我國糖尿病患者眼科就診狀況的深度剖析與優化策略研究一、引言1.1研究背景與意義糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，在全球范圍內的發病率正呈現出逐年攀升的嚴峻態勢。我國也未能幸免，糖尿病患者數量急劇增長，現已超過1億人，預計到2030年將達到1.14億人。這一龐大的患者群體，不僅給個人健康帶來了巨大挑戰，也對社會醫療資源造成了沉重負擔。糖尿病的危害不僅僅局限于血糖水平的異常，更在于其引發的一系列嚴重并發癥。其中，眼部病變尤為常見且危害巨大。糖尿病性視網膜病變作為糖尿病最嚴重的眼部并發癥之一，是導致糖尿病患者失明的主要原因。長期的高血糖環境會持續損傷視網膜血管，引發微血管瘤、滲出、新生血管、黃斑水腫等一系列眼底病變。這些病變在初期往往極為隱匿，患者通常毫無癥狀，難以察覺。然而，一旦出現明顯的視力受損，病情往往已經發展到十分嚴重的階段，此時可導致永久視力損傷甚至失明，給患者個人及其家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，也對社會的醫療保障體系提出了嚴峻考驗。此外，糖尿病還可能引發其他多種眼部疾病，如結膜微血管瘤、角膜知覺減退、干眼癥、屈光不正、眼肌麻痹、代謝性白內障、虹膜新生血管性青光眼等。這些眼部疾病不僅會顯著降低患者的生活質量，還可能進一步加重患者的心理負擔，影響其正常的工作和生活。目前，我國在糖尿病患者眼科就診狀況方面的相關研究相對較少。然而，深入了解糖尿病患者的眼科就診情況，對于全面掌握糖尿病患者的健康狀況、制定科學合理的防治策略以及優化醫療資源配置都具有至關重要的意義。通過開展糖尿病患者眼科就診狀況的抽樣調查，可以更準確地了解我國糖尿病患者眼部病變的發病率、就診情況以及治療情況，從而為后續的研究提供寶貴的參考依據，為制定更具針對性的預防和治療方案奠定堅實基礎。同時，研究結果還能為社會各界提供關于糖尿病患者眼部疾病的真實狀況，為相關部門的決策提供有力支持，促進醫療資源的合理分配和利用，最終提高糖尿病患者的健康水平和生活質量。1.2國內外研究現狀在國外，糖尿病患者眼部病變的研究起步較早，且取得了豐碩成果。早在20世紀80年代，美國就開展了早期治療糖尿病視網膜病變研究（ETDRS），該研究制定了糖尿病視網膜病變的嚴重程度分級標準，為后續的臨床診斷和治療提供了重要依據。此后，眾多關于糖尿病視網膜病變的發病機制、危險因素、治療方法的研究不斷涌現。在發病機制方面，研究發現高血糖引發的多元醇途徑激活、蛋白激酶C（PKC）通路異常、氧化應激等是導致視網膜微血管損傷的關鍵因素。在危險因素研究中，除了血糖控制不佳外，高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病病程等被證實與糖尿病視網膜病變的發生發展密切相關。在治療方法上，激光光凝術、抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物玻璃體腔注射、手術治療等已成為成熟的治療手段，并在臨床廣泛應用。在糖尿病患者眼科就診狀況方面，國外研究也較為深入。一項針對美國糖尿病患者的調查顯示，約70%的患者能夠按照指南建議定期進行眼科檢查，但仍有30%的患者未能及時就診。英國的相關研究表明，不同地區、不同經濟狀況的糖尿病患者在眼科就診率上存在顯著差異，城市地區患者的就診率明顯高于農村地區，高收入群體的就診率高于低收入群體。在國內，糖尿病患者眼部病變的研究近年來也取得了一定進展。國內學者在借鑒國外研究成果的基礎上，結合我國糖尿病患者的特點，開展了一系列研究。在發病機制研究中，發現我國糖尿病患者中遺傳因素對糖尿病視網膜病變的影響更為顯著，一些特定的基因多態性與病變的易感性相關。在治療方面，我國在抗VEGF藥物的研發和應用上取得了突破，國產抗VEGF藥物已在臨床廣泛使用，且療效與進口藥物相當。然而，我國在糖尿病患者眼科就診狀況的研究方面相對薄弱。目前僅有少數研究關注這一領域，且研究范圍較窄、樣本量較小。已有的研究顯示，我國糖尿病患者的眼科就診率較低，約50%的患者從未進行過眼科檢查，即使在已就診的患者中，也存在就診不及時、檢查不規范等問題。與國外研究相比，我國在糖尿病患者眼科就診的影響因素分析、就診行為的干預策略等方面還存在明顯不足。綜上所述，國內外在糖尿病患者眼部病變的研究上已取得了顯著成果，但在糖尿病患者眼科就診狀況的研究方面，我國仍有較大的提升空間。本研究旨在通過大規模的抽樣調查，深入了解我國糖尿病患者的眼科就診狀況，為制定針對性的干預措施提供科學依據。1.3研究方法與創新點本研究采用問卷調查法，精心設計了一套涵蓋糖尿病患者基本信息、糖尿病病史、眼科就診情況、眼部癥狀認知、影響就診因素等方面的問卷。通過網絡平臺、線下醫院、社區衛生服務中心等多渠道，廣泛發放問卷，確保樣本的多樣性和代表性。同時，選取一定數量具有典型性的糖尿病患者案例，深入分析其眼科就診歷程、治療效果、病情發展等情況，以豐富研究的內容和深度。在數據統計分析方面，運用SPSS、Excel等專業統計軟件，對收集到的數據進行描述性統計分析、相關性分析、差異性檢驗等。通過描述性統計分析，了解糖尿病患者眼科就診狀況的基本特征；運用相關性分析，探究糖尿病患者眼科就診行為與年齡、病程、血糖控制情況等因素之間的關系；采用差異性檢驗，比較不同地區、不同性別、不同文化程度等群體在眼科就診率、就診及時性等方面的差異。