兒童膿皰型銀屑病診療中國專家共識（2025版）解讀主講人：XXX2025.5目錄01兒童膿皰型銀屑病概述03疾病評估05治療效果與預后02疾病診斷04治療方案06臨床實踐指導01兒童膿皰型銀屑病概述疾病特點兒童作為高發人群，其管理策略與成人有所區別。病情嚴重時可危及生命，如不及時治療，可能因敗血癥和多器官功能衰竭等嚴重并發癥而危及生命。疾病定義兒童膿皰型銀屑病是一種罕見的銀屑病亞型，屬于自身炎癥性疾病范疇，以泛發或局限分布的紅斑及無菌性膿皰為特征。泛發性膿皰型銀屑病常伴有系統癥狀，病情反復、遷延。疾病定義與特點泛發性膿皰型銀屑病（GPP）在中國約100,000人中有1～2人患病，全國約有2萬名GPP患者。01發病率兒童是膿皰型銀屑病的高發人群，且發病年齡小、病程進展緩慢者，預后相對較好。02高發人群疾病流行病學對兒童身體的影響疾病發作時，患者全身皮膚潰爛，膿皰遍布，給患兒帶來極大痛苦。可能導致住院治療，增加家庭經濟負擔。對兒童心理的影響疾病的不可預測性對患兒心理健康造成持續性影響，恐懼與情緒壓力可能誘導疾病發作，形成惡性循環。疾病危害02疾病診斷010203以紅斑基礎上的無菌性膿皰為特征，伴有或不伴有系統癥狀。包括病情進展、伴隨癥狀及治療反應等，其中既往史和家族史具有重要參考價值。對于GPP病程中出現的皮膚外表現，可對癥行相關輔助檢查和專科會診。臨床表現病史輔助檢查診斷標準STEP.01STEP.02泛發性膿皰型銀屑病包括急性GPP、妊娠期GPP、嬰幼兒膿皰型銀屑病、環狀膿皰型銀屑病及GPP的局限型。局限性膿皰型銀屑病通常局限于掌跖或肢端，伴或不伴經典的斑塊狀皮損，包括掌跖膿皰病和連續性肢端皮炎。臨床亞型需注意兩者的臨床表現和病理特征的差異。與急性泛發性發疹性膿皰病的鑒別如IgA天皰瘡、角層下膿皰性皮病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等。與其他皮膚病的鑒別0102鑒別診斷03疾病評估目前我國皮膚科臨床常用的GPP評估標準為GPP皮損面積和嚴重程度指數（GPPASI）及GPP醫師總體評估（GPPGA）。評估指標根據皮損面積、紅斑、鱗屑和浸潤程度進行打分，分值范圍從0到72分。評估方法嚴重程度評估評估工具01多采用皮膚病生活質量指數（DLQI）量表。評估意義02評估銀屑病對患者生活質量的影響，分值越高表明生活質量受影響越大。生活質量評估發病年齡小、病程進展緩慢者，預后相對較好；老年患者、病情相對頑固、伴發心力衰竭或呼吸道感染者，預后相對較差。預后因素及時診治是改善預后的關鍵，發病年齡小、病程進展緩慢者，預后相對較好。預后管理疾病預后評估04治療方案一線局部治療為外用糖皮質激素制劑和維生素D3衍生物。急性期后，可外用糖皮質激素維持治療。局限性膿皰型銀屑病泛發性膿皰型銀屑病外用治療01系統治療推薦使用阿維A、甲氨蝶呤、環孢素和生物制劑。泛發性膿皰型銀屑病02外用治療效果不佳時采用系統性治療，包括阿維A、甲氨蝶呤、環孢素、雷公藤制劑，生物制劑等。局限性膿皰型銀屑病系統治療局部紫外線光療對PPP有很好的療效，可采用NB-UVB或PUVA。局限性膿皰型銀屑病其療效尚缺乏足夠的證據支持，應在急性期后使用，在兒童、孕婦中更適用。泛發性膿皰型銀屑病光療佩索利單抗佩索利單抗是一種新型人源化選擇性抗體，可阻斷白介素-36受體（IL-36R）的激活。Effisayil?2研究表明，佩索利單抗皮下注射300mgq4w維持治療能顯著減少GPP發作，提高患者生活質量，且整體安全性良好。其他生物制劑對于傳統系統治療效果不佳的患者，可選擇生物制劑。生物制劑治療中醫認為膿皰型銀屑病證屬火毒熾盛證，擬以清熱瀉火，涼血解毒。”可采用中藥浸浴療法，中藥濕敷療法，中藥涂擦療法。”治療原則治療方法中醫治療05治療效果與預后01初始治療12周后通常認為是評估最佳時間，評估患者皮損狀態及藥物可耐受程度。評估時間02治療成功指PASI改善≥75%，或改善50%～75%，但DLQI評分≤5分。評估標準治療效果評估預后因素GPP是一種嚴重且可能危及生命的疾病，大多數患者預后與診治是否及時且得當密切相關。1預后管理及時診治是改善預后的關鍵，發病年齡小、病程進展緩慢者，預后相對較好。2疾病預后06臨床實踐指導依據臨床表現、病史及輔助檢查進行診斷。診斷流程根據疾病嚴重程度，選擇外用藥物、系統治療、光療或生物制劑。治療流程診療流程個體化治療聯合治療治療方案應根據患者病情個體化制訂，考慮病情、年齡、性別、體重、合并癥等因素。各種治療方法的序貫、交替及聯合治療形成銀屑病治療的有效方案。治療方