命質量論是以人的自然素質（如器官功能、智商、全身狀態等）的高低、優劣為依據，衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種倫理觀它強調人的生命價值不在于生命存在本身，而在于生命質量（二）生命質量論對生命質量論的評價為制定國家政策和作出醫療決策提供了理論依據反映了人類對生命認識的不斷完善和提高

促使醫務人員追求高質量的生命局限性：意義：生命價值論是以人的內在價值和外在價值的統一來衡量生命意義的一種倫理觀具體內涵包含三個方面：第一，尊重人的生命第二，尊重生命的價值第三，人的生命是有價的，如果生命質量低劣，是沒有義務加以保護和保存的（三）生命價值論現實價值：現實的生命價值潛在價值：潛在的生命價值內在價值：生命的生物學屬性外在價值：生命的社會屬性生命價值主體不同生命價值是否體現生命價值的種類利于全面認識人的生命存在意義

01利于做出科學的醫療決策

02利于推動醫學進步和社會發展03生命價值論的意義

喬治，今年36歲，已婚，育有一子一女，分別為12歲及10歲。他是一位因輸血而染患艾滋病的患者。有一天因急性胃出血而送到急診，內科醫生認為需實施緊急手術才能挽救其生命，但外科醫生不肯為其施行手術，理由是即使手術救活他，他也不一定能活多久，而且活著也是在痛苦中掙扎，因為案例

艾滋病本來就是疑難雜癥。醫生雖認為患者也有人權，但自身的生命也應該珍惜，他若為患者施行手術，被感染的可能性極大，可能會因此而喪命，他覺得不值得冒險去做這項手術。案例

后來患者因大出血休克而死亡，家屬即狀告到法院，家屬認為患艾滋病又不是患者的錯，患者不應被社會遺棄，不管患者能夠活多久，醫生都有義務為患者施行緊急手術，因為醫生在其執業宣言中曾宣誓過：“不管任何狀況，都應盡力救治病人”，雖然患者也許只能活三個案例

月，雖然患者也許只能活三個月，但三個月中的每一分、每一秒對其及家人來說都是非常珍貴的，他可以與妻子、子女相處，可以看子女的睡姿，可以享受天倫之樂。案例概念也稱義務論，是關于責任和應當的理論。是一種古老的、傳統的醫德理論，強調醫務人員的責任，以及醫務人員應該做什么和如何做才是道德的。二、道義論BA分類行為義務論規則義務論2

人本身是目的－－康德（Kant）是康德絕對至上命令(categoricalimperatives)之一。（普遍立法、人是目的、意志自由）只有當行動者在完成行動時不把任何人僅僅當做手段，這個行動在倫理上才是正確的，人本身就應該是目的。強調動機的純潔性和至善性1

代表思想2

儒家的觀點“君子喻于義，小人喻于利”－－孔子“正其誼（義）不謀其利，明其道而不謀其功”－－董仲舒1

代表思想義務論的意義

義務論強調應當做什么和不應當做什么，非常容易讓人們理解和接受。

在人們的道德生活中，一旦道德義務升華為人們的道德責任感，道德主體即具有了積極向上的推動力，能夠自覺履行道德義務，且不斷提高完善自己。義務論所包含的道德義務是經過歷史檢驗的，證明對調節人際關系、社會關系具有重要意義。321

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局限性只強調行動的動機，否認后果在道德判斷中的作用。

面臨著對個人盡義務與對社會盡義務的矛盾。三、美德論

美德論也叫德性論，主要研究的是做人應該具備的品格、品德。

告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。（一）概念中世紀基督教倫理學

中國古代古希臘時代智慧、勇敢、節制、正義

—“四主德”信仰、希望、仁愛仁、義、禮、智、信—“五常”關于美德的不同規定1.強調道德品質在護理實踐中的重要性，促使護士注重自身品格的提升，加強自身道德的完善。2.以護士良好的道德品質做基礎，促進其對護理道德原則、規范的遵守，使護士的行為符合基本的道德要求。3.激勵護士對道德的更高層次的追求，使護理行為超越基本的道德要求，達到更高境界。（二）美德論對護理實踐的影響1.含義

道德品質是指一定社會和一定領域的道德原則和規范在個人思想和行為中的體現，也是一個人在一系列道德行為中表現出來的比較穩定的特征和傾向。（三）道德品質01道德品質是普遍性與特殊性的統一

0203道德品質是穩定性與可變性的統一

道德品質是相關性與連貫性的統一

道德品質的特點護理道德品質是指護士對道德原則和規范的認識，以及基于這種認識所產生的具有穩定性特征的行為習慣，即主觀上的護理道德認識與客觀上的護理道德行為的統一。1.含義

（四）護理道德品質2.護士應具備的美德誠實審慎公正進取廉潔仁慈3A：1.Able2.Affable3.Available3C：1.Care2.Comfort3.Cure3.白衣天使的形象塑造3H：用心、用手、用腦(手腦并用)3H：1.Heart2.Hand