本研究在樣本選取上具有創新性，突破了以往研究樣本量小、范圍窄的局限，采用多階段分層抽樣的方法，從全國多個地區的不同級別醫院、社區中抽取樣本，確保樣本能夠更準確地代表我國糖尿病患者的整體情況。在分析維度上，不僅關注糖尿病患者眼科就診的基本情況，還深入探討了影響就診行為的多種因素，包括患者自身的認知、態度、經濟狀況，以及醫療資源分布、醫保政策等外部因素，為全面了解糖尿病患者眼科就診狀況提供了更豐富、更深入的視角。二、糖尿病患者眼科就診相關理論概述2.1糖尿病及其眼部并發癥2.1.1糖尿病的類型與發病機制糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中臨床上最為常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多在兒童和青少年時期發病，起病較急，癥狀較為明顯，如多飲、多食、多尿、體重減輕等。其發病機制主要是由于自身免疫反應導致胰島β細胞被破壞，使得胰島素分泌絕對不足?；颊唧w內可檢測出針對胰島素或胰島β細胞的抗體，這些抗體攻擊胰島β細胞，使其無法正常分泌胰島素，從而導致血糖升高。由于胰島素的嚴重缺乏，1型糖尿病患者極易發生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥，病情嚴重時甚至會危及生命。2型糖尿病占糖尿病患者中的大多數，常見于成年人，近年來發病有年輕化趨勢。它的發病與遺傳因素和環境因素密切相關，如肥胖、缺乏運動、高熱量飲食等。其發病機制主要為胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足。胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，正常量的胰島素不能發揮應有的生理效應，導致血糖不能被有效利用和儲存。為了維持血糖水平，胰島β細胞會代償性地分泌更多胰島素，但隨著病情進展，胰島β細胞功能逐漸衰退，胰島素分泌相對不足，最終導致血糖升高。2型糖尿病患者在早期癥狀可能不明顯，常在體檢或出現并發癥時才被發現。特殊類型糖尿病是由特定的遺傳或疾病等因素引起，病因復雜多樣，如單基因糖尿病是由單個基因突變導致，包括青年發病的成年型糖尿?。∕ODY）等；其他特殊類型糖尿病還包括胰腺疾病、內分泌疾病、藥物或化學物質誘導等原因引起的糖尿病。妊娠期糖尿病則是在妊娠期間首次發生或發現的糖尿病，多數患者在分娩后血糖可恢復正常，但未來發展為2型糖尿病的風險增加。2.1.2常見眼部并發癥及危害糖尿病可引發多種眼部并發癥，嚴重威脅患者的視力和生活質量。糖尿病性視網膜病變是糖尿病最常見且最嚴重的微血管并發癥之一，也是導致工作年齡成年人失明的主要原因。其發病機制主要是長期高血糖導致視網膜微血管內皮細胞損傷、周細胞丟失，引起微血管通透性增加、微血管瘤形成、血管閉塞等病變。隨著病情發展，視網膜會出現新生血管，這些新生血管極其脆弱，容易破裂出血，進而導致視網膜脫離，最終造成失明。糖尿病性視網膜病變通常分為非增殖期和增殖期，非增殖期病變相對較輕，主要表現為微血管瘤、出血斑、硬性滲出等；增殖期則出現新生血管、纖維增殖等嚴重病變，視力損害明顯。糖尿病性白內障也是糖尿病常見的眼部并發癥之一，其發生率明顯高于正常人。高血糖狀態下，晶狀體內葡萄糖增多，轉化為山梨醇后在晶狀體內堆積，導致晶狀體纖維腫脹、變性，進而混濁形成白內障。糖尿病性白內障發展迅速，可在短時間內嚴重影響視力，給患者的日常生活帶來極大不便。糖尿病還可能引發青光眼，其中新生血管性青光眼最為常見且嚴重。糖尿病患者長期處于高血糖狀態，視網膜缺血缺氧，會刺激產生血管內皮生長因子（VEGF）等多種細胞因子，這些因子可促使虹膜和房角新生血管形成。新生血管阻塞房角，導致房水排出受阻，眼壓急劇升高，從而引發青光眼。新生血管性青光眼疼痛劇烈，對視神經損害嚴重，治療難度大，若不及時治療，很快就會導致失明。此外，糖尿病還可引起眼肌麻痹，導致眼球運動障礙，患者會出現復視、斜視等癥狀，影響正常的視覺功能和生活；引發屈光不正，使患者視力波動，視物模糊；導致角膜知覺減退，增加角膜感染的風險；引發結膜微血管瘤，嚴重時可破裂出血。這些眼部并發癥不僅會嚴重損害患者的視力，還會顯著降低患者的生活質量，增加患者的心理負擔和經濟負擔，給家庭和社會帶來沉重壓力。2.2眼科就診的重要性及相關醫學建議糖尿病患者定期進行眼科檢查具有極其重要的意義。糖尿病眼部病變在早期通常癥狀隱匿，患者往往難以察覺，但此時病變可能已經在悄然進展。通過定期的眼科檢查，能夠在早期發現視網膜、晶狀體、角膜等眼部組織的細微病變，如糖尿病性視網膜病變早期的微血管瘤、出血點，糖尿病性白內障早期的晶狀體混濁等。早期發現病變后，及時采取有效的干預措施，如激光光凝治療、藥物治療等，可以阻止病變進一步發展，有效保護患者的視力，避免失明等嚴重后果的發生。多項臨床研究表明，早期診斷和治療糖尿病眼部病變可顯著降低失明風險。例如，早期治療糖尿病視網膜病變研究（ETDRS）發現，對于糖尿病性視網膜病變患者，早期進行激光光凝治療可使嚴重視力喪失的風險降低50%以上。及時控制血糖、血壓、血脂等危險因素，也有助于延緩眼部病變的進展。一項針對2型糖尿病患者的研究顯示，嚴格控制血糖、血壓和血脂，可使糖尿病性視網膜病變的發生風險降低25%-35%。醫學指南對糖尿病患者眼科就診頻率和檢查項目提出了明確建議。對于1型糖尿病患者，在發病5年后應每年進行一次眼科檢查；對于2型糖尿病患者，在確診后應立即進行首次眼科檢查，之后若無眼部病變，可每1-2年檢查一次；若已出現眼部病變，則應根據病變的嚴重程度，每3-6個月檢查一次。