心理咨詢服務個人情況保密免責合同合同編號：________________________第一章合同訂立1.1合同雙方1.1.1甲方（咨詢者）：________________________1.1.2乙方（咨詢師）：________________________1.2合同生效1.2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.2.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。第二章服務內容2.1服務提供2.1.1乙方同意向甲方提供心理咨詢服務。2.1.2乙方將根據甲方的需求，提供專業的心理咨詢服務。2.2服務方式2.2.1乙方將通過面對面、電話、網絡等方式提供咨詢服務。2.2.2乙方將根據甲方的時間安排，提前通知服務時間。2.3服務頻率2.3.1乙方將根據甲方的需求，商定咨詢服務的頻率。2.3.2服務頻率可根據甲方的實際情況進行調整。第三章個人信息保密3.1保密承諾3.1.1乙方承諾對甲方提供的信息嚴格保密。3.1.2保密內容包括但不限于甲方的個人資料、咨詢內容等。3.2保密范圍3.2.1乙方不得向任何第三方泄露甲方信息。3.2.2保密范圍不包括法律要求公開或授權公開的信息。3.3保密期限3.3.1本合同終止后，乙方仍需遵守保密義務，保密期限為合同終止之日起十年。第四章服務費用4.1費用標準4.1.1咨詢服務費用為人民幣____元/次。4.1.2乙方將根據咨詢服務的內容和時長，向甲方收取相應費用。4.2付款方式4.2.1甲方應在每次咨詢服務結束后，向乙方支付當次服務費用。4.2.2乙方接受現金、轉賬等支付方式。4.3退費條款4.3.1如甲方因特殊原因需取消咨詢服務，應在服務開始前至少提前____小時通知乙方。4.3.2如甲方提前通知，乙方將根據實際情況退還部分費用。第五章合同解除5.1合同解除條件5.1.1任何一方違反本合同約定，另一方有權解除合同。5.1.2乙方在提供咨詢服務過程中，如發覺甲方存在虛假信息，有權解除合同。5.2合同解除程序5.2.1一方解除合同，應提前____天書面通知對方。5.2.2收到解除合同通知的一方，應在收到通知之日起____天內作出回應。5.3合同解除后果5.3.1合同解除后，雙方應按照約定進行財務結算。5.3.2合同解除不影響雙方因本合同而產生的其他權利義務。第六章咨詢過程6.1咨詢前的準備6.1.1甲方應在首次咨詢前，提供相關個人信息，包括但不限于姓名、聯系方式、身份證號碼等。6.1.2乙方應在咨詢前了解甲方的具體情況，包括但不限于咨詢目的、心理狀態等。6.2咨詢內容6.2.1咨詢內容應包括但不限于心理問題診斷、心理輔導、心理技能訓練等。6.2.2乙方應根據甲方的實際情況，制定個性化的咨詢方案。6.3咨詢記錄6.3.1乙方應對每次咨詢過程進行記錄，包括但不限于咨詢時間、內容、甲方反應等。6.3.2咨詢記錄應妥善保存，未經甲方同意不得公開。6.4咨詢反饋6.4.1乙方應定期向甲方提供咨詢反饋，包括但不限于咨詢效果、下一步建議等。6.4.2甲方有權要求乙方解釋咨詢過程中的問題。第七章咨詢后續服務7.1咨詢效果跟蹤7.1.1乙方應定期對甲方的咨詢效果進行跟蹤評估。7.1.2如甲方咨詢效果不理想，乙方應調整咨詢方案。7.2咨詢后續支持7.2.1咨詢結束后，乙方應提供必要的后續支持，包括但不限于心理自助材料、心理技巧等。7.2.2甲方在咨詢結束后，如需進一步支持，可向乙方提出。7.3甲方責任7.3.1甲方應積極參與咨詢過程，遵循乙方提出的建議。7.3.2甲方在咨詢過程中應保持真實、誠實的態度。第八章甲方權益保護8.1個人隱私保護8.1.1乙方承諾對甲方的個人隱私嚴格保密。8.1.2未經甲方同意，乙方不得將甲方的個人信息用于任何商業用途。8.2服務質量保障8.2.1乙方應保證咨詢服務的專業性、保密性。8.2.2如甲方對服務質量不滿意，有權要求乙方改進。8.3服務監督8.3.1甲方有權對乙方的咨詢服務進行監督。8.3.2甲方可向相關監管部門投訴乙方的違規行為。第九章合同解除與終止9.1合同解除條件9.1.1如甲方在咨詢過程中發覺乙方存在嚴重違反保密規定的行為，甲方有權解除合同。9.1.2如乙方未按約定提供咨詢服務，甲方有權解除合同。9.2合同終止9.2.1如雙方同意終止合同，應書面通知對方。9.2.2合同終止后，雙方應按照約定進行財務結算。9.3合同解除與終止后的處理9.3.1合同解除或終止后，乙方應將甲方個人信息刪除或匿名處理。9.3.2雙方應保持友好關系，共同維護行業規范。第十章特別約定10.1法律適用10.1.1本合同適用中華人民共和國法律。10.1.2任何因本合同引起的或與本合同有關的爭議，均應提交至中華人民共和國人民法院解決。10.2通知與送達10.2.1雙方之間的通知，應以書面形式進行。10.2.2通知應以掛號信、特快專遞或雙方認可的電子方式送達。10.3合同補充10.3.1本合同未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議。10.3.2補充協議與本合同具有同等法律效力。第十一章合同附件11.1附件清單11.1.1本合同附件包括但不限于以下內容：a)甲乙雙方個人信息表b)咨詢服務協議書c)咨詢記錄表d)咨詢效果評估表11.2附件效力11.2.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。11.2.2本合同附件的修改或補充，應經雙方書面同意。第十二章合同解釋12.1合同解釋原則12.1.1本合同的解釋應遵循誠實信用原則。12.1.2合同的解釋應以合同條款的本意為準。12.2合同解釋爭議12.2.1如對合同條款存在解釋爭議，雙方應友好協商解決。12.2.2如協商不成，可提交至合同簽訂地人民法院解決。第十三章合同其他13.1合同變更13.1.1本合同的任何變更，均應以書面形式進行。13.1.2未經雙方書面同意，任何一方不得單方面變更合同內容。13.2合同通知13.2.1本合同的通知，應以書面形式進行。13.2.2通知應以掛號信、特快專遞或雙方認可的電子方式送達。13.3合同終止13.3.1本合同在履行完畢或雙方協商一致的情況下可以終止。13.3.2合同終止后，雙方應按照約定進行財務結算。甲方（咨詢者）：________________________