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死胎死產(chǎn)處置協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)名稱):統(tǒng)一社會信用代碼:地址:法定代表人:聯(lián)系方式:乙方(產(chǎn)婦姓名/家屬姓名):身份證號碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于產(chǎn)婦在甲方處分娩過程中出現(xiàn)死胎死產(chǎn)的情況,為妥善處理相關(guān)事宜,明確雙方權(quán)利義務,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、引言1.產(chǎn)婦于[具體日期]在甲方醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。在分娩過程中,出現(xiàn)了死胎死產(chǎn)的不幸結(jié)果。2.雙方對該事件表示遺憾,并希望通過友好協(xié)商解決后續(xù)的處置問題,避免產(chǎn)生不必要的糾紛。二、標的物或服務具體描述1.分娩服務甲方為乙方提供了整個分娩過程中的醫(yī)療服務,包括但不限于產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程監(jiān)測、分娩操作等。具體的醫(yī)療服務內(nèi)容以甲方當時實際開展的醫(yī)療項目及操作規(guī)范為準。2.死胎死產(chǎn)情況本次分娩過程中產(chǎn)出的胎兒為死胎(或死產(chǎn)),胎兒具體情況如下:孕周:[X]周性別:[男/女]外觀特征:[詳細描述胎兒外觀情況,如體重、身長、有無畸形等]死胎(或死產(chǎn))已由甲方按照醫(yī)療規(guī)范進行妥善處理,并保存于[保存地點]。三、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范對死胎死產(chǎn)進行必要的檢查、診斷和處置。對于乙方提出的不合理要求,有權(quán)拒絕,并依據(jù)法律規(guī)定和事實情況進行解釋說明。2.義務嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務。在死胎死產(chǎn)發(fā)生后,及時、如實地向乙方通報情況,并配合乙方了解相關(guān)信息,提供必要的病歷資料等。妥善保管死胎(或死產(chǎn)),按照規(guī)定的程序和要求進行處置,不得擅自處理。對因醫(yī)療行為導致的死胎死產(chǎn)事件進行分析總結(jié),采取相應的改進措施,避免類似情況再次發(fā)生。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解死胎死產(chǎn)的詳細情況,包括診斷結(jié)果、處置過程等信息。對甲方的醫(yī)療行為是否符合規(guī)范等情況提出疑問,并要求甲方給予解釋。2.義務如實向甲方提供與分娩相關(guān)的病史、家族史等信息,積極配合甲方的醫(yī)療服務。尊重甲方的醫(yī)療決策和處置措施,不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序。在知曉死胎死產(chǎn)情況后,按照本協(xié)議約定及法律法規(guī)規(guī)定,與甲方共同妥善處理相關(guān)事宜。四、費用承擔1.已發(fā)生的醫(yī)療費用乙方在甲方處分娩及死胎死產(chǎn)處置過程中已發(fā)生的醫(yī)療費用,共計人民幣[X]元,由乙方按照甲方的收費標準于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給甲方。2.后續(xù)處置費用死胎(或死產(chǎn))的后續(xù)處置費用,如尸體存放費、運輸費、火化費等(如有),由[雙方協(xié)商確定的承擔方]承擔。具體費用按照實際發(fā)生金額結(jié)算,于費用產(chǎn)生后[X]日內(nèi)支付。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范履行義務,導致乙方權(quán)益受損,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等直接和間接損失。若甲方擅自處理死胎(或死產(chǎn)),給乙方造成損失的,甲方應按照損失金額的[X]倍向乙方支付賠償金,并承擔由此引發(fā)的一切法律責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停提供相關(guān)病歷資料等,并通過法律途徑追討費用及違約金。若乙方違反本協(xié)議約定,干擾甲方正常醫(yī)療秩序或采取其他不當行為,給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人(簽字)

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