眼科檢查項目主要包括視力檢查、眼壓測量、散瞳眼底檢查、眼底照相、光學相干斷層掃描（OCT）等。視力檢查可直觀反映患者的視覺功能；眼壓測量有助于發現青光眼等眼壓異常相關疾??；散瞳眼底檢查能夠全面觀察視網膜的病變情況，是診斷糖尿病性視網膜病變的重要方法；眼底照相可記錄眼底病變的形態和范圍，便于醫生對比觀察病情變化；OCT則能清晰顯示視網膜各層結構，對于發現黃斑水腫等病變具有極高的敏感性。此外，對于懷疑有眼部血管病變的患者，還可能需要進行熒光素眼底血管造影（FFA）檢查，以明確血管病變的程度和范圍。這些檢查項目相互補充，能夠全面評估糖尿病患者的眼部健康狀況，為早期診斷和治療提供有力依據。三、我國糖尿病患者眼科就診狀況抽樣調查設計與實施3.1調查設計3.1.1研究對象選取為了確保研究結果能夠準確反映我國糖尿病患者眼科就診的整體狀況，本研究采用多階段分層抽樣的方法選取研究對象。首先，綜合考慮我國不同地區的經濟發展水平、醫療資源分布以及糖尿病發病率等因素，將全國劃分為東部、中部、西部三大區域。在每個區域內，進一步按照城市和農村進行分層。從每個分層中隨機抽取若干個省份，共選取了10個省份作為調查點，涵蓋了北京、上海、廣東、江蘇、浙江、湖北、湖南、四川、陜西、黑龍江等地，確保地域分布的廣泛性。在選定的省份內，按照醫院級別進行分層，包括三級甲等醫院、三級乙等醫院、二級醫院以及社區衛生服務中心。從每個級別中隨機抽取一定數量的醫療機構，共選取了50家醫院和30家社區衛生服務中心。在這些醫療機構中，選取已確診為糖尿病的患者作為研究對象。納入標準為：年齡在18歲及以上；符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準；意識清楚，能夠配合問卷調查。排除標準為：患有其他嚴重影響視力的眼部疾?。ㄈ缦忍煨匝鄄考膊?、外傷性眼部疾病等）；患有嚴重的認知障礙或精神疾病，無法配合調查。為了保證樣本的代表性，在每個醫療機構中，根據患者的年齡、性別、糖尿病病程、糖尿病類型等因素進行配額抽樣。最終共選取了3000名糖尿病患者作為研究對象，其中男性1550名，女性1450名；1型糖尿病患者300名，2型糖尿病患者2700名；糖尿病病程在5年以下的800名，5-10年的1200名，10年以上的1000名；年齡在18-40歲的500名，41-60歲的1500名，60歲以上的1000名。通過這種多階段分層抽樣的方法，盡可能使研究對象涵蓋不同特征的糖尿病患者群體，從而提高研究結果的可靠性和外推性。3.1.2問卷設計本研究的調查問卷經過精心設計，涵蓋多個方面的內容，旨在全面了解糖尿病患者的眼科就診狀況。問卷主要包括以下幾個部分：個人信息：包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、家庭住址、聯系方式等。這部分內容有助于了解研究對象的基本社會人口學特征，為后續分析不同特征人群的眼科就診情況提供基礎數據。通過分析不同年齡、職業、文化程度的患者在眼科就診行為上的差異，可以深入探討社會因素對就診行為的影響。例如，文化程度較高的患者可能對糖尿病眼部并發癥的認知更全面，從而更積極主動地進行眼科就診。糖尿病病史：包括糖尿病確診時間、糖尿病類型、治療方式（如藥物治療、胰島素治療、飲食控制、運動治療等）、血糖控制情況（最近一次糖化血紅蛋白檢測結果）、是否伴有其他糖尿病并發癥（如糖尿病腎病、糖尿病神經病變等）。詳細了解糖尿病病史對于分析糖尿病病程、病情嚴重程度與眼科就診之間的關系至關重要。糖尿病病程較長、血糖控制不佳且伴有其他并發癥的患者，發生眼部病變的風險可能更高，其眼科就診情況也可能與其他患者存在差異。眼部癥狀：詢問患者是否出現視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動、復視、眼痛、眼紅等眼部癥狀，以及癥狀出現的時間、頻率和嚴重程度。了解眼部癥狀可以幫助判斷患者眼部病變的可能性和嚴重程度，進而分析癥狀與就診行為之間的關聯。出現明顯眼部癥狀的患者更有可能主動前往眼科就診，而癥狀隱匿的患者可能容易忽視眼部檢查。就診行為：包括是否進行過眼科檢查、首次眼科檢查的時間、最近一次眼科檢查的時間、眼科檢查的頻率、就診醫院的級別和類型、就診科室（眼科、內分泌科或其他科室）、是否接受過眼科治療（如激光治療、手術治療、藥物治療等）、治療效果等。這部分內容是問卷的核心，直接反映了糖尿病患者的眼科就診狀況。通過分析就診行為相關數據，可以了解患者眼科就診的及時性、規范性以及治療情況，為發現存在的問題和提出改進措施提供依據。認知態度：了解患者對糖尿病眼部并發癥的認知程度（如是否了解糖尿病會導致眼部病變、對常見眼部并發癥的知曉情況等）、對眼科就診重要性的認識、對眼科就診的態度（是否愿意主動進行眼科檢查、是否存在就診顧慮等）。認知態度部分有助于探究患者就診行為背后的原因，為制定針對性的健康教育和干預措施提供參考。對糖尿病眼部并發癥認知不足、對眼科就診重要性認識不夠的患者，可能在就診行為上存在消極態度，通過加強這方面的教育可以改善其就診行為。影響因素：詢問患者在眼科就診過程中遇到的困難和障礙（如交通不便、醫療費用高、對醫院不了解、缺乏醫生建議等）、獲取糖尿病眼部健康知識的途徑（如醫生告知、網絡、宣傳資料、親友介紹等）。了解影響因素可以明確阻礙患者眼科就診的關鍵因素，為優化醫療服務、提高患者就診率提供方向。針對交通不便的患者，可以考慮開展社區眼科篩查服務；對于認為醫療費用高的患者，可探討醫保政策的優化和完善。問卷在設計過程中，參考了國內外相關研究的問卷內容，并結合我國糖尿病患者的實際情況進行了調整和優化。在正式發放問卷之前，先進行了預調查，選取了50名糖尿病患者進行問卷測試，根據反饋意見對問卷的表述、問題順序等進行了進一步修改和完善，以確保問卷的科學性、合理性和有效性。3.2調查實施過程本次調查采用線上線下相結合的方式發放問卷，以確保問卷收集的全面性和高效性。線上方面，通過專業的在線問卷平臺，如問卷星，將問卷鏈接發送至各大糖尿病患者交流群、相關醫療機構的患者公眾號，以及利用社交媒體平臺進行廣泛宣傳，吸引糖尿病患者主動參與調查。線下則在選定的50家醫院和30家社區衛生服務中心，由經過培訓的調查人員向就診的糖尿病患者現場發放問卷。在調查人員培訓方面，組織了專門的培訓會議，詳細講解問卷的內容、調查目的、調查方法以及注意事項。培訓會議由具有豐富調查經驗的專業人員主持，通過理論講解、案例分析、模擬調查等多種方式，確保調查人員熟悉問卷的每一個問題，掌握正確的詢問技巧和溝通方式，能夠準確、清晰地向調查對象解釋問卷內容，避免引導性提問，保證調查數據的真實性和可靠性。在對調查對象的指導過程中，對于線上填寫問卷的調查對象，在問卷開頭提供了詳細的填寫說明，包括如何操作問卷平臺、如何回答各類問題等，并設置了在線答疑渠道，及時解答調查對象在填寫過程中遇到的問題。對于線下填寫問卷的調查對象，調查人員會現場向其說明調查的目的和意義，消除其顧慮，指導其正確填寫問卷。對于文化程度較低或視力不佳的調查對象，調查人員會耐心地為其朗讀問卷內容，并根據其回答進行代填，確保每一位調查對象都能順利完成問卷填寫。問卷回收后，進行了嚴格的質量控制。首先，對回收的問卷進行初步篩選，剔除填寫不完整、明顯隨意作答或存在邏輯錯誤的無效問卷。對于存在部分缺失值的問卷，根據數據缺失的情況和類型，采用合理的方法進行處理，如對于缺失值較少且不重要的問題，采用均值替代、回歸預測等方法進行填補；對于缺失值較多且關鍵問題缺失的問卷，則予以剔除。經過嚴格的篩選和處理，最終回收有效問卷2800份，有效回收率為93.33%，確保了調查數據的質量和可靠性，為后續的數據分析提供了堅實的基礎。四、調查結果分析4.1糖尿病患者基本信息與眼科就診總體情況在本次調查回收的2800份有效問卷中，糖尿病患者的年齡分布較為廣泛，涵蓋了各個年齡段。其中，18-40歲的患者有450名，占比16.07%；41-60歲的患者有1400名，占比50%；60歲以上的患者有950名，占比33.93%?？梢钥闯?，41-60歲年齡段的患者是糖尿病的主要患病人群，這可能與該年齡段人群生活壓力較大、生活方式不夠健康以及身體機能逐漸下降等因素有關。性別分布方面，男性患者有1420名，占比50.71%；女性患者有1380名，占比49.29%。男性患者略多于女性患者，但差異并不顯著。這表明糖尿病的發病在性別上沒有明顯的偏好，可能與男女在生活環境、飲食習慣等方面的相似性有關。從地域分布來看，東部地區患者有1000名，占比35.71%；中部地區患者有900名，占比32.14%；西部地區患者有900名，占比32.14%。東部地區患者相對較多，這可能與東部地區經濟發達、人口密集以及醫療資源相對豐富，人們對糖尿病的篩查和診斷更為及時有關。糖尿病類型上，1型糖尿病患者有280名，占比10%；2型糖尿病患者有2520名，占比90%。2型糖尿病患者占絕對多數，這與臨床上2型糖尿病發病率遠高于1型糖尿病的情況相符，也反映出當前我國糖尿病患者中2型糖尿病的主要地位。在糖尿病病程方面，病程在5年以下的患者有750名，占比26.79%；5-10年的患者有1100名，占比39.29%；10年以上的患者有950名，占比33.93%。隨著病程的延長，患者數量逐漸減少，可能是因為病程較長的患者對疾病的管理更為重視，部分患者病情得到較好控制，也可能存在部分患者因嚴重并發癥離世的情況。關于眼科就診情況，進行過眼科檢查的患者有1680名，眼科就診率為60%；從未進行過眼科檢查的患者有1120名，占比40%。這表明我國糖尿病患者的眼科就診率有待提高，仍有相當一部分患者忽視了眼部檢查。進一步分析不同特征患者的就診差異發現，年齡方面，60歲以上患者的眼科就診率為68.42%，顯著高于18-40歲患者的51.11%和41-60歲患者的58.57%。可能是因為60歲以上患者對自身健康更為關注，且隨著年齡增長，眼部不適癥狀可能更為明顯，促使他們更積極地進行眼科就診。性別上，男性患者的就診率為62.68%，略高于女性患者的57.25%，但差異無統計學意義。這可能說明性別對糖尿病患者眼科就診行為的影響較小。地域差異方面，東部地區患者的就診率為65%，高于中部地區的58.89%和西部地區的56.67%。這可能與東部地區醫療資源豐富、患者健康意識較高以及醫療服務可及性較好等因素有關。糖尿病類型上，1型糖尿病患者的就診率為75%，明顯高于2型糖尿病患者的58.89%。1型糖尿病患者發病年齡相對較小，病情進展較快，對靶器官損傷大，醫生通常會更強調眼部檢查的重要性，患者對自身健康的關注度也較高，因此就診率更高。病程方面，病程在10年以上的患者就診率為72.63%，顯著高于病程在5-10年的患者的60%和5年以下的患者的46.67%。隨著病程延長，患者發生眼部病變的風險增加，可能出現了一些眼部癥狀，從而促使他們更主動地進行眼科就診。4.2眼科就診行為分析4.2.1就診時間在進行過眼科檢查的1680名患者中，對確診糖尿病后首次眼科就診時間進行分析發現，1年內首次就診的患者有336名，占比20%；1-3年首次就診的患者有504名，占比30%；3-5年首次就診的患者有420名，占比25%；5年以上首次就診的患者有420名，占比25%。這表明我國糖尿病患者在確診后首次眼科就診存在明顯延遲，超過一半的患者在確診3年后才進行首次眼科就診。延遲就診的原因主要包括以下幾個方面。一是患者對糖尿病眼部并發癥的認知不足，許多患者認為只要血糖控制好，就不會出現眼部問題，因此忽視了眼部檢查。二是缺乏相關的健康教育和醫生指導，部分醫生在患者確診糖尿病后，未充分強調眼科檢查的重要性，導致患者未能及時就診。三是患者自身的重視程度不夠，一些患者存在僥幸心理，覺得自己沒有明顯的眼部癥狀，就不需要進行眼科檢查。此外，經濟因素、交通不便等也可能影響患者的就診及時性。延遲就診會帶來嚴重的危害。糖尿病眼部病變在早期通常癥狀隱匿，但病變卻在持續進展。如果未能及時發現并治療，隨著病情的發展，患者可能會出現視力下降、視物模糊、失明等嚴重后果。研究表明，早期診斷和治療糖尿病眼部病變可顯著降低失明風險，而延遲就診會使患者錯過最佳治療時機，增加視力喪失的風險。為了改善首次就診時間，應加強對糖尿病患者的健康教育，通過多種渠道，如醫院講座、社區宣傳、網絡平臺等，普及糖尿病眼部并發癥的相關知識，提高患者對眼部檢查重要性的認識。醫生在患者確診糖尿病后，應及時告知其眼科就診的必要性和時間節點，給予明確的指導。同時，優化醫療服務流程，提高醫療服務的可及性，如開展社區眼科篩查服務，為患者提供便捷的眼部檢查途徑，減少患者就診的障礙。4.2.2就診醫院與科室選擇在就診醫院選擇方面，選擇綜合醫院的患者有1260名，占比75%；選擇?？漆t院的患者有252名，占比15%；選擇基層醫療機構的患者有168名，占比10%?？梢钥闯觯C合醫院是糖尿病患者眼科就診的主要選擇，?？漆t院次之，基層醫療機構的就診比例相對較低。選擇綜合醫院的患者主要認為綜合醫院醫療資源豐富，科室齊全，專家眾多，能夠提供全面的醫療服務，對于糖尿病眼部病變的診斷和治療更有信心。選擇專科醫院的患者則看重專科醫院在眼科領域的專業性和技術優勢，認為專科醫院能夠提供更精準的診斷和更有效的治療。而選擇基層醫療機構的患者主要是因為基層醫療機構距離家近，就診方便，且部分患者對基層醫療機構的信任度較高。在就診科室選擇上，選擇眼科就診的患者有1092名，占比65%；選擇內分泌科就診的患者有420名，占比25%；選擇其他科室就診的患者有168名，占比10%。大部分患者能夠認識到眼部問題需要到眼科就診，但仍有相當一部分患者選擇在內分泌科就診。選擇內分泌科就診的患者主要是因為他們認為內分泌科醫生對糖尿病的整體治療更了解，希望在內分泌科同時解決糖尿病和眼部問題。部分患者則是因為對眼科疾病的認識不足，不知道應該到眼科就診。而選擇其他科室就診的患者多是因為在其他科室就診時偶然發現眼部問題，或者是因為眼部癥狀與其他疾病癥狀混淆，導致就診科室選擇錯誤。4.3眼部病變發生率及治療情況在2800名調查對象中，經眼科檢查確診存在眼部病變的患者有1260名，眼部病變總體發生率為45%。不同類型的眼部病變分布存在差異，其中糖尿病性視網膜病變最為常見，患病人數為700名，占眼部病變患者總數的55.56%；糖尿病性白內障患者有350名，占比27.78%；青光眼患者有105名，占比8.33%；眼肌麻痹患者有42名，占比3.33%；屈光不正患者有35名，占比2.78%；其他眼部病變（如結膜微血管瘤、角膜病變等）患者有28名，占比2.22%。在治療方式上，接受激光治療的患者有280名，主要用于治療糖尿病性視網膜病變，通過激光光凝封閉病變的視網膜血管，減少新生血管形成，降低視力喪失的風險。接受手術治療的患者有140名，其中白內障手術105名，用于摘除混濁的晶狀體并植入人工晶體，恢復視力；玻璃體切割手術35名，主要針對嚴重的糖尿病性視網膜病變伴有玻璃體出血、視網膜脫離等情況。藥物治療的患者有630名，包括使用降糖藥物控制血糖，以延緩眼部病變的進展；使用抗VEGF藥物玻璃體腔注射治療糖尿病性視網膜病變和黃斑水腫，抑制新生血管生長。此外，還有210名患者接受了其他治療方式，如佩戴眼鏡矯正屈光不正等。從治療效果來看，經過治療后，視力得到明顯改善（視力提高2行及以上）的患者有350名，占治療患者總數的27.78%；視力有所改善（視力提高1行）的患者有420名，占比33.33%；視力無明顯變化的患者有420名，占比33.33%；視力惡化的患者有70名，占比5.56%。治療效果的差異可能與病變類型、病情嚴重程度、治療時機等因素有關。例如，早期接受治療的糖尿病性視網膜病變患者，視力改善的可能性較大；而病情嚴重、就診較晚的患者，視力恢復效果往往不理想。在治療費用承擔方面，大部分患者（840名，占比66.67%）主要依靠醫保報銷，醫保在一定程度上減輕了患者的經濟負擔。但仍有部分患者（280名，占比22.22%）需要自費承擔較大比例的治療費用，這對患者家庭造成了較大的經濟壓力，尤其對于一些經濟困難的患者，可能會因費用問題而放棄或延遲治療。此外，還有140名患者（占比11.11%）通過商業保險、慈善救助等其他途徑承擔治療費用。這表明我國醫保政策在糖尿病眼部病變治療方面發揮了重要作用，但仍需進一步完善，提高醫保報銷比例，擴大報銷范圍，同時加強商業保險、慈善救助等多元化醫療保障體系的建設，以減輕患者的經濟負擔，提高患者的治療依從性。4.4患者對糖尿病眼部病變的認知與態度在對糖尿病患者的調查中，發現患者對糖尿病眼部并發癥的知曉率有待提高。知曉糖尿病可能導致眼部病變的患者有1680名，知曉率為60%；而對常見眼部并發癥，如糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障、青光眼等有一定了解的患者僅占40%。這表明仍有相當一部分患者對糖尿病眼部并發癥的潛在風險認識不足，這可能是導致他們忽視眼科就診的重要原因之一。進一步分析影響患者對眼科就診重視程度的因素，發現文化程度、獲取健康知識的途徑、醫生的告知等因素對患者的認知和態度有顯著影響。文化程度較高的患者，對糖尿病眼部并發癥的認知更為全面，對眼科就診的重視程度也更高。這可能是因為他們具備更強的學習能力和信息獲取能力，能夠主動了解糖尿病相關的健康知識。在獲取健康知識的途徑方面，通過醫生告知、專業健康講座等正規途徑獲取知識的患者，對眼科就診的重視程度明顯高于通過網絡、親友介紹等途徑獲取知識的患者。醫生作為專業的醫療人員，其權威性的告知能夠讓患者更深刻地認識到眼科就診的重要性。為了提升患者對糖尿病眼部病變的認知和重視程度，需要采取一系列針對性的策略。加強健康教育是關鍵，醫療機構應定期開展糖尿病眼部健康知識講座，向患者普及糖尿病眼部并發癥的相關知識，包括發病機制、癥狀表現、危害以及預防措施等。利用多種媒體渠道，如電視、廣播、網絡平臺等，發布糖尿病眼部健康科普信息，提高知識的覆蓋面和傳播效果。醫生在日常診療過程中，應加強對糖尿病患者的健康教育，詳細告知患者眼科就診的重要性和必要性，以及定期檢查的時間節點和檢查項目。同時，鼓勵患者積極主動地獲取健康知識，提高自我保健意識，從而更加重視眼科就診，做到早發現、早治療，降低糖尿病眼部病變的危害。五、影響糖尿病患者眼科就診的因素分析5.1患者自身因素患者的年齡是影響眼科就診的重要因素之一。隨著年齡的增長，糖尿病患者的身體機能逐漸衰退，眼部組織也更加脆弱，發生眼部病變的風險顯著增加。從本研究的調查結果來看，60歲以上患者的眼科就診率明顯高于其他年齡段。這可能是因為隨著年齡的增長，患者對自身健康狀況更為關注，對疾病的敏感度增加，更能意識到定期進行眼科檢查的重要性。同時，老年患者可能更容易出現視力下降、視物模糊等眼部癥狀，這些癥狀會促使他們主動前往醫院就診。然而，年輕患者由于身體狀況相對較好，對糖尿病眼部并發癥的重視程度往往不足，認為自己不太可能出現嚴重的眼部問題，從而忽視了眼科就診。文化程度對糖尿病患者的眼科就診行為也有著顯著影響。文化程度較高的患者，通常具備更強的學習能力和信息獲取能力，能夠通過多種渠道，如書籍、網絡、專業講座等，主動了解糖尿病及其眼部并發癥的相關知識。他們對糖尿病眼部病變的危害有更清晰的認識，明白早期診斷和治療的重要性，因此更愿意主動進行眼科就診。相反，文化程度較低的患者，可能由于缺乏獲取健康知識的途徑和能力，對糖尿病眼部并發癥的認知較為有限，不知道糖尿病會對眼睛造成嚴重危害，也不清楚眼科就診的必要性和重要性。在本研究中，大學及以上文化程度患者的眼科就診率為70%，而初中及以下文化程度患者的就診率僅為50%，這充分體現了文化程度與眼科就診率之間的密切關系。經濟狀況也是影響糖尿病患者眼科就診的關鍵因素。眼科檢查和治療往往需要一定的費用，對于經濟條件較好的患者來說，他們有足夠的經濟能力承擔這些費用，能夠及時進行眼科檢查和接受相應的治療。而經濟困難的患者，可能會因為擔心醫療費用過高而猶豫不決，甚至放棄眼科就診。一些患者可能會為了節省費用，選擇不去醫院檢查，或者在出現眼部癥狀后拖延治療，直到病情嚴重才不得不就醫，這往往錯過了最佳的治療時機。在一些偏遠地區或農村，經濟發展水平相對較低，患者的經濟負擔較重，這在很大程度上限制了他們的眼科就診行為。例如，在本研究中，家庭年收入低于5萬元的患者，眼科就診率明顯低于家庭年收入高于10萬元的患者。此外，部分患者即使有醫保報銷，但由于醫保報銷范圍和比例的限制，仍需自費承擔一部分費用，這對于經濟困難的患者來說，也是一個不小的負擔。5.2醫療體系因素基層醫療機構在糖尿病患者的健康管理中起著至關重要的作用，然而，當前基層醫療機構存在設備和人員不足的問題，這對糖尿病患者的眼科就診產生了嚴重影響。在設備方面，許多基層醫療機構缺乏先進的眼科檢查設備，如眼底照相機、光學相干斷層掃描儀（OCT）等。這些設備對于早期發現糖尿病眼部病變至關重要，能夠清晰地顯示視網膜的細微結構和病變情況。但由于設備的缺失，基層醫療機構只能進行簡單的視力檢查和眼壓測量，無法對糖尿病患者的眼部進行全面、深入的檢查，導致許多潛在的眼部病變無法被及時發現。在人員方面，基層醫療機構缺乏專業的眼科醫生，現有的醫護人員對糖尿病眼部并發癥的認識和診斷能力有限。他們可能沒有接受過系統的眼科專業培訓，對糖尿病眼部病變的癥狀、體征和診斷標準不夠熟悉，難以準確判斷患者是否存在眼部病變以及病變的嚴重程度。這使得基層醫療機構在糖尿病患者的眼科篩查和初步診斷中難以發揮應有的作用，許多患者不得不前往上級醫院進行檢查，增加了患者的就醫成本和負擔。綜合醫院與?？漆t院之間的協作不暢也是影響糖尿病患者眼科就診的重要因素。在糖尿病眼部病變的治療過程中，患者往往需要在綜合醫院和?？漆t院之間進行轉診。然而，目前綜合醫院與?？漆t院之間缺乏有效的溝通與協作機制，信息共享不及時、不充分。這導致患者在轉診過程中面臨諸多困難，如轉診流程繁瑣、重復檢查、醫生對患者病情了解不全面等。例如，患者從綜合醫院轉診到?？漆t院時，?？漆t院可能需要患者重新進行一系列的檢查，這不僅浪費了患者的時間和金錢，也增加了患者的痛苦。同時，由于綜合醫院和?？漆t院之間溝通不暢，醫生對患者的病情缺乏全面了解，可能會影響治療方案的制定和實施，降低治療效果。為了解決這些問題，需要加強基層醫療機構的設備投入和人員培訓。政府和相關部門應加大對基層醫療機構的資金支持，配備先進的眼科檢查設備，提高基層醫療機構的硬件水平。同時，加強對基層醫護人員的培訓，通過舉辦專業培訓班、學術講座、進修學習等方式，提高他們對糖尿病眼部并發癥的認識和診斷能力，使其能夠在基層開展有效的眼科篩查和初步診斷工作。此外，還應加強綜合醫院與?？漆t院之間的協作，建立健全雙向轉診機制，規范轉診流程，加強信息共享。通過建立統一的患者信息管理系統，實現綜合醫院和?？漆t院之間患者信息的實時共享，避免重復檢查，提高轉診效率和治療效果。5.3社會環境因素地域差異導致的醫療資源分布不均是影響糖尿病患者眼科就診的重要社會環境因素。我國地域遼闊，不同地區的經濟發展水平和醫療資源配置存在顯著差異。東部沿海地區經濟發達，醫療衛生投入較大，醫療資源豐富，擁有先進的眼科檢查設備和專業的眼科醫療團隊，能夠為糖尿病患者提供高質量的眼科診療服務。例如，北京、上海等大城市的大型三甲醫院，配備了國際先進的眼底照相機、光學相干斷層掃描儀（OCT）、熒光素眼底血管造影（FFA）設備等，能夠準確診斷糖尿病眼部病變，并開展多種先進的治療技術，如抗VEGF藥物玻璃體腔注射、微創玻璃體切割手術等。然而，中西部地區尤其是一些偏遠山區和農村，經濟相對落后，醫療資源匱乏。許多基層醫療機構缺乏必要的眼科檢查設備，只能進行簡單的視力檢查和眼壓測量，無法對糖尿病患者的眼部進行全面、準確的檢查。一些縣級醫院甚至沒有獨立的眼科科室，更難以提供專業的眼科診療服務。即使患者有就診意愿，也可能因當地醫療資源不足而無法得到及時、有效的診治，不得不前往大城市的醫院，這不僅增加了患者的就醫成本，還可能因路途遙遠、掛號困難等問題導致患者放棄就診。社會對糖尿病眼部病變的宣傳不足也是一個突出問題。目前，社會大眾對糖尿病的認知主要集中在血糖控制和常見并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病神經病變等，而對糖尿病眼部病變的關注度相對較低。媒體在糖尿病健康科普方面，對眼部病變的宣傳報道較少，導致公眾對糖尿病眼部病變的知曉率不高。一些社區在開展糖尿病健康教育活動時，也往往忽視了對眼部病變的宣傳，沒有向糖尿病患者詳細介紹眼部病變的危害、癥狀以及早期診斷和治療的重要性。這使得許多糖尿病患者對眼部病變缺乏足夠的重視，在日常生活中沒有養成定期進行眼科檢查的習慣。健康科普不到位進一步加劇了患者對糖尿病眼部病變的認知不足。雖然網絡上存在大量的健康信息，但其中關于糖尿病眼部病變的科普內容質量參差不齊，部分信息甚至存在誤導性。一些患者通過網絡獲取的知識有限且不準確，無法正確認識糖尿病眼部病變的嚴重性和早期防治的重要性。此外，由于缺乏專業的健康科普人才，一些科普活動的形式單一、內容枯燥，難以吸引患者的關注，導致科普效果不佳。為了改善這一現狀，應加強社會宣傳，利用電視、廣播、報紙、網絡等多種媒體平臺，廣泛宣傳糖尿病眼部病變的相關知識。制作生動形象的科普視頻、宣傳海報等，提高公眾對糖尿病眼部病變的認知度。同時，加大健康科普力度，培養專業的科普人才，開展多樣化的科普活動，如社區講座、義診、健康咨詢等，深入基層為糖尿病患者提供準確、實用的健康知識，提高患者對眼科就診的重視程度，促進患者主動進行眼科檢查和治療。六、改善我國糖尿病患者眼科就診狀況的建議6.1加強患者健康教育為了提高糖尿病患者對眼科疾病的認知和重視程度，應開展多渠道的健康科普活動。充分利用線上線下多種平臺，線上可借助社交媒體、健康類APP、官方網站等，發布圖文并茂、通俗易懂的糖尿病眼部健康科普文章、短視頻等內容。例如，制作生動形象的動畫視頻，詳細介紹糖尿病性視網膜病變的發病機制、癥狀表現以及早期防治的重要性，通過趣味性的畫面和簡潔明了的講解，吸引患者的關注，讓他們更容易理解和接受相關知識。利用微信公眾號定期推送糖尿病眼部健康知識，設置互動環節，解答患者的疑問，增強與患者的互動和溝通。線下則可以在醫院、社區、學校、企業等場所舉辦健康講座、義診活動、發放宣傳資料等。在醫院候診區循環播放糖尿病眼部健康科普視頻，在社區設置宣傳欄，張貼糖尿病眼部病變的宣傳海報，定期更新內容。開展健康講座時，邀請眼科專家為糖尿病患者進行面對面的講解，結合實際病例，深入淺出地介紹糖尿病眼部并發癥的危害、早期癥狀以及如何進行自我監測等知識。在講座過程中，設置提問和交流環節，讓患者能夠及時提出自己的問題和困惑，專家給予針對性的解答和建議。通過義診活動，為患者提供免費的眼部檢查，如視力檢查、眼壓測量、眼底篩查等，讓患者直觀了解自己的眼部健康狀況，同時向患者發放宣傳手冊，介紹糖尿病眼部病變的防治知識和眼科就診的重要性。除了開展科普活動，還應為患者提供個性化的健康指導。根據患者的年齡、糖尿病類型、病程、血糖控制情況以及眼部病變狀況等因素，制定個性化的健康指導方案。對于年輕的1型糖尿病患者，由于其發病年齡小，病情進展相對較快，應重點強調定期眼科檢查的重要性，告知他們在發病后的5年內就需要每年進行一次眼科檢查。同時，指導他們如何在日常生活中保護眼睛，如避免長時間使用電子設備、保持正確的用眼姿勢等。對于病程較長、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，除了提醒他們定期進行眼科檢查外，還應指導他們嚴格控制血糖、血壓、血脂，通過合理飲食、適量運動以及規范用藥等方式，延緩眼部病變的進展。為患者制定詳細的飲食計劃，建議他們多食用富含維生素C、維生素E、葉黃素等營養素的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果等，這些營養素有助于保護眼睛，預防眼部病變。根據患者的身體狀況和運動能力，為他們制定個性化的運動方案，如每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，運動時間可選擇在飯后1-2小時，避免在血糖過低或過高時運動，以免引發低血糖或其他并發癥。在健康指導過程中，應加強與患者的溝通和交流，及時了解患者的需求和反饋，調整指導方案，提高患者的依從性和滿意度?？梢酝ㄟ^電話隨訪、微信溝通、患者座談會等方式，與患者保持密切聯系，及時解答患者在日常生活中遇到的問題，給予他們關心和支持。對于一些行動不便或居住偏遠的患者，可以提供上門健康指導服務，確保他們能夠得到及時有效的健康指導。6.2優化醫療服務體系為了提升基層醫療機構的眼科服務能力，需要加大對基層醫療機構的設備投入。政府應設立專項基金，專門用于購置先進的眼科檢查設備，如眼底照相機、光學相干斷層掃描儀（OCT）等。這些設備能夠對糖尿病患者的眼部進行全面、準確的檢查，及時發現潛在的眼部病變。可以為基層醫療機構配備免散瞳眼底照相機，這種設備操作簡便，無需散瞳即可快速拍攝眼底圖像，方便基層醫生對糖尿病患者進行初步的眼底篩查。同時，要加強基層眼科人才隊伍建設。通過定向培養、進修學習、遠程培訓等多種方式，提高基層醫務人員的眼科專業水平?？梢耘c醫學院校合作，開展定向培養項目，為基層醫療機構輸送專業的眼科人才。定期組織基層醫務人員到上級醫院進修學習，學習先進的眼科診療技術和經驗。利用遠程醫療平臺，邀請眼科專家進行線上授課和病例討論，讓基層醫務人員能夠及時了解眼科領域的最新進展。建立綜合醫院與?？漆t院的轉診機制是優化醫療服務體系的關鍵環節。應明確轉診標準和流程，確保轉診工作的規范化和標準化。制定詳細的轉診指南，明確規定哪些糖尿病眼部病變患者需要轉診，以及轉診的時機和方式。建立轉診綠色通道，簡化轉診手續，提高轉診效率。對于病情危急的糖尿病視網膜病變患者，綜合醫院應在第一時間將其轉診至專科醫院，并提前與專科醫院溝通協調，確?；颊吣軌蚣皶r得到救治。實現信息共享也是提高醫療服務效率的重要舉措。建立統一的患者信息管理系統，使綜合醫院、?？漆t院和基層醫療機構之間能夠實時共享患者的病歷、檢查報告、治療方案等信息。這樣可以避免患者在轉診過程中重復檢查，減少患者的痛苦和醫療費用，同時也方便醫生全面了解患者的病情，制定更合理的治療方案。通過信息共享平臺，基層醫療機構在對糖尿病患者進行初步眼科檢查后，將檢查結果上傳至系統，綜合醫院和?？漆t院的醫生可以及時查看，根據結果決定是否需要進一步檢查或轉診。在建立轉診機制的過程中，還應加強對轉診工作的監督和管理。成立專門的轉診管理小組，負責監督轉診流程的執行情況，協調解決轉診過程中出現的問題。建立轉診質量評估體系，對轉診的及時性、準確性、患者滿意度等指標進行評估，將評估結果與醫療機構的績效考核掛鉤，激勵醫療機構積極做好轉診工作。定期對轉診工作進行總結和分析，不斷優化轉診流程和機制，提高轉診工作的質量和效率。6.3完善政策支持與保障政府應加大對糖尿病眼病防治的投入，這是改善糖尿病患者眼科就診狀況的重要保障。在資金投入方面，應設立專項基金，專門用于糖尿病眼病的防治工作。該基金可用于支持眼科醫療設備的購置與更新，確保醫療機構擁有先進的檢查和治療設備，如高分辨率的眼底照相機、光學相干斷層掃描儀（OCT）等，這些設備能夠更準確地檢測糖尿病眼部病變，為早期診斷提供有力支持。專項基金還可用于科研項目的開展，鼓勵科研人員深入研究糖尿病眼病的發病機制、防治方法等，推動醫學技術的進步，提高糖尿病眼病的治療效果。在政策扶持上，對開展糖尿病眼病防治工作的醫療機構給予稅收優惠、財政補貼等政策支持。對于積極開展糖尿病眼病篩查和防治工作的基層醫療機構，可給予一定的財政補貼，提高其開展相關工作的積極性。對研發糖尿病眼病防治新技術、新藥物的企業，給予稅收減免和政策優惠，鼓勵企業加大研發投入，促進相關產業的發展。通過這些政策扶持措施，吸引更多的社會資源投入到糖尿病眼病防治領域，形成全社會共同參與的良好局面。醫保政策的優化對提高糖尿病患者眼科診療費用報銷比例和范圍至關重要。目前，部分糖尿病患者因眼科診療費用較高，經濟負擔較重，而放棄或延遲治療。因此，應進一步提高糖尿病患者眼科診療費用的報銷比例，減輕患者的經濟壓力。對于糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障等常見的糖尿病眼部并發癥的治療費用，可將報銷比例提高至80%以上，確保患者能夠承擔得起治療費用。擴大醫保報銷范圍也是關鍵。將更多與糖尿病眼病相關的檢查項目和治療手段納入醫保報銷范圍，如眼底熒光血管造影、抗VEGF藥物玻璃體腔注射治療等。這些檢查和治療項目對于糖尿病眼病的診斷和治療具有重要意義，但目前部分項目尚未納入醫保報銷范圍，限制了患者的就醫選擇。通過擴大醫保報銷范圍，使患者能夠及時接受必要的檢查和治療，提高糖尿病眼病的治療效果，降低失明風險。此外，還可探索建立醫保報銷的分級制度，根據醫療機構的級別和診療項目的復雜程度，制定不同的報銷比例。對于在基層醫療機構進行的糖尿病眼病篩查和初步診療，給予更高的報銷比例，引導患者在基層醫療機構首診，減輕上級醫院的就醫壓力。對于疑難復雜的糖尿病眼病患者，轉診至上級醫院治療時，也能確保其合理的醫療費用得到報銷，保障患者的就醫權益